Реферат: Фізіологія серця

Отже, підіб'ємо підсумок. Анатомічно серце - це потужний м'язовий орган, що має чотири камери й чотири клапани. Будова камер і клапанів відмінна одна від іншої, тому що виконує різні завдання. Праві відділи серця відділені від лівих перетинками й між собою не сполучаються.

. Робота серця. Серцевий цикл

Робота серця складається із циклів, а кожен цикл -почергового скорочення (систоли) і розслаблення (діастоли) передсердь і шлуночків. Під час скорочення передсердь кров, що перебуває в них, через стулкові клапани надходить у шлуночки, а після скорочення шлуночків через півмісяцеві клапани вона надходить до аорти й легеневої артерії. Під час скорочення з кожного шлуночка в судини виштовхується 70 -80 мл крові. Після скорочення шлуночків починається загальне розслаблення, під час якого серце відпочиває.

Рис. 2

Серцевий цикл - це послідовність процесів, що відбуваються за одне скорочення серця та після його подальшого розслаблення.

Кожен цикл включає три великі стадії: систола передсердя, систола шлуночків і діастола. Термін «систола» означає скорочення м'яза. Виділяють електричну систолу - електричну активність, яка стимулює міокард і викликає механічну систолу, - скорочення серцевого м'яза і зменшення камер серця в об'ємі. Термін «діастола» означає розслаблення м'яза. Під час серцевого циклу відбувається підвищення і зниження тиску крові, відповідно високий тиск у момент систоли шлуночків називається систолою, а низьке під час їх діастоли - діастолою.

Фази серцевого циклу - фази асинхронного скорочення, ізометричного скорочення (період напруження шлуночка), швидкого і повільного вигнання крові (період вигнання крові), протодіастолічний інтервал, фаза ізометричного розслаблення, період розслаблення і період наповнення кров'ю (фази швидкого, повільного і активного наповнення шлуночка).

Кров рухається судинами завдяки скороченням серця, які чергуються з його розслабленням. Скорочення серцевого м'яза називається систолою, а розслаблення - діастолою. Систола і діастола разом складають серцевий цикл. У серцевому циклі три фази: систола передсердя(0,1с), систола шлуночків(0,3с) і спільна пауза - діастола(0,4с). Один цикл триває 0,8 секунди (за частоти серцевих скорочень 75 уд./хв.).

3. Роль серцевих клапанів в роботі серця

Клапани серця розташовані на вході і виході обох шлуночків серця. Атріовентрикулярна клапани серця (у лівому шлуночку - мітральний клапан серця, в правому шлуночку - тристулковий клапан серця) перешкоджають зворотному ввезенню крові в передсердя під час систоли шлуночків. Аортальний клапан і легеневий клапан, розташовані біля основи великих артеріальних стовбурів, попереджають зворотний заброс крові в шлуночки серця при діастолі.

Атріовентрикулярна клапани утворені перетинчастими листками (стулками), свешивающимися в шлуночки серця, утворюючи подобу воронки. Їх вільні кінці з’єднані тонкими сухожильними зв’язками (нитками) з сосочковими м’язами, що перешкоджає закручюванню стулок клапанів в передсердя під час систоли шлуночків серця. Загальна поверхня клапанів набагато більше, ніж площа атріовентрикулярного отвору, тому їх краї щільно туляться один до одного. Завдяки цьому клапани надійно замикаються навіть при змінах обсягу шлуночків.

Аортальний клапан і легеневий клапан влаштовані дещо по-іншому - кожний з них складається з трьох кишеньок у вигляді півмісяців, оточуючих гирлі судини (тому їх називають півмісяцевих клапанів). Коли ці клапани замкнуті, їх стулки утворюють фігуру у вигляді трехконечной зірки. Під час діастоли струми крові спрямовуються за стулки клапанів і завіхряется позаду них, в результаті чого клапани швидко закриваються і зворотний заброс крові в шлуночки дуже невеликий. Чим вище швидкість кровотоку, тим щільніше змикаються стулки півмісяцевих клапанів.

4. Серцеві захворювання

Серцеві захворювання - це цілий ряд різних захворювань, які вражають серце та серцево-судинну систему. Вивченням хвороб серця, їх профілактикою та лікуванням займається кардіологія.

Захворювання серця можуть тривалий час протікати у прихованій формі, клінічно ніяк себе не проявляючи. Поряд з різними пухлинами саме ці хвороби є сьогодні головною причиною передчасної смерті людей у розвинених країнах.

Безперебійна робота системи кровообігу, що складається з серця, як м'язового насоса і мережі кровоносних судин, - необхідна умова нормального функціонування організму.

Згідно з дослідженнями Національного інституту серця, легенів і крові в Фрамінгемі (США), найбільш важливими факторами розвитку серцево-судинних захворювань у людей є ожиріння, малорухливий спосіб життя і куріння.

Симптоми хвороб серця, пов’язаних з кровоносними судинами (серцевосудинних захворювань)

Захворювання цього типу зумовлені звуженням або блокуванням кровоносних судин, то призводить до порушення притоку крові до серця, головного мозку або інших частин організму. Основними симптомами таких порушень є:

Біль у грудях (стенокардія);

Задишка;

Болі, оніміння, слабкість або відчуття холоду в ногах або руках.

Часто симптоми захворювань цього типу виражені так слабо, що пацієнт не звертає на них уваги до тих пір, поки у нього не розвивається серцевий напад, стенокардія, інсульт, або серцева недостатність. Обов’язкових умов раннього виявлення серцево-судинних захворювань є регулярні медичні обстеження.

Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба серця - патологічний стан, що характеризується абсолютним або відносним порушенням кровопостачання міокарду внаслідок ураження коронарних артерій серця. В основі ішемічної хвороби серця лежить порушення кровоплину в коронарних судинах, що призводить до недостатнього кровопостачання серцевого м'яза. Переважно ішемічна хвороба серця зумовлюється атеросклерозом. Внаслідок появи атеросклеротичної бляшки просвіт судини звужується. Слід відзначити, що атеросклероз може розвинутися не тільки в коронарних, але й в будь-яких інших судинах людського організму.

На превеликий жаль лікарів, і пацієнтів, лікування цієї «хвороби століття» лікарськими препаратами недостатньо ефективно. Адже таблетки не в силах «розчинити» холестеринові бляшки усередині судини серця. З роками бляшка росте, ускладнюючи кровотік, і перспектива інфаркту міокарда стає загрозливою. Потрібен аортокоронарне шунтування - важка хірургічна операція. Хвилювання близьких, довгі місяці відновлення, що лякає слово «інвалідність» …

З віком уздовж внутрішньої оболонки коронарних артерій з’являються відкладення жирових субстанцій, таких як холестерин. Ці жирові відкладення називають атеросклеротичними бляшками. З часом вони розростаються, звужуючи просвіт артерії і утруднюючи потік крові до серцевого м’яза. Урезультаті атеросклеротичні бляшки ускладнюють надходження крові до серцевого м’яза, про що нам сигналізує загрудинний біль - стенокардія. Так розвивається ішемічна хвороба серця.

Ознаки ішемічної хвороби серця

При ішемічній хворобі серця розвиваються ознаки порушення серцевої діяльності - больові приступи в ділянці серця, перебої серцевих скорочень, відзначаються зміни на електрокардіограмі.

Потрібно мати на увазі, що- це хвороба, яка прогресує дуже повільно. І дуже важливо виявити захворювання на початкових стадіях розвитку.

Важливою діагностичною ознакою ішемічної хвороби серця є почуття дискомфорту в області грудної клітини або спини, що виникає під час ходьби, певної фізичної або емоційного навантаження і проходить після припинення цього навантаження. Характерною ознакою стенокардії є також швидке зникнення неприємних відчуттів після прийому нітрогліцерину (10-15 сек.). В останні роки збільшується число випадків раптової смерті у пацієнтів з ураженням коронарних артерій. Поразка артерій, які живлять серце, веде до їх стенозу і обструкції; в результаті порушується кровопостачання серцевого м’яза.

Що сприяє розвитку ішемічної хвороби серця?

артеріальна гіпертонія (підвищення артеріального тиску).

погана спадковість (наприклад, гіпертонія або інфаркт міокарда у родичів), надмірне психоемоційне напруження, часті стресові ситуації

Як встановлювати діагноз ішемічної хвороби серця?

Для постановки точного діагнозу необхідно, насамперед, звернутися до кваліфікованого кардіолога.

Вади серця (вроджена та набута)

Вроджені вади серця - на сьогодення вже застарілий (архаїчний) термін, означає будь-яке захворювання серця та/або магістральних судин, що має анатомічний дефект та виявляється при народженні дитини. "Вроджені" є русизмом в українській мові щодо вад розвитку, питомо українським є термін "природжені вади". Також до природжених вад серця відносять допологові (антенатальні) порушення ритму серця такардіоміопатії. Сьогодні такі вади визначаються ще ДО народження за допомогою допологових (пренатальних) ультразвукових досліджень, тому доцільніше користуватися терміном вади розвитку серця замість Вроджені вади серця, тим більше, такий термін і буде правильним відповідником міжнародної назви Congenital anomalies. А термін "природжені вади серця" має залишитись для тих вад, що утворилися при народженні дитини: відкритий овальний отвір, відкрита артеріальна протока.

Патогенез:

Аномалії внутрішньоутробного формування серця та магістральних судин викликають порушення внутрішньосерцевої гемодинаміки та, як наслідок, призводять до розвиткусерцевої недостатності. У наш час відомі понад 50 різновидів вад розвитку серця. Деякі з них протікають без явищ серцевої недостатності упродовж багатьох років. Однак, як правило, вони призводять до різноманітних порушень гемодинаміки. Тривале існування вади викликає:

глибокі порушення міокардіальних структур,

гіпертрофію серця,

розвиток недостатності кровообігу

склеротичні зміни легеневих судин.

У зв'язку із великими досягненнями кардіохірургії стає реальним своєчасним хірургічним втручанням відновлення порушеної внутрішньосерцевої гемодинаміки.

Одним з найважливіших факторів, що утруднюють перебіг вади та перешкоджають проведення її хірургічну корекцію, є недостатність кровообігу, провідним патогенним фактором якої є перевантаження серця внаслідок викиду крові до малого кола кровообігу або підвищення навантаження для подолання перешкоди на шляху кровоплинові зі шлуночків.

Причини. Якщо до народження серце плоду або його основної посудину, що знаходиться поблизу серця (аорта), не можуть розвиватися належним чином, то це призводить до появи вроджених вад серця. Лікарі не знають причин 90% всіх випадків вроджених вад серця. Виявлені причини включають інфекційні захворювання матері під час вагітності, генетичні мутації, спадковість і зайве опромінення, наприклад рентгенівськими променями. Вроджений порок серця також може бути спадковим захворюванням (див. гені тичні порушення).

Було встановлено, що аномальний розвиток серця плоду пов'язано із захворюванням матері під час перших трьох місяців вагітності такими хворобами, як краснуха, цитомегалія, герпес. Часто від вроджених вад серця страждають діти, народжені з внутрішньоутробним алкогольним синдромом, що з'явився результатом вживання матір'ю під час вагітності зайвої кількості алкоголю. Якщо під час вагітності мати приймає таблетки для схуднення або протисудомні лікарські препарати, то хід розвитку серця може змінитися.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Симптоми вроджених вад серця різні. У багатьох дітей з невеликими дефектами симптоми відсутні; в інших - симптоми тільки слабкі. Якщо не зробити хірургічну операцію, то немовлята з важкими вадами можуть померти протягом перших днів або тижнів життя.

Основні симптоми серцевої недостатності - прискорене дихання і ціаноз. Діти, навіть ті з них, у яких є важкі пороки, рідко страждають від серцевих нападів. У молодих людей найбільш поширеним ознакою серцевого захворювання є стомлюваність, задишка і голубуватий відтінок шкіри. Вони також погано набирають вагу.

ДІАГНОЗ. вроджена вада серця може бути діагностований лікарем, який спостерігає за дитиною, його зростанням і розвитком і слухає серце дитини за допомогою стетоскопа. Якщо підозрюється, що у дитини є вроджена вада серця, то зазвичай дитину направляють у медичний центр, який займається лікуванням кардіологічних хворих. Існування пороку серця може бути підтверджено за допомогою електрокардіограм, рентгенівських, ультразвукових та інших діагностичних досліджень, за допомогою яких вивчають структуру серця дитини і вимірюють його працездатність.

Одним з найбільш важливих методів діагностики вад серця, розроблених протягом останніх сорока років, є катетеризація серця. Тонкі трубки з пластика з крихітними електронними чутливими пристроями на кінцях вводяться через вени і артерії рук і ніг і виводяться в камери серця і аорту. Чутливі елементи знімають показання роботи самого серця. Проби крові витягуються через труби, і в серці вводиться спеціальна речовина, щоб за допомогою рентгенівського випромінювання можна було б отримати відомості про рух крові через камери та клапани серця. Така інформація дозволяє кардіолога (спеціалісту по захворюваннях серця) точно знати внутрішній вигляд серця, у тому числі будь-які структурні дефекти, їх розмір, місцезнаходження та ступінь тяжкості.

УСКЛАДНЕННЯ. Дітей з вродженим пороком серця потрібно захистити від появиінфекційного ендокардиту - інфекції та запалення внутрішнього шару тканини серця. Така інфекція може з'явитися у дітей з вродженим пороком серця після виконання більшої частини стоматологічних процедур, в тому числі чищення зубів, встановлення пломб та лікування кореневого каналу зуба. Оперативне лікування горла, порожнини рота і процедури або обстеження шлунково-кишкового тракту (стравоходу, шлунка і кишечника) або сечового тракту також можуть стати причиною інфекційного ендокардиту. Інфекційний ендокардит може розвинутися після операції на відкритому серці. Потрапивши в кров, бактерії або грибки зазвичай мігрують в бік серця, де вони інфікують аномальну серцеву тканину, схильну до турбулентних завихрень кровотоку, особливо, клапани. Незважаючи на те, що причиною розвитку інфекційного ендокардиту можуть бути багато мікроорганізмів, найбільш часто інфекційний ендокардит викликається стафілококових і стрептококовими бактеріями.

Багато підлітків з вадами серця страждають також викривленням хребта (сколіозом ). У дітей з утрудненим диханням сколіоз може ускладнити перебіг респіраторних захворювань.

ЛІКУВАННЯ. Лікування захворювання змінюється відповідно до особливостей пороку і його вагою, віком дитини і загальним станом його здоров'я. Діти з невеликими вадами серця можуть обходитися без лікування. Дітям з важкими вадами серця може знадобитися оперативне втручання в дитячому віці і спостереження лікаря в подальшому. Майже 25% всіх дітей, що народилися з вадами серця, потребують хірургічного втручання в самому ранньому дитинстві. Для визначення місця дефекту і його тяжкості протягом перших тижнів життя цим дітям необхідно зробити катетеризацію серця.

Недавні видатні досягнення педіатрії дозволяють проводити педіатричні операції на серце навіть новонародженим. У пропито немовлятам з ускладненими, але піддаються відновленню вадами серця, які вимагають операції на відкритому серці, зазвичай робили дві операції. В даний час в багатьох центрах дитини можуть піддати єдиною операції на відкритому серці протягом першого року життя; таким чином знижується ризик, якому піддається дитина під час двох операцій, і гарантується майже нормальний характер росту, діяльності та розвитку дитини.

Основна операція на серце немовляти може бути виконана методом, заснованим на застосуванні сильного холоду, званим методом глибокої гіпотермії. Цей метод полягає в різкому зниженні температури тіла, в уповільненні процесів, що відбуваються в організмі, у зниженні потреби організму в кисні, що дозволяє серцево-судинній системі відпочити. У таких умовах серце - спокійне, безкровне, і це забезпечує хірургу чисте поле для операції. Тканини серця розслаблюються, і представляється можливість зробити складну операцію відновну на чутливому органі, який у новонароджених розміром з волоський горіх.

Дитина з інфекційним ендокардитом повинен бути госпіталізований для лікування антибіотиками. Якщо дитина серйозно хворий або недавно переніс операцію на серці, то прийом антибіотиків може бути призначений до того, як дослідження крові вкажуть на присутність в ній певного мікроорганізму, що викликає інфекційне захворювання. Зазвичай призначається лікування антибіотиками протягом чотирьох тижнів.