211
Рисунок 178 – Индивидуальные средства защиты людей от клещей. Заимствовано из Интернет-ресурсов.
К репеллентным (отпугивающим) относятся средства, содержащие диэтилтолуамид. Репеллентные средства выпускаются в виде аэрозолей, карандашей. Эти средства наносятся на одежду и открытые участки тела. Защитное действие сохраняется до 5 суток.
Акарицидные препараты содержат такие вещества как альфаметрин, перметрин. Эти вещества оказывают на клещей паралитическое действие, в результате чего клещи отпадают от одежды. Такие препараты выпускаются также в виде аэрозолей и карандашей.
1.11.2. Вирус гепатита С
Гепатит С – это антропонозное вирусное заболевание с парентеральным механизмом заражения, протекающее в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных и легких форм. Заболевание склонно к хроническому течению. Гепатит С часто называют “ласковым убийцем” из-за того, что он способен маскироваться под видом других заболеваний.
Вирус гепатита С открыт в 1989 году, когда Д.У. Брэдли, M. Хьютон, Кви-Лим Чу и Д. Куо (рисунок 179) в крови больных гепатитом “ни-А, ни-В” обнаружили вирусную РНК, характерную для флавивирусов.
212
А Б В Г Рисунок 179 – А – Дэниел У. Брэдли (Daniel W. Bradley, род. в 1941 г.); Б
– Майкл Хьютон (Michael Houghton, род в 1950 г.); В – Кви-Лим Чу (QuiLim Choo); Г – Джордж Куо (George Kuo). Заимствовано из Интернетресурсов.
Обнаруженный вирус получил название “вирус гепатита С”.
Таксономическое положение. Вирус гепатита С относится к семейству Flaviviridae (лат. flavus - желтый) роду Hepacivirus (лат. hepar -
печень), виду – вирус гепатита С (Hepatitis C virus, HCV). Внутри вида вирусы гепатита С подразделяются на генотипы. На сегодняшний день выделяют 6 генотипов вируса гепатита С. Генотипы обозначаются арабскими цифрами (1-6). Определение генотипов имеет большое значение для назначения курса лечения и прогнозирования течения заболевания.
Внутри каждого генотипа существуют субтипы (подтипы). Известно более 90 субтипов вируса гепатита С. Субтипы обозначаются латинскими буквами (а, в и т.д.). Субтипы различаются по чувствительности к интерферону, по концентрации вируса в крови, по географическому распространению вируса. Например, самым распространенным субтипом вируса гепатита С в России является 1в (более 70% от общего числа случаев). Этот субтип считается наиболее опасным и плохо поддающимся лечению с помощью интерферона. Следующими по частоте выявления в России являются субтипы 1а, 3а, 2а.
Морфология вируса. Вирус гепатита С имеет сферическую форму размером 55-65 нм (рисунок 180).
213
Рисунок 180 – Электронная фотография вируса гепатита С. Заимствовано из Интернет-ресурсов.
Геном вируса гепатита С представлен однонитевой линейной плюс-РНК. Геном покрыт капсидом. Нуклеокапсид имеет кубический тип симметрии.
Снаружи вирион окружен липидным суперкапсидом с белковыми выступами Е1 и Е2 высотой 6-8 нм (рисунок 181).
Капсид
E1-E2
Суперкапсид |
РНК |
|
|
Рисунок 181 – Структура вируса гепатита С. Заимствовано и адаптировано из ViralZone.
В геноме вируса зашифрована структура 9 белков: 3 структурных и 6 неструктурных. В процессе репродукции вируса на рибосомах синтезируется полипептид-предшественник, который нарезается на структурные и неструктурные белки (рисунок 182).
214
5
Рисунок 182 - Структурные и неструктурные белки вируса гепатита С. Заимствовано из Интернет-ресурсов.
Кструктурным белкам вируса гепатита С относятся:
-белок С - нуклеокапсидный (core - сердцевина) р21/р22 (НСсантиген);
-белок Е1 - мембранный, суперкапсидный или оболочечный белок
(envelope - оболочка) gp35;
-белок Е2 - поверхностный, суперкапсидный или оболочечный белок gp70.
Белки Е1 и Е2 обеспечивают связывание вируса с клеткой макроорганизма и проникновение в нее.
Неструктурными белками вируса гепатита С являются:
-белок NS1 (p7) - протеаза;
-белок NS2 (p23) - трансмембранный белок;
-белок NS3 (p70) - протеаза, хеликаза;
-белок NS4A (p8) – ко-фактор других белков;
-белок NS4B (p27) – ко-фактор других белков;
-белок NS5A (p56/58) - белок резистентности к интерферону;
-белок NS5B (p68) - РНК-полимераза.
Репродукция вируса гепатита С происходит в цитоплазме инфицированной клетки (рисунок 183).
215
+РНК |
Вирусная |
+РНК |
Синтез |
протеинов |
-РНК |
Эндоплаз- |
матический |
ретикулум |
Ядро |
Рисунок 183 – Схема репродукции вируса гепатита С. Заимствовано из Интернет-ресурсов.
Резистентность. Вирус гепатита С во внешней среде обладает невысокой устойчивостью. При температуре 60ОС он погибает в течение 30 минут, при температуре 100ОС – через 2 минуты. Вирус гепатита С чувствителен к ультрафиолетовым лучам, воздействию растворителей липидов.
Изменчивость вируса гепатита С. Вирус гепатита С обладает высокой изменчивостью. В организме человека после инфицирования вирусом гепатита С в результате мутаций возникает множество вариантов вирусных частиц, отличающихся от родительского вируса. Такие варианты называются квазивидами. Они способны уклоняться от действия вируснейтрализующих антител, синтезируемых в ответ на исходный вариант вируса. В организме каждого конкретного человека, инфицированного вирусом гепатита С, присутствует множество уникальных квазивидов. В каждом квазивидовом наборе существует преобладающий вариант и редкие варианты. Когда иммунная система уничтожает преобладающий вариант, один из редких вариантов занимает его место. Таким способом вирус гепатита С уклоняется от действия иммунной системы организма, которая вынуждена постоянно идентифицировать и уничтожать новые варианты вируса.
Эпидемиология. Инфицированные вирусом гепатита С составляют 3% населения земного шара. Ежегодно в мире инфицируется вирусом гепатита С 3-4 млн. человек. Например, в Российской Федерации заболеваемость острым гепатитом С составила в 2012 г. 2174 человек, в 2013 г. – 2097 человек, а впервые установленным хроническим гепатитом