Материал: Частная вирусология 1

161

Рисунок 133 – Кандидоз полости рта. Заимствовано из Интернетресурсов.

Терминальная стадия – СПИД. Продолжительность этой стадии составляет 1-2 года. В этот период у больного отмечаются неоплазии (в частности, саркома Капоши, лимфомы – рисунок 134), психические расстройства, прогрессирующее истощение.

А Б Рисунок 134 – А – саркома Капоши; Б - Т-клеточная лимфома.

Заимствовано из Интернет-ресурсов.

При отсутствии противовирусной терапии средняя продолжительность жизни с ВИЧ-инфекцией составляет 9-10 лет, при этом средняя продолжительность жизни на стадии СПИД составляет около 9 месяцев. По мере прогрессирования заболевания концентрация вируса увеличивается, а количество CD4-клеток уменьшается (рисунок

135).

162

Рисунок 135 - Количество CD4-клеток и копий РНК вируса в крови больного по мере развития заболевания. Заимствовано и адаптировано из Интернет-ресурсов.

Динамика ВИЧ-маркеров (концентрация вируса, антитела к ВИЧ, количество CD4-клеток) по стадиям заболевания представлена на рисунке

136.

ВИЧ

АТ

CD4

Рисунок 136 – Динамика ВИЧ-маркеров по стадиям заболевания. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

163

Выделяют СПИД-векторные (индикаторные, сопутствующие, ассоциированные, оппортунистические) заболевания. По этиологическому фактору они подразделяются на следующие группы:

1.Бактериальные инфекции (внелегочный туберкулез, тяжелые пневмонии, инфекции, вызванные атипичными микобактериями и др.).

2.Грибковые инфекции (кандидоз, криптококкоз, гистоплазмоз, пневмоцистная пневмония, кокцидиоидомикоз).

3.Вирусные инфекции (герпесвирусные, цитомегаловирусная, папилломавирусная и др.).

4.Протозойные инфекции (токсоплазмоз, криптоспоридиоз, микроспоридиоз и др.).

5.Другие заболевания (саркома Капоши, лимфомы, ВИЧэнцефалопатия, ВИЧ-истощающий синдром и др.).

Диагностика. Основой лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является выявление возбудителя, вирусной РНК, антигенов вируса, антител к ВИЧ и установление изменений в иммунном статусе организма

сцелью определения не только факта инфицирования, но и стадии заболевания. В качестве исследуемого материала в основном используют кровь, но возможно применять семенную жидкость, мочу и слюну. Результаты диагностики могут быть положительными (присутствие вируса), отрицательными (отсутствие вируса) и сомнительными (наличие только части вирусных маркеров). Для диагностики ВИЧ-инфекции используют вирусологический, серологический, иммунологический и клинические методы диагностики.

Вирусологический метод предусматривает выделение ВИЧ в культуре клеток путем совместного культивирования (сокультивирования) лимфоцитов пациента с чувствительными клетками Н9 или СЕМ. Однако вирусологический метод отличается трудоемкостью и низкой чувствительностью, поэтому не находит широкого применения.

Серологический метод направлен на обнаружение антигенов ВИЧ в зараженных клетках крови или антител в сыворотке крови. Стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является одновременное определение антител к ВИЧ и антигена р24 с помощью иммуноферментного (ИФА) и иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА).

Антитела к структурным белкам ВИЧ определяются с помощью скрининговых и подтверждающих методов.

Скрининговые методы выявления антител к белкам ВИЧ используются для проведения массовых исследований. Наиболее широко применяется ИФА, позволяющий выявлять суммарный спектр антител

164

против антигенов ВИЧ. Чувствительность этого метода составляет 95%, специфичность – также 95%. ИФА проводят с помощью нескольких тест-систем, различающихся по составу антигенов, антител и формату тестов.

Подтверждающие методы используются при положительной реакции ИФА. В этом случае применяют метод ИБ (иммуноблоттинг), при котором выявляют антитела к отдельным антигенам ВИЧ с помощью специальных тест-систем (рисунки 137 и 138).

Рисунок 137 – Тест-система для выявления антител к антигенам ВИЧ методом иммуноблоттинга. Заимствовано из Интернет-ресурсов.

Рисунок 138 – Результаты тестирования ВИЧ-инфекции с помощью иммуноблоттинга.