• Меня беспокоят приступы тошноты и рвота (да).
Примеры утверждений по второй подшкале (они относятся к личностной оценке социальных ситуаций или к особенностям восприятия обследуемым своего окружения и самого себя):
•Безопаснее никому не доверять (нет).
•Думаю, что многие люди преувеличивают свои несчастья, что-
бы добиться помощи и сочувствия окружающих (нет). «Тонкие» проявления истерии показывают, что обследуемый
усиливает, утрирует представления о социально-позитивных чертах своей личности. Это считается характерным для больных истерией, игнорирующих возникающие перед ними сложные психологические проблемы, вытесняющие их, и рассматривается не как сознательная тенденция, а неосознаваемые установки личности в связи с ее социальной и психической незрелостью (W. Sanocki, 1978).
IV — шкала психопатии (импульсивности, реализации эмоциональной напряженности в непосредственном поведении).
Примеры утверждений:
•Временами мне очень хотелось покинуть дом (да).
•В школе меня вызывали к директору за прогулы (да).
V— шкала мужественности — женственности (выраженность мужских и женских черт характера).
Примеры утверждений:
•Я люблю поэзию,
•Думаю, мне понравилась бы работа лесничего.
•Я очень люблю охоту.
VI — шкала паранойи (ригидности, ригидности аффекта). Вы-
сокие показатели характерны для лиц с постепенным накапливанием и застойностью аффекта, злопамятством, упрямством, медленной сменой настроений, тугоподвижностью мыслительных процессов, повышенной подозрительностью.
Примеры утверждений:
•Если бы люди не интриговали против меня, я бы добился гораздо большего (да).
•Испорченное настроение не всегда легко исправить чемнибудь интересным (да).
176
В шкале паранойи выделяют (D. N. Wiener, L. A. Harmon, 1946)
подшкалы очевидных и «тонких» проявлений. Примеры утвержде-
ний по первой подшкале:
•Временамиянахожусьвовластикакой-тозлойсилы(да).
•Думаю, что за мной следят (да). Примеры «тонких» проявлений:
•Временами мне в голову приходят такие мысли, что о них лучше никому не рассказывать (да).
•Большинство людей честны лишь потому, что боятся наказания (нет).
VII — шкала психастении (тревожности, фиксации тревоги и ограничительного поведения). Отражает склонность к реакци-
ям тревоги и страх, сенситивность, неуверенность в себе. Примеры утверждений:
•Меня беспокоит страх сойти с ума (да).
•В школьные годы мне было трудно говорить перед всем классом
(да).
VIII — шкала шизофрении (индивидуалистичности, аутизации).
Направлена на выявление шизоидных черт личности, отгороженности от окружающего, аутизма. Включает в себя также утверждения, относящиеся к продуктивной психопатологической симптоматике (бреду, галлюцинациям).
Примеры утверждений:
•Когда вокруг никого нет, я слышу странные вещи (да).
•Окружающее мне часто кажется нереальным (да).
•Большую часть времени я чувствую себя одиноким, даже находясь среди людей (да).
IX — шкала гипомании (оптимизма и активности, отрицания тревоги). Примеры утверждений:
•Я — значительная личность (да).
•Временами мои мысли текут быстрее, чем я успеваю их высказать (да).
О — шкала социальной интроверсии (интроверсии — экстра-
версии, социальных контактов). Направлена на установление степени экстравертированности — интровертированности в мышлении, эмоциональной сфере и социальной жизни.
177
Примеры утверждений:
•Я человек общительный (нет).
•Если надо мной подшучивают, я к этому отношусь легко (нет).
•Критика и замечания ужасно обижают и ранят меня (да).
Впоследнее время некоторые авторы совершенно верно указывают, что прежние названия клинических шкал, выведенные на основании обследования соответствующих контингентов психически больных, плохо соответствуют результатам, получаемым при обследовании психически здоровых или страдающих пограничными нервно-психическими расстройствами (Ф. Б. Березин, М. П. Мирошников, Р. В. Рожанец, 1976; Л. Н. Собчик, 1978). В связи с этим предложены новые, психологические обозначения основных шкал. Выше нами с учетом этого приведены как психиатрические, так и психологические обозначения.
После обработки полученных по всем оценочным и основным шкалам результатов и перевода этих показателей из «сырых» баллов в стандартизованные Т-баллы вычерчивается профиль, обрисовывающий структуру личностных особенностей, выраженность различных тенденций или симптомов.
Интерпретация профиля личности в MMPI освещена в специальных пособиях. Укажем лишь, что при интерпретации результатов учитывается наличие отдельных пиков на профиле, его высота, превалирование левой (невротической) или правой (психотической) части профиля, сочетания показателей по определенным шкалам.
Условная норма профиля личности по MMPI — в пределах 30
Т-баллов (S. R. Hathaway, P. E. Meehl, 1951). Средние данные по нормативной группе соответствуют 50 Т-баллам. Ф. Б. Березин и соавторы (1976) рассматривают показатели, расположенные между 60 и 70 Т-баллами как проявление личностной акцентуации.
Низко расположенный («утопленный») профиль личности чаще всего наблюдается при попытке обследуемого представить себя в благоприятном свете, при диссимуляции. Нередко ему соответствуют высокие показатели по шкалам лжи и коррекции. У некоторых больных можно наблюдать профиль, являющийся вариантом нормы, хотя клиника не вызывает сомнений относительно явных психических
178
расстройств. Такой «ложнонегативный» профиль типичен для больных шизофренией в стадии выраженного психического дефекта и свидетельствует о выраженном эмоциональном уплощении.
Большое значение придается наклону профиля. Позитивный наклон, то есть наличие более высоких показателей по шкалам психотической тетрады (4-й, 6-й, 8-й и 9-й), является признаком психотического состояния и свидетельствует о нарушении контактов с реальной действительностью, дезориентированности, растерянности. Негативный наклон, то есть преобладание высоких показателей по шкалам невротической триады (1-й, 2-й и 3-й), при наличии общего высокого подъема всего профиля является признаком острого аффективного нарушения.
Как и все другие личностные опросники, MMPI не дает нозоло- гически-диагностической оценки. Профиль личности, получаемый при исследовании с помощью этой методики, характеризует лишь особенности личности в момент исследования. Поэтому он не может оцениваться как «диагностическая этикетка» (Ф. Б. Березин и соавт., 1976). Однако получаемая при таком исследовании характеристика личностных свойств больного существенно дополняет картину патопсихологического регистр-синдрома. Так, код, характеризующийся подъемом показателей по шкалам 6-й и 8-й (параноидное мышление), наблюдался нами не только при параноидной шизофрении, но и при других бредовых психозах, в частности при височной эпилепсии, протекающей с хроническим бредовым (шизоформным) синдромом.
Получаемые с помощью MMPI данные должны постоянно соотноситься с клинической симптоматикой, материалами наблюдения патопсихолога относительно особенностей выполнения обследуемым заданий по методикам, направленным на исследование познавательной деятельности, с результатами исследования с помощью других личностных методик.
Опросник MMPI применяется психологами во всех странах мира с обязательной его адаптацией и стандартизацией в соответствии с социально-культурными особенностями населения. На русском языке также разработано несколько вариантов опросника для многостороннего исследования личности. Из них основные: адаптация и модификация опросника MMPI лабораторией медицинской
179
психологии Ленинградского научно-исследовательского психоневрологического института им. В. М. Бехтерева (1974), вариант Ф. Б. Березина и М. П. Мирошникова (1969, 1976), разработка ММРI, осуществленная Л. Н. Собчик (1971), более позднее название «стандартизованный метод исследования личности» (СМИЛ).
В последние десятилетия за рубежом появились две новые версии MMPI — ММРI-2 и ММРI-А (подростковая версия MMPI).
Работа по рестандартизации методики MMPI и созданию ее новой версии — MMPI-2 — была начата в 1982 г. Ее необходимость обусловливалась появлением новых достижений в психопатологии и теории личности, необходимостью замены устаревших норм, подведения под методику более надежного теоретического и эмпирического фундамента, а также целесообразностью разделения опросника на версии, предназначенные для различных возрастных групп.
В 1989 г. Дж. Бучером, В. Далстромом, Дж. Грэхемом, А. Теллидженом и Б. Кэммером под названием MMPI-2 опубликована новая версия для взрослых. Она содержит 567 утверждений, на которые испытуемые также должны давать ответы «верно» или «неверно». 370 утверждений нового опросника по существу идентичны утверждениям MMPI, 107 утверждений разработаны вновь, и остальные модифицированы. ММР1-2 содержит те же 10 клинических базисных шкал, что и оригинальная версия MMPI; сохранены и три оценочные шкалы (L, F и К), однако оценка внимательности и правдивости расширена за счет введения трех новых шкал «валидности»: вспомогательной шкалы F (Fb), шкалы несовместимости изменяемых ответов (VRIN) и шкалы несовместимости правдивых ответов (TRIN). В MMPI-2 имеются новые шкалы, позволяющие оценивать такие свойства личности, как тревожность; подверженность страхам; обсессивность; депрессивность; заботу о здоровье; причудливость, странность мышления; гневливость; циничность; склонность к антисоциальным поступкам; близость к личностному типу А; низкую самооценку; семейные проблемы; социальный дискомфорт; помехи в работе; негативные индикаторы для лечения.
Нормативную выборку MMPI-2 составили 2600 взрослых (1138 мужчин и 1462 женщин) в возрасте от 16 до 84 лет, проживающих в семи разных штатах США, различной этнической
180