A. * коньюгированной білірубіну.
B. Вільного білірубіну.
C. биливердина.
D. Мезобілірубіна.
E. Уробіліноген.
94. У малюка, який народився 2 дні тому недоношеним, спостерігається жовте забарвлення шкіри і слизових оболонок. Вкажіть, тимчасовий недолік якого ферменту є причиною цього стану малюка
A. * УДФ- глюкуронілтрансферази.
B. Амінолевулінатсінтази.
C. Гем- оксигенази.
D. гемсінтетази.
E. Білівердінредуктази.
95. Молекулярний аналіз гемоглобіну пацієнта, який страждає анемією, показав заміну 6Глу на 6Вал в бета-ланцюга. Який молекулярний механізм патології?
A. * Генна мутація.
B. Хромосомная мутація.
C. Дуплікація генів.
D. Ампліфікація генів.
E. Трансдукція генів.
96. У хворого 27 років виявлені патологічні зміни печінки і головного мозку. У плазмі крові виявлено різке зниження, а в сечі - підвищення вмісту міді. Поставлено діагноз - хвороба Вільсона. Активність якого ферменту в сироватці крові необхідно дослідити для підтвердження діагнозу ?:
A. * Церулоплазміну.
B. Карбоангідрази.
C. ксантиноксидазу.
D. лейцінамінопептідази.
E. алкогольдегідрогеназу.
97. Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, яка виникала після фізичного навантаження. Клінічне обстеження виявило анемію та наявність парапротеина в зоні гамма-глобулінів. Який показник в сечі необхідно визначити для підтвердження діагнозу мієломи?
A. * Білок Бенс-Джонса.
B. Білірубін.
C. Гемоглобін.
D. Церулоплазмін.
E. антитрипсину.
98. У хворого встановлено підвищення в плазмі крові кількості кон'югованого (прямого) білірубіну при одночасному підвищенні некон'югованого (непрямого) і різкому зниженні в калі і сечі кількості стеркобилиногена. Про який вид жовтяниці можна говорити?
A. * обтураційне.
B. Паренхіматозна (печінкової).
C. Гемолітичної.
D. Жовтяниці немовлят.
E. Хвороби Жильбера.
99. У хворого на цукровий діабет змінилося значення рН крові і стало рівним 7,3. Визначення компонентів який буфферной системи використовується для діагностики розладів кислотно-лужної рівноваги?
A. * бікарбонатному.
B. фосфатних.
C. гемоглобінового.
D. Оксігемоглобіновой.
E. Білкової.
100. Які білки крові відповідають за підтримання колоїдно-осмотичного тиску і постійний обсяг крові?
A. * Альбуміни.
B. Альфа1-глобуліни.
C. Альфа2-глобуліни.
D. Гамма-глобуліни.
E. Бета-глобуліни.
101. У юнака 16 років діагностовано спадковий дефіцит УДФ-глюкуронілтрансферази. Лабораторно визначається гіпербілірубінемія, обумовлена, переважно, підвищенням в крові концентрації:
A. * непрямого білірубіну.
B. Прямого білірубіну.
C. Уробіліноген.
D. Стеркобіліноген ,.
E. биливердина.
102. У жінки 32 років розвинувся післяпологовий ДВЗ-синдром. При лабораторному обстеженні виявлено підвищений рівень продуктів деградації фібрин-фібриногену. Це, перш за все, свідчить про підвищення активності:
A. * плазміну.
B. Aльфа- 2-макроглобуліну.
C. трансглутамінази.
D. тромбопластином.
E. тромбін.
103. Жінка 62 років скаржиться на часту біль в області грудної клітини та хребта, переломи ребер. Лікар припустив мієломну хворобу (плазмоцити). Який з перерахованих нижче лабораторних показників буде мати найбільше діагностичне значення? A. * парапротеінеміях.
B. Гіперальбумінемія.
C. Протеїнурія.
D. гіпоглобулінемія.
E. Гипопротеинемия.
104. У чоловіка 70 років спостерігається підвищений рівень згортання крові, обумовлений, в першу чергу, зниженням в плазмі крові:
A. * антитромбін.
B. Альбуміну.
C. Імуноглобуліну А.
D. Калію.
E. Вітаміну Д.
105. Мікроелемент мідь є складовим компонентом білків металопротеінов. При порушенні обміну міді виникає хвороба Вільсона - гепатоцеребральная дистрофія. Концентрація якого білка зменшується в крові?
A. * Церулоплазміну.
B. трансферин.
C. феритин.
D. Коллагена.
E. Глобуліну.
106. Споживання забруднених овочів і фруктів протягом тривалого часу призвело до отруєння пацієнта нітратами і утворення в крові похідного гемоглобіну:
A. * Hb-OH.
B. Hb СО.
C. Hb O2.
D. Hb CN.
E. Hb NHCOOH.
107. Працівник цеху по виробництву нітросполук звернувся до лікаря зі скаргами на задишку і швидку стомлюваність. При обстеженні хворого виявлено ціаноз нижніх кінцівок. Яка причина цього стану?
A. * Посилення метгемоглобинообразование.
B. Гіповітаміноз.
C. Гіпервітаміноз.
D. Жирова інфільтрація печінки.
E. Авітаміноз.
108. Хвора госпіталізована з вираженою жовтяницею, скаргами на відчуття важкості в епігастральній ділянці та правому підребер'ї, свербіж шкіри, стомлюваність, дратівливість. При лабораторному обстеженні встановлено: гіпербілірубінемія з переважним підвищенням кон'югованого білірубіну. Який вид жовтяниці найбільш вірогідний?
A. * Механіческоая жовтяниця,
B. Гострий гепатит,
C. Гемолітична жовтяниця,
D. Жовтяниця Крітлера-Кайяра,
E. Цироз печінки.
109. Жінка 43 років, працівниця лакофарбового підприємства, скаржиться на загальну слабкість, зниження ваги, апатію, сонливість. Хронічна свинцева інтоксикація підтверджена лабораторно - виявлено гіпохромна анемія. У крові підвищений рівень протопорфірину і знижений рівень дельта-аминолевулиновой кислоти, які свідчить про порушення синтезу:
A. * Гема.
B. ДНК.
C. РНК.
D. Білка.
E. мевалонової кислоти.
110. У хворого жовтяницею встановлено: підвищення в плазмі крові вмісту загального білірубіну за рахунок непрямого (вільного), в калі і сечі - високий вміст стеркобилина, рівень прямого (зв'язаного) білірубіну в плазмі крові в межах норми. Про який вид жовтяниці можна стверджувати?
A. * Гемолітична.
B. Паренхіматозна (печінкова).
C. Механічна.
D. Жовтяниця немовлят.
E. Хвороба Жильбера.
111. Пацієнт звернувся в клініку зі скаргами на загальну слабкість, ниючі болі в животі, поганий апетит, з підозрою на жовтяницю. У сироватці крові знайдено 77,3 мкмоль / л загального білірубіну і 70,76 мкмоль / л коньюгированного білірубіну. Який вид жовтяниці найбільш вірогідний?
A. * Механічна жовтяниця.
B. Гострий гепатит.
C. Цироз печінки.
D. Жовтяниця новонароджених.
E. Гемолітична жовтяниця.
112. У хворого, що приймає антикоагулянти непрямої дії, виявлено зниження рівня протромбіну з 0,15г / л до 0,05 г / л, який бере участь у другій фазі згортання крові - утворення тромбіну. Це сталося в результаті:
A. * Нестачі вітаміну К.
B. Нестачі вітаміну В12.
C. Нестачі вітаміну С.
D. Зниження концентрації Са2 +.
E. Зниження кількості глобуліну крові.
113. У хворого А. після переливання крові спостерігається жовтушність шкіри і слизових оболонок, в крові підвищені рівень загального і непрямого білірубіну, в сечі підвищений рівень уробіліну, в калі - рівень стеркобилина. Про який вид жовтяниці йдеться:
A. * Гемолітичної жовтяниці.
B. Спадкової жовтяниці.
C. обтураційнійжовтяниці.
D. паренхіматозноїжовтяниці.
E. Жовтяниці новонародженого.
114. У дитини протягом перших трьох місяців після народження розвинулася важка форма гіпоксії (задуха, синюшність). Який з процесів гемоглобінообразованія порушений?
A. * Заміна Фет-гемоглобіну на гемоглобін А.
B. Заміна Фет-гемоглобіну на гемоглобін S.
C. Заміна Фет-гемоглобіну на глікозильований гемоглобін.
D. Заміна Фет-гемоглобіну на гемоглобін А2.
E. Заміна Фет-гемоглобіну на гемоглобін М.
115. У хворого виявлено зниження рН крові і вмісту бікарбонатних іонів (падіння лужного резерву крові), зростання вмісту молочної та піровиноградної кислот у крові та сечі. Який тип порушення кислотно-лужної рівноваги спостерігається?
A. * Метаболічний ацидоз.
B. Респіраторний ацидоз.
C. Метаболічний алкалоз.
D. Респіраторний алкалоз ,.
E. Дихальний алкалоз.
116. При підвищенні концентрації чадного газу в повітрі може наступити отруєння. При цьому знижується транспортування гемоглобіном кисню від легенів до тканин. Яке похідне гемоглобіну при цьому утворюється?
A. * Карбоксигемоглобин.
B. Оксигемоглобін.
C. Метгемоглобін.
D. карбгемоглобін.
E. Гемохромоген.
117. Після ремонту автомобіля в гаражному приміщенні водій потрапив до лікарні з симптомами отруєння вихлопними газами. Концентрація якого гемоглобіну в крові буде підвищена?
A. * карбоксигемоглобін.
B. метгемоглобіну.
C. карбгемоглобін.
D. оксигемоглобіном.
E. Глікозильованого гемоглобіну.
118. Еритроцити людини не містять мітохондрій. Який основний шлях утворення АТФ в цих клітинах?
A. * гліколіз.
B. Аеробний гліколіз.
C. Окислювальне фосфорилювання.
D. Креатінкіназная реакція.
E. Аденілаткіназная реакція.
119. У хворого 37 років на тлі тривалого застосування антибіотиків спостерігається підвищена кровоточивість при невеликих пошкодженнях. У крові - зниження активності факторів згортання крові II, VII, X, подовження часу згортання крові. Недостатність якого вітаміну обумовлює зазначені зміни?
A. * Вітаміну К.
B. Вітаміну А.
C. Вітаміну С.
D. Вітаміну D.
E. Вітаміну Е.
120. У новонародженого фізіологічна жовтяниця. Рівень вільного білірубіну в крові значно перевищує норму. Недоліком якого ферменту це обумовлено?
A. * Удф-глюкуронілтрансферази.
B. Трансамінази.
C. ксантиноксидазу.
D. аденозіндезамінази.
E. Гем-оксигенази.
121. Для лікування жовтяниці показано призначення барбітуратів, які індукують синтез УДФ-глюкуронілтрансферази. Лікувальний ефект при цьому обумовлений утворенням:
A. * Прямого (коньюгированного) білірубіну.
B. непрямі (неконьюгированного) білірубіну.
C. биливердина.
D. протопорфирин.
E. Гема.
122. У юнака 20 років діагностовано спадковий дефіцит УДФ-глюкуронілтрансфе-рази. Підвищення якого показника крові підтверджує діагноз?
A. * непрямі (неконьюгированного) білірубіну.
B. Загального білірубіну.
C. Уробилин.
D. Стеркобіліноген.
E. Тварину індікана.
123. Молодий чоловік після імплантації серцевого клапана систематично отримує непрямі антикоагулянти. Його стан ускладнилося кровотечею. Зі зменшенням вмісту в крові якої речовини це пов'язано?
A. * протромбіну.
B. гаптоглобіну.
C. Гепарину.
D. Креатину.
E. Церулоплазміну.
124. У хворого, який страждає анемією, в еритроцитах збільшився вміст протопорфірину. Недодостаток якого мінерального елементу привів до даної патології?
A. * Заліза.
B. Фосфору.
C. Магнію.
D. Калію.
E. Натрію.
125.Ізвестно, що в слині курців значно більше роданидов, ніж у некурящих. З надходженням який кислоти тютюнового диму це пов'язано?
A. * синильна.
B.Оцтовой.
C.Азотной.
D.Лімонной.
E.Нікотіновой.
Печінка
1. У людини порушений процес синтезу сечовини. Про патології якого органу це свідчить?
A. * Печінки.
B. Нирок.
C. Мозку.
D. М'язів.
E. Сечового міхура.
2. Біологічне окислення і знешкодження ксенобіотиків відбувається за рахунок гемсодержащих ферментів. Який метал є обов'язковою складовою цих ферментів?
A. * Fe.
B. Zn.
C. Co.
D. Mg.
E. Mn.
3. Для визначення антитоксичної функції печінки хворому призначений бензонат натрію, який в печінці перетворюється в гиппуровую кислоту. Яке з'єднання використовується для цього процесу?
A. * Гліцин.
B. Цистеин.
C. Метіонін.
D. ФАФС.
E. УДФ - Глюкуронова к-та.
4. У хворого цирозом печінки з'явилися набряки. Яка можлива причина їх появи?
A. * Зменшення вмісту альбумінів в крові.
B. Зменшення вмісту в крові гаптоглобіну.
C. Збільшення вмісту в крові трансферину.
D. Збільшення вмісту гамма-глобулінів в крові.
E. Зниження вмісту глюкози в крові.
5. У хворого встановлено підвищення в плазмі крові вмісту кон'югованого (прямого) білірубіну при одночасному підвищенні некон'югованого (непрямого) і різкому зниженні в калі і сечі вмісту стеркобилиногена. Про який вид жовтяниці можна стверджувати?
A. * обтураційне.
B. Паренхіматозна (печінкової).
C. Гемолітичної.
D. Жовтяниці немовлят.
E. Хвороба Жильбера.
6. У хворого з жовтяницею встановлено: підвищення в плазмі крові вмісту загального білірубіну за рахунок непрямого (вільного), в калі і сечі - високий вміст стеркобилина, рівень прямого (зв'язаного) білірубіну в плазмі крові в межах норми. Про який вид жовтяниці можна стверджувати?
A. * Гемолітичної.
B. Паренхіматозна (печінкової).
C. механічний.
D. Жовтяниці немовлят.
E. Хвороби Жильбера.
7. У недоношеного новонародженого спостерігається жовте забарвлення шкіри і слизових оболонок. Ймовірною причиною такого стану може бути тимчасовий недолік ферменту:
A. * УДФ - глюкуронілтрансферази.
B. Урідінтрансферази.
C. гемсінтетази.
D. гемоксигенази.
E. Білівердінредуктази.
8. У жінки 46 років, яка страждає жовчно - каменнуой хворобою, розвинулась жовтяниця. При цьому сеча стала темно жовтого кольору, а кал - знебарвлений. Вкажіть, концентрація якої речовини в сироватці крові зросте в найбільшій мірі.
A. * Коньюгованого білірубіну.
B. Вільного білірубіну.
C. биливердина.
D. Мезобілірубіна.
E. Уробіліноген.
9. У чоловіка 32 років з ураженням печінки при проведенні проби Квик на детоксикаційну здатність спостерігали низький рівень в сечі:
A. * гиппуровую кислоти,
B. оксипроліну.
C. Бензоату натрію,
D. Креатиніну,
E. Аминокислот.
10. У новонародженого з'явилися ознаки жовтяниці. Введення невеликих доз фенобарбіталу, який індукує синтез УДФ-глюкуронілтрансферази, призвело до поліпшення стану дитини. Який з перерахованих нижче процесів активується під впливом індукованого фенобарбіталом ферменту?
A. * Кон'югація.
B. мікросомального окислення.
C. Тканинне дихання.
D. Глюконеогенез.
E. Синтезу глікогену.
11. При аналізі крові у хворого концентрація альбуміну становить 20 г / л, підвищена активність ізоферменту лактатдегідрогенази 5 [ЛДГ 5]. Про захворювання якого органу свідчить цей аналіз?
A. * Печінки.
B. Нирок.
C. Серця.
D. Легких.
E. селезінки.
12. Хворому, що страждає на хронічний гепатит, для з'ясування знешкоджуючих функції печінки була проведена навантаження бензоатом натрію. За виділення якої речовини з сечею судять про знешкоджуючих функції печінки?
A. * гиппуровую кислоти.
B. фенілоцтової кислоти.
C. Лимонної кислоти.
D. валеріанових кислоти ,.
E. Щавлевої кислоти.
13. Вкажіть, з яким білком зв'язується гемоглобін для переносу в ретикулоендотеліальної системи печінки?
A. * гаптоглобіну.
B. альбуміну.
C. феритин.
D. трансферина.
E. церулоплазміну.
14. У хворого на цингу виявлено порушення гідроксилювання проліну і лізину в складі колагену. Гальмування якого біохімічного процесу призводить до цього порушення?
A. * мікросомального окислення.
B. Перекисного окислення ліпідів.
C. Тканинного дихання.
D. аеробне окислення глюкози.
E. Окисного фосфорилювання.
15. У пацієнта, який звернувся до лікаря спостерігається жовте забарвлення шкіри, сеча - темна, кал (темно - жовтого кольору. Підвищення концентрації якої речовини буде спостерігатися в сироватці крові?
A. * Вільного білірубіну
B .Кон'югірованного білірубіну
C .Мезобілірубіна
D. Вердоглобіна
E .Білівердіна
16.Женщіна 46-ти років, страждає жовчно -камінь хвороб, розвинулася желтуха.Прі цьому сеча стала темно - жовтого кольору, а кал - знебарвлений. Вкажіть, концентрація якої речовини в сироватці крові зросте в найбільшій мірі?
A. * Кон'югованих білірубін.
B .Свободного білірубіну.
C. биливердина.
D. Мезобілірубіна.
E. Уробіліноген.
17. У пацієнта цироз печінки. Дослідження яких з перерахованих речовин, що екскретуються з сечею, може характеризувати стан антитоксичної функції печінки?
A. * Гиппуровую кислоти.
B .Аммонійних солей.
C. Креатиніну.
D. Січовий кислоти.
E. Аминокислот.
18. У хворого після переливання крові спостерігається жовтушність шкіри і слизових оболонок, в крові підвищений рівень загального та непрямого білірубіну, в сечі підвищено рівень уробіліну, і калі - стеркобилина. Який вид жовтяниці у хворого?
A. * Гемолітична.
B. Спадкова.
C. Обтураційна.
D. Паренхіматозна.
E .Желтуха новонароджених.
19. Для визначення антитоксичної функції печінки хворому призначений бензоат натрію, в печінці перетворюється в гиппуровую кислоту. Яке з'єднання використовується для цього процесу?
A. * Гліцин.
B. Цистеин.
C. Метіонін.
D .ФАФС.
E .УДФ - Глюкуронова к-та.
20.У дитини, яка народилася 2 дні тому, спостерігається жовте забарвлення шкіри і слизових оболонок. Причиною такого стану є тимчасова нестача ферменту:
A. * УДФ- глюкуронілтрансферази.
B .Сульфотрансферази.
C .Гемсінтетази.
D .Гемоксігенази.
E .Білівердінредуктази.
21. У пацієнта з генетичної ензимопатіях (хвороба Жильбера) збуджена кон'югації білірубіну в печінці. Синтез якого ферменту заблокований у цього пацієнта?
A. * УДФ- глюкуронілтрансферази.
B .УДФ -глюкозопірофосфорілази.
C .УДФ - глікогентрансферази.
D .Орнітінкарбамоілтрансферази.
E. фосфорібозілпірофосфат - амідотрансферази
22. При ферментативних желтухах має місце порушення активності ферменту УДФ - глюкуронілтрасферази. Вкажіть, яке з'єднання накопичується в сироватці крові при цих патологіях.
A. * Непрямий білірубін.
B .Прямой білірубін.
C. биливердина.
D. Мезобілірубін.
E. Вердоглобін.
23. У клініку поступив хворий з яскраво вираженою желтушностью шкіри, склер, слизових оболонок. Аналіз сечі показав наявність в ній прямого білірубіну. Сеча кольору темного пива, кількість жовчних пігментів в калі знижено. Який тип жовтяниці спостерігається у хворого?
A. * Обтурационная.
B. Паренхіматозна.
C. Гемолітична.
D. Кон'югаційна.
E. Абсорбційна.
24. 52- річну хвору вже кілька днів турбують напади болю в правому підребер'ї після вживання жирної їжі. Візуально відзначається жовтушність, склер і шкіри. Ахолічний кал, сеча "кольору пива". Присутність якої речовини в сечі хворого призводить в темний колір, сечу при обтураційній жовтяниці?
A. * Прямий білірубін.
B. Кетонові тіла.
C. Непрямий білірубін.
D. Стеркобілін.
E. білірубінглюкуроніди.
25. У хворого з яскраво вираженою желтушностью шкіри, склер, слизових оболонок сеча має колір темного пива, кал світлий. У крові підвищений вміст прямого білірубіну, в сечі визначається білірубін. Тип жовтяниці у хворого?
A. * Обтурационная.
B. Паренхіматозна.
C. Гемолітична.
D. Кон'югаційна.
E. Екскреційна.
26. У хворого з жовтяницею в крові виявлено збільшення загального білірубіну за рахунок непрямої його фракції. Сеча і кал інтенсивно пофарбовані. Який найбільш ймовірний механізм зазначених порушень?
A. * Підвищений гемоліз еритроцитів.
B. Порушення перетворення уробіліногену в печінці.
C. Складне Становище відпливу жовчі з печінки.
D. Порушення освіти прямого білірубіну.
E. Пошкодження паренхіми печінки.
27. При ферментативних желтухах має місце порушення активності ферменту УДФ-глюкуронілтрансферази. Яке з'єднання накопичується в сироватці крові при цих патологіях?
A. * Прямий білірубін.
B. биливердина.
C. Вердоглобін.
D. Мезобілірубін.
E. Непрямий білірубін.
28. При захворюваннях печінки, що супроводжуються недостатнім надходженням жовчі в кишечник, спостерігається погіршення гемокоагуляції. Чим можна пояснити це явище?
A. * Дефіцит вітаміну К.
B. Тромбоцитопенія.
C. Еритропенія.
D. Лейкопенія.
E. Дефіцит заліза.
29.В 70-ті роки вчені встановили, що причиною важкої жовтяниці новонароджених є порушення зв'язування білірубіну в гепатоцитах. Яка речовина використовується для освіти коньюгата?
A. *. Глюкуронова кислота.
B.Мочевая кислота.
C.Серная кислота.
D.Молочная кислота.
E.Піровіноградная кислота.
30.У хворого, виснаженого голодуванням, в печінці та нирках посилюється процес?
A. * глюконеогенезі.
B.Сінтеза сечовини.
C.Сінтеза білірубіну.
D.Образованія гіпуровой кислоти.
E.Сінтеза сечової кислоти.
Травлення
1. У хворого поганий апетит, відрижка. Загальна кислотність шлункового соку становить 10 одиниць. Такий стан може свідчити про:
A. * гіпоацидний гастрит.
B. гіперацидний гастрит.
C. Остром панкреатиті.
D. антацидний гастрит.
E. Виразкова хвороба шлунка.
2. У хворого в порції шлункового соку виявлено лактат. Поясніть його появи.