Материал: Аритмии
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ
1.Купирование приступа.
2.Профилактическая терапия.
3.Хирургическое лечение:
аблация дополнительных путей проведения или эктопических очагов в миокарде
имплантация кардиовертера-дефибриллятора
РЕФЛЕКТОРНЫЕ МЕТОДЫ КУПИРОВАНИЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ
ТАХИКАРДИИ
ПРОБА ВАЛЬСАЛЬВЫ (5-10 секунд)
МАССАЖ КАРОТИДНОГО СИНУСА (5-10 секунд) проба Чермака-Геринга
РЕФЛЕКС «НЫРЯЮЩЕЙ СОБАКИ» (10-30 cекунд) (diving reflex)
РВОТНЫЙ РЕФЛЕКС
НАДУВАНИЕ ВОЗДУШНОГО ШАРИКА
И ДР.
КУПИРОВАНИЕ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ (1)
наджелудочковая тахикардия
с нарушениями гемодинамики
ЧПЭСС или ЭИТ
особые показания: непереносимость антиаритмических препаратов
без нарушений гемодинамики
назначение препаратов первой и второй очереди
нет эффекта
КУПИРОВАНИЕ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ (2)
натрия аденозинтрифосфат (АТФ, аденозин) 10-20 мг (1,0-2,0
мл 1% р-ра в/в без разведения в течение 5-10 секунд)
отсутствие эффекта в течение 2-3 минут
повторить введение АТФ 5-10 мг
отсутствие эффекта
изоптин 10 мг (в/в струйно без разведения со скоростью 1 мг в минуту)
отсутствие эффекта
повторить введение изоптина
отсутствие эффекта
препараты второй очереди: новокаинамид 1,0 в/в струйно или капельно амиодарон 300 мг в/в струйно или капельно
КУПИРОВАНИЕ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ (3)
при отсутствии эффекта от введения препаратов первой и второй очереди
ЭИТ |
ЧПЭСС |
особые показания: |
особые показания: |
- острая |
- нарушения |
левожелудочковая |
гемодинамики |
недостаточность |
- непереносимость или |
- аритмогенный шок |
неэффективность |
- острая коронарная |
антиаритмических |
недостаточность |
препаратов |