Дисциплина «Инфекционные болезни», Специальность «Лечебное дело»
Вариант 1
отрицательный, в слюне положительный. Какой ваш диагноз?
A.Острая ВИЧ-инфекция. Острый ретровирусный синдром
B.ЭБВ-инфекция. Острый инфекционный мононуклеоз
C.Болезнь Лайма. Стадия мигрирующей эритемы
Д. Брюшной тиф, стадия разгара E. Укусы клопов
22.У пациента повысилась температура, а затем появились высыпания на волосистой части головы, лице, туловище: везикулы окружённые узкой полоской гиперемии, поверхностные эрозии со скудным серозным отделяемым и корочки тёмного цвета..
Этиотропную терапию следует проводить:
A. Ацикловиром
B. Сульфаниламидами C. Антибиотиками
Д. Специфическим анатоксином E. Специфической сывороткой
23.Пациент заболел остро с повышения температуры до 38,5°С, боли в горле при глотании. Лихорадка сохранялась на протяжении 12 дней. На 10 день болезни появилась желтушность кожи и склер. При объективном исследовании выявлено увеличение шейных лимфоузлов, печень увеличена на 2 см, селезенка - на 1 см. В анализе крови: Эр. - 4,0 т/л, Л - 12,6 г/л, э - 2%, п - 3%, с - 37%, л - 55%, м - 3%, мононуклеары - 25%, СОЭ - 18 мм/ч. Билирубин общий - 62,5 ммоль/л, АЛТ
- 1,68 ммоль/л.
Какие данные эпиданамнеза позволят подтвердить диагноз:
A. Тесный контакт с больным с аналогичной клиникой
B. Употребление некипяченой воды
C. Употребление салатов из сырых овощей Д. Употребление некипяченого молока
E. Укусы кровососных насекомых
24.К врачу обратилась пациентка с жалобами на наличие болезненных высыпаний на спине. Болезнь началась внезапно три дня назад на фоне недомогания, головной боли, лихорадки. Объективно: на гиперемированной коже по ходу 5-7 межреберных нервов расположены группы тесно скученных пузырьков с серозно-мутным содержимым, некоторые из них покрытые корочками. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Для этиотропного лечения следует назначить:
A. Ацикловир
B. Цефтриаксон C. Бисептол
Д. Озелтамивир Е. Этиотропная терапия не разработана
25.Пациент доставлен в инфекционное отделение на 3-й день болезни с жалобами на температуру 39,6ºС, повторный озноб, мышечные и суставные боли, обильную сыпь на туловище и конечностях, головную боль, выраженную слабость, потемнение мочи и уменьшение ее
2018-2019 учебный год
Дисциплина «Инфекционные болезни», Специальность «Лечебное дело»
Вариант 1
количества. При осмотре выявлены желтушность склер, АД 90/60 мм рт ст, увеличение печени и селезенки, вздутие живота, болезненность при пальпации в илеоцекальной области, кащицеобразный стул 2-3 раза в сутки. Симптом Пастернацкого отрицательный.
Назовите, какой возбудитель будет выявлен при бактериологическом исследовании кала:
А. Yersinia enterocolitica
В. Salmonella enteritidis
С. Leptospira icterohaemorrhagiae
Д. Yersinia aldovae
Е. Pseudomonas aеruginosа
26. Пациентка больна в течение 5-ти дней: беспокоит температура 37,9-38,5ºС, головная боль, слабость, боль в горле, заложенность носа, ломота в крупных суставах, полиморфная сыпь по всему телу, которая появилась на 3-й день болезни, кашицеобразный стул 3-4 раза в сутки. При осмотре дополнительно отмечены гиперемия лица, склерит, катаральные изменения в ротоглотке, незначительная системная лимфаденопатия, пульс -104 в минуту, увеличение печени.
Назначьте патогенетическую терапию:
А. Антигистаминная терапия
В. Регидратация С. УВЧ на проекцию крупных суставов Д. Дегидратация
Е. Мазь с кортикостероидами
27.Пациент заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 40,0°С, возникла головная боль, тошнота, общая слабость. На 2-й день присоединились боли в икроножных мышцах, на 3-й день на фоне высокой температуры - обильные герпетические высыпания на губах. На 4-й день болезни при осмотре выявлено: заторможенность, иктеричность склер и кожи, петехиальная сыпь на туловище, лицо гиперемировано, выраженный склерит, печень выступает из-под реберной дуги на 4 см, пальпируется селезенка.
Укажите наиболее вероятный диагноз:
А. Лептоспироз
В. Вирусный гепатит С. Псевдотуберкулез Д. Трихинеллез Е. Сыпной тиф
28.Пациент направлен в инфекционную больницу с диагнозом «лихорадка неясного генеза». Заподозрена трехдневная малярия.
Какие эпидемиологические данные могут позволить подтвердить диагноз:
А. Укусы комаров в эндемичных по малярии районах
В. Укусы мух це-це в эндемичных по малярии районах С. Укусы клещей в эндемичных по малярии районах Д. Укусы блох в эндемичных по малярии районах Е. Укусы вшей в эндемичных по малярии районах
29. У пациента заболевание началось остро с лихорадки, выраженной интоксикации. Через 15 часов на коже появилась сыпь, в основном, на туловище и конечностях. Сыпь была мелкоточечной, отдельные элементы сыпи более крупные, звездчатые. При бактериологическом исследовании толстой капли крови обнаружен диплококк.
2018-2019 учебный год
Дисциплина «Инфекционные болезни», Специальность «Лечебное дело»
Вариант 1
С целью этиотропной терапии необходимо назначить:
А. Пенициллин
В. Норфлоксацин С. Эритромицин
Д. Специфический иммуноглобулин Е. В этиотропной терапии не нуждается
30. Пациент поступил в отделение на 5-й день болезни. В первые 4 дня больного беспокоило повышение температуры до субфебрильных цифр, першение в горле, заложенность носа, сухой кашель, недомогание. На 5-й день ознобом повысилась температура до 39,5ᵒС. возникла интенсивная головная боль, спустя несколько часов – повторная рвота, к концу суток наступила потеря сознания. При поступлении состояние тяжелое. Без сознания. На губах обильные герпетические высыпания, выражены менингеальные знаки.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Менингококковая инфекция, менингит
В. Герпетический менингит С. Вторичный гнойный менингит Д. Гриппозный менингит Е. Туберкулезный менингит
31.Пациентку, у которой симптомы заболевания нарастали постепенно, беспокоит головная боль, повышение температуры до 38,8оС, недомогание. Объективно: в сознании, бледная, адинамичная, выражен симптом Кернига и слабо положительная ригидность мышц затылка, анизокория, горизонтальный нистагм, брадикардия ( осмотрена на 6 день болезни).
При исследовании ликвора получены изменения, наиболее близкие к варианту:
А. Бесцветная, прозрачная, цитоз - 250 в 1 мкл, белок - 1900 мг/л, сахар - 1,2 ммоль/л, хлориды - 95 ммол/л. В окрашенном препарате: лимфоциты - 75%, нейтрофилы - 25%. Давление 300 мм водного столба
В. Бесцветная, прозрачная, цитоз - 850 в 1 мкл, белок - 490 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л. В окрашенном препарате: нейтрофилы - 5%, лимфоциты - 95%. Давление - 350 мм водного столба.
С. Белесоватая, мутная, цитоз - 5000 в 1 мкл, белок - 1250 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л. В окрашенном препарате: нейтрофилы - 95%, лимфоциты - 5%. Давление - 350 мм водного столба Д. Бесцветная, прозрачная, цитоз - 4 в 1 мкл, белок - 250 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды - 120
ммоль/л. В окрашенном препарате: единичные лимфоциты в поле зрения. Давление - 180 мм водного столба.
Е. Бесцветная, прозрачная, цитоз - 5 в 1 мкл, белок - 230 мг/л, сахар - 2,5 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л. В окрашенном препарате: единичные лимфоциты в поле зрения. Давление - 230 мм водного столба
32. В стационар доставлен больной, у которого выявлена лихорадка, головная боль, двукратная рвота, общий тремор, тремор языка, умеренно выраженные менингеальные знаки. Больной работает на элеваторе, где много мышевидных грызунов, постоянно употребляет сырое молоко и некипяченую воду, ночью дома подвергался укусам комаров. Заподозрен менингит, обусловленный вирусом Амстронга – Ли.
Укажите механизм инфицирования больного: А. Алиментарный
2018-2019 учебный год
Дисциплина «Инфекционные болезни», Специальность «Лечебное дело»
Вариант 1
В. Воздушно-капельный
С. Воздушно-пылевой
Д. Водный Е. Трансмиссивный
33.Больной госпитализирован спустя 3 часа после начала заболевания с жалобами на тошноту и частую рвоту. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 37,5оС, выражены явления интоксикации. АД - 110/70 мм рт ст, пульс - 110 в 1 минуту. Живот болезненный при пальпации в эпигастрии. После промывания желудка состояние больного улучшилось.
Заболевание связано с:
А. Употреблением воды из открытого источника В. Употреблением в пищу немытых овощей
С. Употреблением в пищу кремовых пирожных
D. Укусами комаров
Е. Игнорированием правил личной гигиены
34.Во время работы пациент поранил кисть. Через час она была обработана, наложена асептическая повязка, введена противостолбнячная сыворотка. Через 8 суток больной обратился в медпункт по поводу зудящей уртикарной сыпи, высокой температуры.
Предварительный диагноз:
А. Сывороточная болезнь
В. Псевдотуберкулез С. Грипп Д. Столбняк
Е. Иерсиниоз
35.У пациента с нарушением зрения (“сетка” перед глазами) и глотания твердой пищи на 3-й день болезни появились одышка, чувство нехватки воздуха. При осмотре: в сознании, температура 36,2оС, акроцианоз, ЧД - 29 в минуту, птоз, мидриаз, глоточный и рвотный рефлексы не вызываются, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс - 100 в минуту, АД – 100/70 мм рт ст.
Для уточнения диагноза необходимо провести:
А. Реакцию нейтрализации на белых мышах
В. Посев мочи на флору С. Вирусологическое исследование промывных вод желудка
Д. Серологическое исследование Е. Посев крови на стерильность
36.В реанимационном отделении на лечении находится пациент, который заболел 3 дня назад. С первого дня болезни - резкая слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Со 2-го дня болезни голос приобрел носовой оттенок, жидкая пища стала выливаться через нос. На 3-й день присоединилось чувство нехватки воздуха.
Наиболее вероятный диагноз:
А. Ботулизм
В. Клещевой энцефалит С. Столбняк
2018-2019 учебный год
Дисциплина «Инфекционные болезни», Специальность «Лечебное дело»
Вариант 1
Д. Лимфоцитарный хориоменингит Е. Бешенство
37.. Пастух верблюдов заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 40,0°С, возникла головная боль, заторможенность, рвота. Госпитализирован в первый день болезни в крайне тяжелом состоянии. Объективно: лицо гиперемировано, глаза блестят, возбужден, бредит, речь невнятная, одышка, лимфоузлы не увеличены. В легких с двух сторон мелкопузырчатые хрипы, при глубоком вдохе отмечает боль в грудной клетке. Кашляет. Давление снижено, тахикардия, язык «меловой». Из эпиданамнеза выяснено: в местах выпаса верблюдов много грызунов, среди верблюдов отмечается падеж.
Укажите каким путем произошло заражения больного:
А. Воздушно-капельным
В. Пылевым С. Трансмиссивным Д. Контактным Е. Половым
38. Пациент госпитализирован в стационар на 3-й день болезни с жалобами на боли в горле при глотании, лихорадку. Заболевание связывает с употреблением сырого молока. При осмотре: температура тела 38,3оС С; зев гиперемирован, правая миндалина увеличена, отечна, с некротическим наслоением серовато-белого цвета. На шее справа лимфоузел величиной с куриное яйцо, умеренно болезнен, с четкими контурами, кожа над ним не изменена.
Предварительный диагноз: А. Сибирская язва В. Дифтерия ротоглотки С. Иерсиниоз
Д. Инфекционный мононуклеоз
Е. Ангинозно-бубонная форма туляремии
39. B инфекционное отделение поступил пациент на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,6 C, общую слабость, головную боль, наличие на левой кисти 2 язв, покрытых черным струпом. Вокруг язв инфильтрат синего цвета с “дочерними” пузырями, отек тканей. Боли в области язвы нет.
Возбудителя можно выделить из: А. Крови В. Мочи
С. Содержимого из-под корочки
Д. Кала Е. Слюны
40. Больная поступила в терапевтическое отделение с диагнозом мигрирующий артрит. Традиционная терапия, используемая при этой патологии, была безуспешной. На консультацию был приглашен инфекционист, который выявил факт укуса клещом 2 месяца назад. Назначена антибактериальная терапия. Состояние больной вскоре начало улучшаться.
Какой антибиотик назначил инфекционист: А. Стрептомицин В. Гентамицин
2018-2019 учебный год