Дисциплина «Инфекционные болезни», Специальность «Лечебное дело»
Вариант 1
1. Пациент поступил в клинику на 12 день болезни. Заболевание началось с повышения тем¬пературы до 37,7˚С и в последующие дни сопровождалось лихорадкой 38,5-39,0˚С. При осмотре: темпе¬ратура 39˚С, бледен, вял, адинамичен, на коже живота единичные розеолы. АД 105/60 мм рт ст, Ps - 90 в 1 мин. Живот вздут, печень увеличена. В гемограмме: лейкопения, лимфоцитоз, анэозинофи¬лия.
Поставьте предварительный диагноз: А. Энтеровирусная инфекция В. Сыпной тиф С. Аденовирусная инфекция
Д. Инфекционный мононуклеоз
Е. Брюшной тиф
2. В приёмное отделение доставлен больной с длительной высокой лихорадкой, головной болью, слабостью, задержкой стула, гепатолиенальным синдромом, снижением АД и относительной брадикардией.
Укажите, что лежит в основе патоморфологических изменений в кишечнике: А. Тромбоваскулит
В. Гиперергическая реакция
С. ДВС - синдром
D. Капилляротоксикоз
Е. Пролиферация системы макрофагов
3.Пациент заболел остро, когда повысилась температура до 39о С, возникла головная боль, нарушение сна, на 5-й день появилась обильная розеолезно-петехиальная сыпь на грудной клетке, животе. Объективно: состояние тяжелое. Лицо гиперемировано. Беспокоен. Выражена тахикардия, гипотония. Печень и селезенка увеличены.
Для лабораторного подтверждения заболевания используют: А. Бактериологическое исследование крови В. Бактериологическое исследование слизи носа и глотки С. Вирусологический метод
D. Серологическая диагностика
Е. Кожно-аллергические пробы
4.У больного с синдромом желтухи получены такие лабораторные данные: общий билирубин -
194мкмоль/л, прямой - 156 мкмоль/л, АЛТ - 4,9 ммоль/л, тимолова проба - 15 ед. Какой генез желтухи у больного:
А. Повышенный распад эритроцитов и нарушение оттока желчи В. Нарушение оттока желчи и экскреции билирубина
С. Нарушение конъюгации и экскреции билирубина
Д. Нарушение экскреции билирубина и распада эритроцитов Е. Нарушение конъюгации и оттока желчи
5.У пациента на фоне проводимой терапии по поводу вирусного гепатита В, подтвержденного лабораторно, отмечено ухудшение состояния. Больной стал затормрженным, полностью исчез
2018-2019 учебный год
Дисциплина «Инфекционные болезни», Специальность «Лечебное дело»
Вариант 1
аппетит, в утренние часы беспокоила тошнота, усилилась желтуха, появился геморрагический синдром. Обследован: билирубин 350 мкмоль/л за счет прямого, АЛТ – 5,2 ммоль/л, ПТИ - 38%. Наиболее информативным показателем степени тяжести болезни у больной является:
А. Низкий протромбиновый индекс
В. Повышение билирубина С. Высокие цифры АЛТ
Д. Высокие цифры билирубина и АЛТ Е. Заторможенность
6.У пациента, который находится на лечении по поводу острого вирусного гепатита В, наступило резкое ухудшение состояния: нарушился сон, появились повторная рвота, геморрагический синдром, «хлопающий» тремор, печеночный запах изо рта. Печень уменьшилась в размерах. Снизился диурез.
Какое осложнение развилось у больного: А. Отек мозга В. Геморрагический шок
С. Острая печеночная недостаточность
Д. Острая почечная недостаточность
Е. Токсикоинфекционный шок
7.Студент, который совмещает учебу с работой в отделении реанимации, сообщил, что у него при обследовании каждые полгода на ВГВ и ВГС выявляется повышение в 2–3 раза активность АЛаТ. Рекомендовано обследование на РНК ВГС – результат положительный. Жалоб не предъявляет. Печень увеличена на 1,5 см. Выставлен диагноз – хронический ВГС.
Лечение:
А. Интерферон В. Рибавирин
С. Комбинация интерферона с рибавирином
Д. Дезинтоксикационная терапия Е. Альбумин
8.Пациент доставлен в клинику с жалобами на повышение температуры до 38,4оС, головную боль в области лба и висков, ломоту во всем теле, слабость, сухой кашель, сопровождающийся болью за грудиной. При осмотре на 2-й день болезни: состояние средней тяжести, вял, адинамичен, слизистая мягкого неба гиперемирована с цианозом и мелкими геморрагиями, одышка до 24 в минуту, в легких сухие хрипы, перкуторный звук над обоими легкими легочной. Имеющийся синдром со стороны дыхательных путей наблюдается при:
А. Риновирусной инфекции В. Парагриппе С. Аденовирусной инфекции
Д. Гриппе
Е. Энтеровирусной инфекции
9.У пациента в течение 4-х дней наблюдалось повышение температуры до 38-38,5о С, головная боль в лобной области, ломота в теле, боль в глазах, сухой кашель. Осмотрен участковым
терапевтом, получал озелтамивир и патогенетическую терапию в домашних условиях. На 5-й
2018-2019 учебный год
Дисциплина «Инфекционные болезни», Специальность «Лечебное дело»
Вариант 1
день все симптомы заболевания исчезли. На 7-й день температура вновь достигла 39,2оС, появилась боль в грудной клетке, кашель усилился.
Тактика участкового врача:
А. Тактика врача правильная
В. Пациента нужно было госпитализировать в инфекционное отделение С. Пациента нужно было лечить в дневном стационаре
D. Пациенту следовало назначить антибиотики
Е. Пациенту следовало назначить большие дозы витаминов
10. У пациента заболевание началось с появления першения в горле и ринореи. На третий день болезни состояние ухудшилось: температура тела повысилась до 38˚С, присоединился сухой приступообразный кашель. При осмотре больной беспокоен, сидит с фиксацией плечевого пояса, инспираторная одышка до 30 в минуту, дистанционные свистящее хрипы, межреберные мышцы участвуют в акте дыхания. В легких масса сухих свистящих хрипов, справа выслушивается крепитация, здесь же притупление перкуторного звука.
Острая дыхательная недостаточность осложнила течение: А. Риновирусной инфекции В. Парагриппа
С. RS - инфекции
Д. Гриппа Е. Аденовирусной инфекции
11. К врачу обратился пациент, которому по совокупности клинических и эпидемиологических данных выставлен диагноз «Аденовирусная инфекция». Кроме интоксикации и катарального синдрома Вы ожидаете:
А. Гнойный тонзиллит В. Дизурические расстройства С. Арталгии Д. Миалгии
Е. Лимфаденопатию
12. У пациента заболевание началось с появления першения в горле, осиплости голоса и ринореи. На третий день болезни состояние ухудшилось: температура тела повысилась до 38˚С, присоединился сухой, «лающий» кашель. При осмотре у больного смешанная одышка до 24 в минуту. В легких справа выслушивается крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы, здесь же притупление перкуторного звука.
У больного:
А. РС-инфекция, осложненная острой дыхательной недостаточностью
В. Парагрипп, осложненный пневмонией
С. Грипп, осложненный отеком легких Д. Аденовирусная инфекция, осложненная пневмонией
Е. Парагрипп, осложненный ложным крупом
13. Пациент, больной «ОРЗ», на 3-й день болезни в связи с резким ухудшением общего состояния был госпитализирован в инфекционное отделение. Сознание сохранено. Стонет от головной боли,
2018-2019 учебный год
Дисциплина «Инфекционные болезни», Специальность «Лечебное дело»
Вариант 1
температура 39,8оC, лицо гиперемировано, склерит, конъюнктивит, зев гиперемирован, зернист. Кашля нет. Положительные менингеальные знаки. Больному проведена спинно-мозговая пункция, в ликворе цитоз- 4 клетки, Л-100%, белок 250 мг/л, ликворное давление 350 мм вод. ст. Наиболее вероятный диагноз:
А. Энтеровирусная инфекция, менингит
В. Энтеровирусная инфекция с явлениями менингизма
С. Грипп, менингит Д. Грипп с явлениями менингизма
Е. Грипп, токсическая энцефаллопатия
14.Пациент заболел подостро с повышения температуры тела до 37,6°С, появления ломоты в теле, головной боли, слабости, боли в горле, затрудняющей глотание пищи. На 3-й день болезни при осмотре врачом выявлено среднетяжелое состояние. Температура 38,2°С. Слизистая ротоглотки и десен ярко гиперемирована, отечная, обильное слюнотечение, на мягком небе, деснах, дужках, щеках элементы сыпи 0,3-0,7 см, покрытые желто-серым налетом. На основании uvula 2 пузырька на гиперемированном основании, заполненные прозрачным содержимым. Пальпируются увеличенные и болезненные шейные и подчелюстные лимфоузлы. Со стороны внутренних органов без патологических изменений.
Какое исследование целесообразно провести с целью подтверждения диагноза: A. Кровь на стерильность
B. ДНК вируса герпеса I и II типа в слюне C. Клинический анализ крови
Д. Вирусологическое исследование кала
Е. Бактериологическое исследование кала
15.Заболевание у пациента началось остро с повышения температуры до 39,0оС, слабости и тошноты, через 12 часов присоединились боли в левой подвздошной области и частый до 15 раз скудный стул со слизью и кровью. При осмотре состояние тяжелое, вял, живот втянут, болезненный при пальпации сигмовидной кишки, АД -110/600 мм рт ст, пульс - 106 в 1 минуту. Тенезмы, ложные позывы.
Частое осложнение заболевания: А. ДВС - синдром В. Перитонит
С. Гиповолемический шок Д. ТИШ
Е. Дисбактериоз
16.Пациент заболел остро, когда после озноба температура повысилсь до 39,0°С и появились схваткообразные боли в эпигастрии. Вскоре присоединилась тошнота, многократная рвота, частый, обильный водянистый стул без патологических примесей. Отмечаются судороги в мышцах конечностей.
Какой механизм играет ведущую роль в патогенезе диареи у данного больного: А. Гиперсекреция серотонина В. Нарушение иннервации кишечника
С. Нарушение моторной функции кишечника D. Инвазия возбудителя в энтероциты
Е. Активация системы аденилатциклаза – ЦАМФ
2018-2019 учебный год
Дисциплина «Инфекционные болезни», Специальность «Лечебное дело»
Вариант 1
17.Одновременно заболело три члена семьи. Всех беспокоит высокая температура, тошнота, повторная рвота, частый обильный стул с неприятным запахом.
Для бактериологического подтверждения диагноза необходимо исследовать: А. Кровь, мочу, кал В. Мочу, промывные воды желудка
С. Кровь, мочу, кал, промывные воды желудка D. Промывные воды желудка
Е. Кал, промывные воды желудка
18.Пациент доставлен в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии: конечности
холодные, кожа и слизистые сухие, афония, живот запавший, безболезненный, не мочился в течение 4 часов. Известно, что заболевание началось 12 часов назад, сопровождалось очень обильным, водянистым стулом и неукротимой рвотой.
С какого препарата следует начинать лечение: А. Доксициклин В. Регидрон С. Дисоль
Д. Трисоль
Е. 5% раствор глюкозы
19.У больной отмечается жидкий, обильный водянистый стул без патологических примесей и однократная рвота. Живот мягкий, безболезненный, определяется урчание в мезогастрии, температура 36,6оС. За 2 дня до заболевания приехал из Индии.
Какой предварительный диагноз: А. Эшерихиоз В. Энтеровирусная инфекция
С. Пищевая токсикоинфекция
D. Холера
Е. Сальмонеллез
20.У больного, прибывшего из Пакистана, при объективном обследовании выявлена температура
– 37,7оС, бледность кожных покровов, ангулярный стоматит, болезненность при пальпации слепой и восходящей кишок, стул со слизью до 10 раз в сутки. Заболевание длится 2 месяца. При исследовании кала обнаружена гистолитическая амеба.
Наиболее информативным для уточнения диагноза следует считать обнаружение: А. Малой вегетативной формы
В. Тканевой формы
С. Просветной формы D. Предцистной формы Е. Цисты
21.Пациент, инъекционный наркоман, в течение трех недель отмечает повышение температуры тела до фебрильных цифр, слабость, головную боль, боль в мышцах, боль в горле при глотании, пятнистую сыпь на коже, появление ран в полости рта. При осмотре на коже головы и туловища макулопапулезная сыпь. Зев гиперемирован. На слизистой полости рта - язвы до 0,5 см в диаметре. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены до 1 см в диаметре, умеренно чувствительные при пальпации. Гепатомегалия. В клиническом анализе крови лимфоцитоз (45%), атипичные мононуклеары до 20%. Тест на гетерофильные АО отрицательный, ПЦР ЭБВ в крови
2018-2019 учебный год