гнойной мокроты: а) первая стадия крупозной пневмонии б) сухой плеврит в) обострение хронического бронхита +278. Кровохарканье по латыни называется: а) haematemesis б) haemathoma в) haemothorax г) haemophilia д) haemoptoe+ 279. При каком из перечисленных состояний наблюдается кровохарканье: а) повышенная воздушность легочной ткани б) скопление жидкости в плевральной полости в) скопление жидкости и газа в плевральной полости г) деструкция легочной ткани + 280. Боли в грудной клетке, усиливающиеся при движении тела, дыхании и кашле, ослабевающие в положении на больном боку, возникают при: а) сухом плеврите+ б) бронхоэктатической болезни в) абсцессе легкого г) хроническом бронхите 281. Основным механизмом образования везикулярного дыхания является: а) прохождение воздуха через голосовую щель при вдохе и выдохе б) вихревые движения воздуха при переходе из трахеи в бронхи в) колебания альвеолярных стенок при наполнении их воздухом в фазе вдоха и в начале выдоха+ г) колебания альвеолярных стенок при наполнении их воздухом в конце фазы вдоха 282. Везикулярное дыхание выслушивается: а) на вдохе б) на выдохе в) на вдохе и первой трети выдоха+ г) на вдохе и первых двух третях выдоха д) на протяжении всего вдоха и всего выдоха 283. Везикулярное дыхание выслушивается во всех областях, кроме: а) по передней поверхности легких ниже второго ребра б) в аксиллярных областях в) ниже углов лопаток г) в межлопаточном пространстве на уровне III-IV грудных позвонков+ 284. Физиологическое ослабление везикулярного дыхания происходит при всех состояниях, кроме: а) сильное развитие мышц грудной клетки б) у лиц повышенного питания в) при скоплении жидкости в плевральной полости+ г) при поверхностном дыхании 285. К патологическому ослаблению везикулярного дыхания приводит все, кроме: а) воспалительное набухание стенок альвеол б) недостаточное поступление воздуха в альвеолы по воздухоносным путям из-за их частичной обструкции в) воспаление слизистой оболочки крупных бронхов+ г) скопление жидкости в плевральной полости 286. К разновидностям везикулярного дыхания относится все, кроме: а) жесткое б) саккадированное в) амфорическое + 287. Основным механизмом образования бронхиального дыхания является: а) вихревые движения воздуха в гортани и трахеи при его прохождении через голосовую щель во время вдоха и выдоха + б) колебания альвеолярных стенок при наполнении их воздухом в фазе вдоха и в начале выдоха в) колебания альвеолярных стенок при наполнении их воздухом в конце фазы вдоха 288. Бронхиальное дыхание выслушивается: а) на вдохе б) на выдохе в) на вдохе и одной трети выдоха г) на протяжении всего вдоха и всего выдоха+д) на вдохе и первых двух третях выдоха 289. Бронхиальное дыхание выслушивается у здорового человека во всех областях, кроме: а) по передней поверхности легких ниже второго ребра + б) в области рукоятки грудины в) в межлопаточном пространстве на уровне III-IV грудных позвонков г) над гортанью 290. Патологическое бронхиальное дыхание возникает при синдроме: а) бронхиальной обструкции б) уплотнения легочной ткани+ в) пневмотораксе г) повышения воздушности легочной ткани 291. Синдром уплотнения легочной ткани наблюдается во всех случаях, кроме: а) воспалительная инфильтрация легких б) ателектаз легких в) эмфизема легких+ г) рак легких д) обширный пневмоцирроз е) инфаркт легкого 292. Синдрому уплотнения легочной ткани соответствуют данные физикального обследования: а) усиление голосового дрожания, тимпанический перкуторный звук, амфорическое дыхание, влажные крупнопузырчатые хрипы б) усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание + в) ослабление голосового дрожания, коробочный перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание г) голосовое дрожание не проводится, перкуторный звук тупой, дыхание не прослушивается
293. Очаговая пневмония обычно протекает во всех клинических вариантах, кроме: а) по типу острой пневмонии с лихорадкой, интоксикацией, кашлем, одышкой, болью в грудной клетке б) по типу острого или обострения хронического бронхита (субфебрилитет,кашель,одышка,иногда признаки бронхиальной обструкции) в) с тяжелым, молниеносным течением г) со стертым, малосимптомным течением+ 294. В патогенезе очаговой пневмонии имеет значение: а) локальная бронхиальная обструкция б) снижение общей резистентности организма в) переход воспалительного процесса с бронхов на легочную ткань г) все выше перечисленное+ 295. Для больных с очаговой пневмонией могут выявляться все симптомы, кроме: а) кашель б) одышка в) диффузный цианоз + г) повышение температуры 296. При физикальном обследовании больного с очаговой пневмонии обычно встречаются все варианты, кроме: а) укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии по всем легочным полям +_б) перкуторный звук не изменен, везикуло-бронхиальное дыхание, влажные хрипы и крепитация над пораженным участком легкого в) укорочения перкуторного звука, бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии над ограниченным участком легкого г) притупление перкуторного звука, везикуло-бронхиальное дыхание, сухие и влажные хрипы над ограниченным участком легкого 297. При рентгенологическом исследовании больного с очаговой пневмонией обнаруживается: а) просветление с горизонтальным уровнем жидкости б) локальное затемнение легочной ткани+ в) повышение прозрачности легочной ткани г) гомогенное затемнение с верхней границей, скошенной книзу и кнутри 298. Наиболее типичным возбудителем крупозной пневмонии является: а) стафилококк б) стрептококк в) пневмококк+ г) клебсиелла д) вирусы 299. Основной путь инфицирования при крупозной пневмонии: а) бронхогенный+ б) гематогенный в) лимфогенный 300. Гиперемия легочной ткани, стаз крови в легочных капиллярах, воспалительный отек слизистой оболочки альвеол характерны для следующей стадии крупозной пневмонии: а) стадия прилива + б) стадия красного опеченения в) стадия серого опеченения г) стадия разрешения
45. 301. Синдромом бронхиальной обструкции наиболее характерен для: а) абсцесса легкого б) острой пневмонии в) бронхиальной астмы+ г) острого плеврита 302. Для синдрома бронхиальной обструкции наиболее характерными аускультативными признаками являются: а) бронхиальное дыхание и крепитация б) дыхание с удлиненным выдохом,
появление или усиление свистящих хрипов при форсированном выдохе+ в) везикулобронхиальное дыхание и влажные хрипы г) ослабленное везикулярное дыхание 303. Функциональным признаком бронхиальной обструкции является: а) изменение дыхательного объема б) уменьшение индекса Тиффно + в) уменьшение ЖЕЛ г) увеличение остаточного объема 304. При возникновении острого бронхита не имеет практического значения фактор: а) переохлаждение б) промышленное загрязнение атмосферного воздуха в) вирусные и бактериальные агенты г) нарушение режима питания + 305. Наиболее типичным для острого бронхита является следующее сочетание симптомов: а) высокая лихорадка, интоксикация, боль в грудной клетке при дыхании, одышка б) недомогание, повышение температуры, "саднение в груди", кашель, сначала сухой, а затем с выделением мокроты+ в) субфебрилитет, одышка, кровохарканье г) боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании, сухой кашель, общая слабость 306. У больных острым бронхитом обязательно отмечается следующий симптом: а) кашель+ б) кровохарканье в) боли в грудной клетке 307. Диагнозу острый бронхит соответствует следующий анализ мокроты: а) "ржавая" мокрота вязкой консистенции, лейкоциты 30-40 в поле зрения, эритроциты на 1/3 поля зрения б) мокрота белого цвета,
вязкая, стекловидная, без запаха; при микроскопии лейкоцитов - 2-4 в поле зрения, эозинофилов - 10-15 в поле зрения, спирали Куршмана в)+ мокрота желтовато-белого цвета, слизисто - гнойная, при микроскопии лейкоцитов 40-60 в поле зрения, эритроцитов 4-6 в поле зрения, единичные макрофаги 308. Факторами риска хронического бронхита являются: а) курение б) атмосферные поллютанты в) инфекционные агенты г) генетические факторы д) все вышеперечисленное+ 309. Важнейшим критерием для диагностики хронического бронхита является: а) наличие бронхиальной обструкции б) кашель с мокротой не менее 3 месяцев в году на протяжении последних двух лет + в) изменение газового состава крови г) появление у больного одышки при обычной физической нагрузке 310. К морфологическим особенностям хронического бронхита относятся все признаки, кроме: а) увеличение числа бокаловидных клеток б) уменьшение количества реснитчатых клеток и их ворсинок в) склерозирование участков бронхов г) облитерация альвеол + 311. Усиление голосового дрожания, тимпанический звук, бронхиальное, иногда амфорическое дыхание, обилие влажных звучных хрипов на ограниченном участке, обильная гнойная мокрота наблюдается при синдроме: а) повышенной воздушности легких б) уплотнения легочной ткани в) наличия жидкости в плевральной полости г) наличия воздуха в плевральной полости д) полости в легком+ 312. Синдром полости в легком характерен для всех заболеваний, кроме: а) абсцесс легкого б) острый и хронический бронхит+ в) туберкулез легких (c образованием каверн) г) рак легкого с распадом д) бронхоэктатическая болезнь 313. Необходимыми условиями для клинического выявления синдрома полости в легком являются все, кроме: а) диаметр полости больше 4,5-5 см б) глубокое расположение+ в) поверхностное расположение г) наличие сформировавшейся капсулы д) наличие воздуха и сообщение с бронхом 314. Синдрому полости в легком не соответствует признак: а) усиление голосового дрожания б) ослабление бронхофонии+ в) тимпанический звук при перкуссии д) бронхиальное или амфорическое дыхание е) влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы ж) усиление бронхофонии 315. Расширение пораженной стороны грудной клетки, сглаживание межреберий, ослабление или отсутствие голосового дрожания, тимпанический перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание характерно для синдрома: а) повышенной воздушности легких б) уплотнения легочной ткани в) наличия жидкости в плевральной полости г) наличия воздуха в плевральной полости +д) полости в легком 316. Для синдрома скопления воздуха в плевральной полости не характерен признак: а) асимметрия грудной клетки б) голосовое дрожание резко ослаблено или отсутствует в) тимпанический перкуторный звук г) дыхание и бронхофония резко ослаблены д) рентгенологически - затемнение в зоне скопления воздуха+ 317. Клиническая картина первого периода абсцесса легких характеризуется всеми симптомами, кроме: а) одышка, цианоз лица и конечностей б) болезненность при пальпации межреберий на пораженной стороне в) отставание пораженной стороны в акте дыхания г) притупление перкуторного звука на пораженной стороне д) крепитация+. 318. В первый период абсцесса легкого кашель: а) сухой+ б) влажный в) не характерен 319. В первый период абсцесса легкого при его поверхностной локализации перкуторный звук при сравнительной перкуссии: а) ясный легочный б) коробочный в) тимпанический г) притупленный+ д) тупость с косой верхней границей, выше которой - притупленный тимпанит 320. Во второй период абсцесса легкого кашель: а) сухой б) влажный+ в) не характерен 47 321. Внешнее дыхание включает в себя три процесса, кроме: а) транспорт газов кровью + б) вентиляция альвеол в) диффузия газов через альвеолярно-капиллярную мембрану г) кровоток через капилляры легких (альвеол) 322. Недостаточность функции внешнего дыхания может вызвать: а) несоответствие между
легочной вентиляцией и перфузией крови б) внутрилегочное шунтирование справа налево в) уменьшение парциального давления О2 во вдыхаемом воздухе г) альвеолярная гиповентиляция д) нарушение диффузии газов е) все перечисленное+ 323. Для наpушения функции внешнего дыхания наиболее характерная жалоба: а) кашель б) кpовохаpканье в) одышка+ г) боли в гpудной клетке д) слабость 324. О наpушении внешнего дыхания свидетельствует пpизнак, выявляемый пpи общем осмотpе: а) изменение формы грудной клетки б) бледность кожных покровов в) цианоз +г) гиперемия лица д) эритематозная сыпь
325.Характерным изменением состава крови при дыхательной недостаточности является: а) снижение содержания эритроцитов и гемоглобина б) повышение содержания
остаточного азота в) гипоксемия и гиперкапния+ г) гиперлипидемия 326. При дыхательной недостаточности может наблюдаться все, кроме: а) снижение вентиляции легких б)
повышение напряжения СО2 в крови в) увеличение дыхательного мертвого пространства за счет альвеолярного мертвого пространства г) увеличение в крови содержания О2+ д)
поражение мышц и периферических нервов 327. Уровень в крови восстановленного гемоглобина, при котором обнаруживается цианоз, составляет: а) > 50 г/л+ б) > 40 г/л в) > 30 г/л г) > 20 г/л 328. Для центрального цианоза не характерно: а) диффузность б) пепельно-серый оттенок кожи в) холодная на ощупь кожа+ г) теплая на ощупь кожа 329. Периферический цианоз характеризуется всеми признаками кроме: а) выражен на кистях и стопах б) носит диффузный характер+ в) кожа на ощупь холодная 48 г) выражен на мочках ушей и кончике носа д) обусловлен замедлением кровотока в тканях 330. Признаками дыхательной недостаточности является все, кроме: а) снижение напряжения О2 в крови меньше 60 мм рт.ст. при вдыхании атмосферного воздуха б) парциальное напряжение СО2 в крови меньше 50 мм рт.ст.+ в) снижение рН крови меньше 7,35 г) повышение напряжения СО2 в крови больше 50 мм рт.ст. 331. Для сердечной астмы характерно все, кроме: а) приступообразно возникающее удушье б) положение ортопное в) появление или увеличение влажных крупнопузырчатых хрипов в задне-нижних отделах легких г) появление быстро нарастающих отеков+ 332. Жалобы на кашель, одышку временами по типу удушья, кровохаркание свидетельствуют о: а) коронариите б) перикардите в) аритмии г) артериальной гипертонии д) застое в малом круге кровообращения +е) застое в большом круге кровообращения 333. Важнейшими признаками хронической систолической дисфункции левого желудочка является все, кроме: а) капиллярный пульс+ б) кашель в) иногда кровохарканье г) одышка 334. Для застоя крови в малом круге кровообращения характерен симптом: а) cardialgia б) palpitatio cordis в) asthma cardiale+ г) hepatomegalia 335. Наиболее характерным признаком застоя в большом круге кровообращения является: а) боль в области сердца, слабость б) сердечная астма в) акроцианоз, увеличение печени, отеки на ногах, кардиомегалия+ г) пульсация шейных вен д) высокое артериальное давление 336. Для хронической правожелудочковой недостаточности характерно все, кроме: а) цианоз б) отеки в) положительный венный пульс г) нормальные границы сердца+ д) увеличение печени 337. Для боли в сердце, обусловленной острой недостаточностью коронарного кровообращения при стенокардии, не характерно: а) локализация за грудиной или слева от нее б) иррадиация под левую лопатку, в левую руку, в шею в) быстро купируются нитроглицерином г) купируется холодным компрессом +.338. Для отеков, обусловленных правожелудочковой недостаточностью, характерно все, кроме: а) первоначальное проявление на стопах и голенях б) сочетание с выраженным периферическим акроцианозом в) сочетание с диффузным цианозом+ г) усиление или появление отеков к вечеру 339. В норме верхушечный толчок визуально проявляется как: а) пульсация слева у грудины,
распространяющаяся на подложечную область б) пульсация во II-III межреберье слева у грудины в) ограниченная ритмическая пульсация в V межреберье слева, на 1-2 см кнутри от срединно-ключичной линии+ г) пульсация во II межреберье справа от грудины 340. Визуально сердечный толчок может сопровождаться такими признаками как: а) разлитая пульсация слева у грудины, распространяющаяся на подложечную область+ б) пульсация во II-III межреберье слева у грудины в) ограниченная ритмическая пульсация в V межреберье слева кнутри от срединно-ключичной линии г) пульсация во II межреберье справа от грудины 341. Какой компонент I тона возникает в конце диастолы: а) предсердный+ б) клапанный в) мышечный г) сосудистый 342. Какой компонент не участвует в формировании II тона: а) предсердный+ б) клапанный в) сосудистый 343. Какой клапан проецируется слева от грудины в область прикрепления III ребра: а) аортальный б) митральный+ в) трехстворчатый г) клапан легочного ствола 344. Какой клапан проецируется в II межреберье слева у края грудины: а) аортальный б) митральный в) трехстворчатый г) клапан легочного ствола +.345. Какой клапан проецируется на середине расстояние между местом прикрепления к грудины хряща III ребра слева и хряща V ребра справа: а) аортальный б) митральный в) трехстворчатый +г) клапан легочного ствола 346. Какой клапан проецируется посреди грудины на уровне третьих реберных хрящей: а) аортальный+ б) митральный в) трехстворчатый г) клапан легочного ствола 347. Укажите место наилучшего выслушивания митрального клапана: а) второе межреберье слева у грудины 50 б) второе межреберье справа у грудины в) область верхушечного толчка+ г) у основания мечевидного отростка грудины 348. Укажите место наилучшего выслушивания трехстворчатого клапана: а) второе межреберье слева у грудины б) второе межреберье справа у грудины в) область верхушечного толчка г) у основания мечевидного отростка грудины+. 349. Укажите место наилучшего выслушивания клапана легочного ствола: а) второе межреберье слева у грудины+ б) второе межреберье справа у грудины в) область верхушечного толчка г) у основания мечевидного отростка грудины 350. Укажите место выслушивания аортального клапана: а) второе межреберье слева у грудины б) второе межреберье справа у грудины+ в) область верхушечного толчка г) у основания мечевидного отростка грудины 351. Функциональные шумы характеризуются всеми признаками, кроме: а) чаще являются систолическими б) чаще бывают диастолическими+ в) возникают и исчезают после физической нагрузке г) наиболее часто выслушиваются над легочным стволом и вдоль левого края грудины д) мягкие, непродолжительные е) выслушиваются на ограниченном участке 352. Шум, возникающий при расширении фиброзного кольца атриовентрикулярных клапанов при дилатации желудочков, считается: а) органическим б) функциональным+. 353. Органические шумы, обусловленные турбулентным движением крови, возникают при: а) движении крови в клапанных отверстиях, полостях сердца при деформации клапанов, магистральных сосудах при их сужении или расширении+. б) изменении скорости кровотока в) изменении вязкости крови 354. Шум изгнания возникает при следующем пороке сердца: а) аортальный стеноз+ б) недостаточность аортального клапана в) недостаточность митрального клапана г) недостаточность трехстворчатого клапана 355. Шум регургитации возникает при следующем пороке сердца: а) аортальный стеноз б) недостаточность аортального клапана в) митральный стеноз г) трикуспидальный стеноз д) недостаточность митрального клапана е) верно б,д ж) +верно а,в 356. Шум, занимающий весь промежуток времени между I и II тонами, называется: а) систоло-диастолический б) пансистолический+ в) диастолический г) мезосистолический д) пресистолический 357. Шум, занимающий весь промежуток времени между II и I тонами, называется: а) пансистолический б) систолодиастолический