ви. Другие гормоны демонстрируют антагонизм влияний. Например, инсулин и адреналин вызывают разные эффекты: инсулин — гипогликемию, адреналин — гипергликемию. Однако это пример относительного, а не абсолютного антагонизма.
Существует пермиссивное (разрешающее) действие гормонов. Оно выражается в том, что гормон, не вызывая физиологического эффекта, сам создает условия для действия других гормонов на клетки и органы. Таким действием обладают, например, глюкокортикоиды в отношении адреналина.
Действие гормонов на функции организма зависит от многих условий: содержания в организме витаминов, концентрации ионов в тканях и жидкостях организма, качества пищевого рациона.
230
5.8.Роль желез внутренней секреции в развитии
иформировании челюстно-лицевой области
При нарушении функции эндокринных структур возникают заболевания, которые характеризуются длительным течением, часто не вызывающим у больных субъективных ощущений, поэтому значительная часть заболевших обращается к врачу только при появлении серьезных нарушений. Известно много случаев, когда диагноз эндокринологического заболевания впервые устанавливал стоматолог. При подозрении на эндокринные заболевания необходимо направить больного на консультацию к врачу-эндокринологу. Нарушение функций желез внутренней секреции у ребенка приводит к более выраженным специфическим нарушениям, нежели у взрослых. Однако они значительно легче поддаются коррекции. До
2 3 1
2—3 мес плод развивается под влиянием некоторых гормонов матери, которые проходят через плаценту (стероидные гормоны, а также гормоны плаценты). Затем у плода начинают функционировать собственные железы, вырабатываются собственные гормоны. У новорожденного гормонов вырабатывается очень мало, но этот недостаток компенсируется гормонами матери, поступающими в организм ребенка с грудным молоком. Грудное вскармливание рефлекторно увеличивает у матери выработку, например, таких гормонов, как окситоцин и пролактин. Пролактин необходим для развития дофаминергической системы ЦНС ребенка.
Для выяснения значения и роли той или иной эндокринной железы в развитии челюстно-лицевой системы проводят сопоставление сроков становления желез внутренней секреции и сроков закладки, дифференцировки и гистогенеза тканей и органов челюстно-лицевой области на различных этапах онтогенеза: у эмбриона, плода и ребенка первых лет жизни. Установлено, что раньше других начинают функционировать надпочечники — на 8-й неделе развития, щитовидная железа — на 12-й неделе. В этот период онтогенеза они являются ведущими. Гормоны этих желез стимулируют рост и оказывают большое влияние на дифференцировку тканей и органов всего организма и, в частности, органов челюст- но-лицевой области. Так, на 6—7-й неделе эмбрионального развития начинается образование твердого и мягкого неба и происходит разделение первичной лицевой области на полость носа и рта, образование преддверия рта и языка. В этот же период начинает развиваться зубная пластинка и происходит закладка и образование зачатков молочных зубов. Становление функций щитовидной железы у человека совпадает с периодом дифференцировки и гистогенеза зачатков молочных зубов, т.е. с образованием амелобластов на 10-й неделе, одонтобластов — на 12-й, с последующим постоянным развитием зубов — на 17-й неделе внутриутробной жизни. Другие железы внутренней секреции начинают функционировать лишь на 20—26-й неделе беременности.
Нарушения функций эндокринных желез организма матери существенно отражаются на развитии тканей и их функций у плода. В экспериментах на крысах установлено, что при удалении щитовидной и паращитовидных желез у матери (крыса) наблюдается преждевременное функционирование щитовидной и околощитовидной желез плода.
У детей, рожденных матерями, больными токсическим зобом, наблюдаются случаи ускоренного внутриутробного прорезывания молочных зубов. В ранний постнатальный период при нарушении функции эндокринных желез наблюдаются различные отклонения в формировании зубов: задержка рассасывания молочных зубов; нарушение сроков и порядок
232
прорезывания постоянных зубов; задержка в прорезывании зубов; изменение структуры дентина, гиперцементоз, некариозные поражения тканей зуба.
Повышение функции щитовидной железы (гштертиреоз) в этот период ведет к ускоренному прорезыванию зубов; гипотиреоз замедляет прорезывание зубов. В связи с этим время прорезывания молочных и постоянных зубов является диагностическим признаком при определении эндокринных заболеваний, в частности врожденного поражения щитовидной железы. Органы полости рта имеют общую лимфатическую систему с щитовидной железой, поэтому увеличение размеров щитовидной железы (зоб) у детей может быть обусловлено наличием инфекции в полости рта и миндалинах. При токсическом зобе у детей происходит увеличение высоты лица, в большей мере передней, а также увеличение верхней челюсти. При этом может происходить увеличение губ и языка, что затрудняет речь и глотание.
Околощитовидные железы оказывают влияние на обмен кальция и фосфора в костях и зубах. Понижение функций этих желез (шпопаратиреоидизм) в детском возрасте ведет к гипоплазии эмали и нарушению образования эмали. Гиперпаратиреоидизм, т.е. повышение функций паращитовидных желез, в 25 % случаев ведет к изменениям в пародонте.
В период полового созревания любое изменение функции желез внутренней секреции, гибель желез или передозировка гормонов во время лечения воспринимаются иначе, чем в зрелом возрасте. Гипертрофический юношеский гингивит может наблюдаться в период полового созревания и быть обусловлен так называемой «ювенильной струмой». Хирургическое лечение гипертрофической десны при таком диагнозе приведет лишь к обострению болезни. Необходимы консультация эндокринолога и применение тиреостатических препаратов.
Изменение функций желез внутренней секреции в зрелом возрасте приводит к возникновению характерных заболеваний, при которых могут возникнуть изменения челюстно-ли- цевой области и полости рта.
Г л а в а 6 ЧАСТНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ
6.1. Гипоталамус как эндокринная структура
Гипоталамус является отделом промежуточного мозга, выполняющим многочисленные функции. Его интегративные функции обусловлены вегетативными, соматическими и гормональными механизмами.
Гормональные функции гипоталамуса обеспечивают ядра, содержащие нейроны, которые продуцируют нейрогормоны, хотя и в неактивной форме, а также тройные гормоны, которые регулируют деятельность гипофиза.
Передняя область гипоталамуса, где находятся крупноклеточные паравентрикулярные и супраоптические ядра, осуществляет собственно гормональную функцию. Здесь образуются эффекторные гормоны —- вазопрессин [антидиуретический гормон (АДГ)] и окситоцин. Эти гормоны посредством аксонного транспорта поступают в нейроваскулярные синапсы, которые расположены на капиллярах задней доли гипофиза, где и депонируются. Потенциал действия эндокринного нейрона запускает механизм перехода гормонов в капиллярное русло нейрогипофиза. За счет движения крови гормоны разносятся по организму.
В гипофизотропной области гипоталамуса, объединяющей переднее, преоптическое, инфундибулярное и вентромедиальное ядра, осуществляется синтез рилизинг-факторов — либеринов и статинов. Аксоны нейросекреторных клеток оканчиваются в срединном возвышении на капиллярах воротных вен гипофиза. Далее с током крови они поступают во вторичную сеть капилляров, расположенную в передней доле гипофиза (аденогипофизе), и действуют на его секреторные клетки.
Стимулируют синтез гормонов гипофиза тиролиберин, соматолиберин, пролактолиберин, гонадолиберин, кортиколиберин. Инактивируют гормонообразовагельную функцию пролактостатин и соматостатин. Есть данные, что функцию меланолиберина выполняет кортиколиберин. Тормозит синтез МСГ меланостатин — пептид, состоящий из 3 аминокислот. Обладает, помимо влияния на гипофиз, прямым влиянием на функции мозга: активирует эмоциональные процессы, двигательную активность, оказывает антидепрессивный эффект.
Среди гормонов гипоталамуса обнаружены пептиды, действие которых аналогично морфину, — эндорфины и энкефа-
234