Материал: NEVRA_VSE
1. На приеме девушка 16 лет, жалуется на быструю утомляемость чувство разбитости во второй половине дня. Из анамнеза: впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания год назад, стало тяжело посещать спортивную секцию, не могла выполнять упражнения. Объективно: голос тихий, полуптоз, диплопия при отведении глаз в сторону. Явных признаков поражения центральной и периферической нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных проб выявились слабость круговых мышц глаза, мышц поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных функций.
Какая экстренная тактика врача при миастеническом кризе?
Выберите один ответ:
a.Атропина сульфат
b.Прозерин
c.Только кортикостероиды
d.Питание через назогастральный зонд
e.Неотложная установка мочевого катетера, контроль диуреза
2. На приеме девушка 16 лет, жалуется на быструю утомляемость чувство разбитости во второй половине дня. Из анамнеза: впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания год назад, стало тяжело посещать спортивную секцию, не могла выполнять упражнения. Объективно: голос тихий, полуптоз, диплопия при отведении глаз в сторону. Явных признаков поражения центральной и периферической нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных проб выявились слабость круговых мышц глаза, мышц поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных функций.
Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Выберите один ответ:
a.содержание карбоксигемоглобина в крови
b.КТ или МРТ головного мозга
c.анализ крови на глюкозу; гликозилированный гемоглобин
d.анализ кала на описторхоз, стронгилоидоз и простейшие
e.КТ переднего средостения, ЭКГ, ЭМГ, прозериновый тест
3. У больного, 37 лет жалобы на боль в поясниц~ Положительный симптом Ласега справа под углом 30 градусов, гипалгезия по наружно-боковой поверхности голени и стопы справа, ахиллов рефлекс справа живой.
Какой неврологический синдром можно выделить у больного?
Выберите один ответ:
a.Поражение латерального спиноталамического пути спинного мозга
b.Поражение спинномозговых нервов
c.Поражение поясничного сплетения
d.Поражение двигательных корешков спинного мозга
e.Поражение чувствительных корешков спинного мозга
4. Пациентка К. 37 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным (10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах конечностей, стала ронять из рук различные предметы.
Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла), снижены ахилловы рефлексы. Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и носков»).
Какой тип нарушения чувствительности?
Выберите один ответ:
a.корешковый
b.центральный
c.сегментарный
d.полиневритический
e.плексарный
5. У больного 45 лет, страдающего повышением АД, днем после стресса появилась головная боль, головокружение. Возникла слабость в правых конечностях, которая удерживалась в течение 2 часов. Объективно: АД 180/100 мм рт. ст., пульс 92 уд. в 1 мин. ритмичный. Менингеальных знаков нет, очаговых неврологических синдромов нет.
Какие жалобы и данные анамнеза предполагают ГБ у больного?
Выберите один ответ:
a.Возраст больного
b.Указание в анамнезе о длительном повышении АД
c.Головная боль
d.Внезапное повышение АД после стресса
e.Головокружение
тема 10(????)
1. Больной 22 лет жалуется на периодически возникающие приступы подергивания левой стопы с распространением на голень, бедро, а затем плечо, предплечье и кисть, длительностью несколько секунд. С детства наблюдается у психиатра по поводу эпилепсии. Какой топический диагноз?
Выберите один ответ:
a.Левая предцентральная извилина
b.Правая предцентральная извилина
c.Левая постцентральная извилина
d.Правая постцентральная извилина
e.Передние рога спинного мозга
2. Больная 24 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль в ночное и предутреннее время. После люмбальной пункции был установлен синдром внутричерепной гипертензии. Какой препарат будет эффективен в данном случае?
Выберите один ответ:
a.Анальгин
b.Аспирин
c.Парацетамол
d.Сумамигрен
e.Фуросемид
3. Пациент 16 лет обратился к неврологу с жалобами на приступы внезапного отключения сознания, о которых знает со слов матери: во время приступа не падает, «замирает», смотрит прямо перед собой «пустым взглядом». Приступ длится не больше 1 минуты. Предварительный диагноз: Эпилепсия с генерализованными бессудорожными приступами. Что является препаратом первого выбора в данном случае?
Выберите один ответ:
a.Фенобарбитал
b.Финлепсин
c. Этосуксимид(?)
d.Реланиум
e.Тиопентал натрия
4. У больной 43 лет со стреляющей приступообразной болью в нижней челюсти справа, был выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Стоматолог патологии не обнаружил. Какие изменения на электроэнцефалограмме выявлены у больной?
Выберите один ответ:
a.Отсутствие зональных различий
b.Отсутствие альфа-ритма
c. Повышенная судорожная готовность
d.ЭЭГ не изменена(???)
e.«Плоский» тип ЭЭГ
5. Больной 19 лет пожаловался на приступообразные боли в правой половине головы, распирающего характера. Во время приступа головной боли развивается левосторонний гемипарез, который удерживается от 3 до 7 часов. Вне приступа парезов не выявлено. Приступ не сопровождается нарушениями зрения. Какой характер головной боли у пациента?
Выберите один ответ:
a.Пучковая головная боль
b.Простая мигрень(??)
c.Мышечного напряжения
d.Классическая мигрень
e.Ассоциированная мигрень тема11
1. Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу –каталке.
Какой тип наследования данной патологии?
Выберите один ответ:
a.Спорадический случай
b.Домининтный аутосомный
c.Доминантный, сцепленный с полон
d.Рецессивный аутосомный
e.Рецессивный, сцепленный с полон
2. Какое исследование необходимо провести женщине, находящейся в группе риска развития патологии нейрональной трубки плода (повышение альфа -фетопротеина в 3 раза по данным скрининга), в сроке беременности 20 недель?
Выберите один ответ:
a.Биопсия хориона(?)
b.Повторный анализ крови на альфа-фетопротеин
c.Кордоцентез
d.Сонография плода
e.Амниоцентез
3. В медицинскую консультацию обратилась женщина 40 лет, у сына которой отстающего в умственном развитии, установлен диагноз - болезнь Дауна. Ребенок находится на диспансерном наблюдении в медико-генетическом центре.
Укажите формулу кариотипа для больных с данным синдромом.
Выберите один ответ:
a.47, ХХ, 22+
b.46, XXX
c.46, ХУ, 18+
d.47, ХХ, 21+
e.47, ХХ, 13+
4. Доминантный ген - это ген, действие которого:
Выберите один ответ:
a.Не выявляется вообще
b.Неверно все из перечисленного
c.Выявляется в гомозиготном состоянии
d.Выявляется в гетеро и гомозиготном состоянии
e.Выявляется в гетеро состоянии
5. Больной Ф, 10 лет, жалуется на мышечную слабость в конечностях. Ребенок от здоровых родителей, не состоящих в близкородственном браке, рожден от 2-х нормальных родов. С рождения отмечалось снижение двигательной активности, кривошея, дисплазия тазобедренных суставов. При объективном осмотре: самостоятельно не ходит, не сидит, Множественные костно-суставные деформации, диффузная мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы снижены. На ЭМГ – мышечный уровень поражения.
Какое обследование необходимо провести?
Выберите один ответ:
a.МРТ головного мозга
b.Молекулярно-генетическое исследование
c.МРТ спинного мозга
d.Исследование уровня электролитов сыворотки крови
e.Поясничную пункцию
тема 12
1. Больной 48 лет, в течение последнего года жалуется на замедленность движений в правых конечностях, трудности при письме. После осмотра и обследования пациента врачом невропатологом был поставлен диагноз: «Болезнь Паркинсона, акинетикоригидная форма».
Какой группы лекарственные препараты следует назначить в первую очередь?
Выберите один ответ:
a.Глюкокортикоиды
b.Препараты L-дофы
c.D-пеницилламин