У больного М., 18 лет, 2 года назад был эпизод внезапной потери зрения на левый глаз, регрессировавшей в течение 2 недель. В настоящий момент появилась слабость в ногах, императивные позывы к мочеиспусканию. При осмотре: больной эйфоричен, выявлен выраженный атактический синдром, умеренный центральный нижний парапарез, тазовые нарушения. Выставлен диагноз – рассеянный склероз. Какой из перечисленных методов лечения вы предложите больному?
Выберите один ответ:
e. Плазмаферез
Вопрос 3
Текст вопроса
Больной 45 лет жалуется на шаткость походки, учащенное мочеиспускание, нарушение потенции. Болеет 6 лет, когда появилась слабость в ногах, которая сменилась периодически появляющейся шаткостью. Объективно: горизонтальный нистагм, координаторные пробы выполняет с интенционным тремором, в позе Ромберга неустойчив, сухожильные рефлексы слева выше. Брюшные рефлексы отсутствуют. Симптом Бабинского с двух сторон. На глазном дне битемпоральное побледнение дисков зрительных нервов. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a. Рассеянный склероз
Вопрос 4
Текст вопроса
Женщина 28 лет, 5 лет наблюдается у невролога по поводу рассеянного склероза. Жалуется на периодически возникающую (каждые 3 месяца) слабость в ногах. Около 4 месяцев назад слабость
вногах наросла и удерживается, присоединились императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: выявлен нижний спастический парапарез, снижение вибрационной чувствительности
вногах, тазовые нарушения. В ликворе - норма. Какая форма рассеянного склероза имеет место у данного больного?
Выберите один ответ:
d. Спинальная форма
Вопрос 5
Текст вопроса
У больного 22 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки. Врач обнаружил дистальный периферический тетрапарез. Какие структуры нервной системы поражены?
Выберите один ответ:
a. Периферические нервы рук и ног
Тема 9.
Вопрос 1
Текст вопроса
Пациентка, 29 лет, после родов стала отмечать выраженную слабость в правой ноге. При ходьбе «подтягивает» ее, резко ослаблено приведение, не может положить ногу на ногу. Объективно в неврологическом статусе: резко снижена болевая чувствительность в нижней трети внутренней поверхности бедра.
Какая структура поражена у данной больной?
d. Запирательный нерв
Вопрос 2
Текст вопроса
Тест 1
Пациент 28 лет, во время профилактического осмотра у невролога у невролога сообщил, что около двух лет назад, на следующий день после приема алкоголя у него внезапно развился судорожный приступ с прикусом языка, пеной изо рта, потерей сознания. В дальнейшем подобных состояний не наблюдалось. Какое состояние развилось у больного?
Выберите один ответ:
a. Эпиреакция
Вопрос 3
Текст вопроса
Тест 42
Больной 39 лет пожаловался на боль в нижней челюсти справа. Стоматолог патологии не обнаружил. Травма лица и челюсти исключена. Выставлен диагноз: невралгия тройничного нерва. Какие особенности боли в лице указывают на невралгию тройничного нерва?
Выберите один ответ:
d. Приступообразная, секунды, провоцируется приемом пищи
Вопрос 4
Выполнен
Текст вопроса
Тест 50
Больной 27 лет пожаловался на диффузную разлитую головную боль, возникающую после длительного пребывания в вертикальном положении, при беге, прыжках, тряской езде. Спит без подушки. Какой характер головной боли у пациента?
Выберите один ответ:
d. Ликворо-гипотензионная
Тема 11
Вопрос 1
Текст вопроса
Какое исследование необходимо провести женщине, находящейся в группе риска развития патологии нейрональной трубки плода (повышение альфа-фетопротеина в 3 раза по данным скрининга), в сроке беременности 14 недель?
Выберите один ответ:
a. Амниоцентез
Вопрос 2
Текст вопроса
Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу –каталке.
Какой тип наследования данной патологии?
Выберите один ответ:
c. Рецессивный аутосомный
Вопрос 3
Текст вопроса
При каком типе наследственных патологий диагностируется трисомия по 21 хромосоме?
b. Хромосомных
Вопрос 5
Текст вопроса
У больного ребенка 10 лет, наблюдающегося в медикогенетической консультации, обнаружено наследственное заболевание. Подобные симптомы отмечаются также у отца ребенка.
Что наиболее характерно для аутосомно-доминантного типа наследования.
Выберите один ответ:
c. Проявлением патологического наследуемого признака во всех поколениях
Вопрос 1
У больных найдены мутация единичного гена, менделирующий характер наследования с риском появления в семье еще одного больного от 25 % до 50%.
К какой форме наследственной патологии можно отнести данную группу больных с таким типом наследования?
Выберите один ответ:
a. Моногенные болезни
Вопрос 2Текст вопроса
Больной 18 лет в течение последних трех лет после утреннего пробуждения отмечает внезапные короткие билатерально-симметричные и синхронные мышечные сокращения, которые захватывают главным образом плечи и руки, реже мышцы туловища и ног без выключения сознания. Родственники больного обратились к врачу в связи с тем, что подергивания стали интенсивнее, захватывают большую группу мышц и переходят в генерализованный тонико-
клонический припадок, во время которого больной теряет сознание. Интеллект больного не изменен.
Какое заболевание можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ:
a. Ювенильная миоклоническая эпилепсия
Вопрос 3
Текст вопроса
Больной 78 лет жалуется на снижение памяти, шум в голове, повышение цифр артериального давления. В течение последнего года дважды лечился по поводу острых нарушений мозгового кровообращения. При осмотре выявлены маскообразное лицо, непроизвольное дрожание кистей в покое, исчезающее при выполнении целенаправленных движений, темп произвольных движений замедлен, левосторонний гемипарез, походка шаркающая, семенящая, положительные симптомы орального автоматизма. На КТ головного мозга – гиподенсивный очаг 3,2х2,4х1,8см в лобно-теменной области справа, множественные мелкие ликворные кисты в височных и теменных долях в с двух сторон.
Какое заболевание можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ:
d. Дисциркуляторная энцефалопатия c паркинсонизмом
Вопрос 4
Больной 19 лет обратился с жалобами на дрожание рук и головы в покое. В течение 5 лет лечится у гастроэнтеролога по поводу гепатоспленомегалии, часто возникают эпизоды желтухи. При исследовании неврологом выявлены: тремор рук и головы, который наблюдается в покое и усиливается при постуральных нагрузках, брадикинезия, хореоатетоз. Парезов, расстройств чувствительности нет. При осмотре психиатром выявлено умеренное отставание в психическом развитии.
Какой наиболее вероятный диагноз?
Выберите один ответ:
e. Болезнь Вильсона-Коновалова
Вопрос 5
Текст вопроса
У больного 20 лет на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на конечностях
– опухоли, имеющие округлую форму, диаметром 1-2см, безболезненные при пальпации. Врачом была заподозрена периферическая форма нейрофиброматоза.
Какой из нижеперечисленных симптомов можно дополнительно обнаружить у больного?
Выберите один ответ:
a. Узелок Лиша (гамартома)
Текст вопроса
Больной 18 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 12-летнего возраста, слабость нарастает. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная». Заподозрен диагноз: миопатия. К какому специалисту необходимо направить больного для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
d. К неврологу
Вопрос 2
Текст вопроса
У больной 45 лет выявлена мозжечковая атаксия, преимущественно локомоторного типа, нарастающая с 28-летнего возраста. Определите топический диагноз
Выберите один ответ:
b. Поражение мозжечка
Вопрос 3
Текст вопроса
Родители ребенка Н., 4 года, обратились к педиатру в связи с тем, что стали замечать изменения в походке ребенка: затруднение отрывания стоп от пола, затруднение сгибания ног в коленных и тазобедренных суставах при ходьбе. Объективно в N.ST: Сухожильные рефлексы с рук и ног высокие. Из анамнеза известно, что самостоятельно ходить ребенок начал в 2,5 года.
Какой диагноз можно предположить в данном случае?
Выберите один ответ:
d. Болезнь Штрюмпеля
Вопрос 4
Текст вопроса
Больной 19 лет жалуется на слабость мышц ног, нарушения ходьбы, затруднено вставание со стула без помощи рук, болеет с 13-летнего возраста, когда появилась и нарастала слабость ног. Дядя больного по линии отца страдал подобным заболеванием. При объективном обследовании: интеллект сохранен, частичная атрофия мышц проксимальных отделов ног, ягодичных мышц, мышц спины, походка «утиная», псевдогипертрофия икроножных мышц. На ЭМГ – мышечный уровень поражения, уровень КФК в крови резко повышен. Какой диагноз можно предположить в данном случае?
b. Миопатия Беккера (Дюшена)
Вопрос 5
Текст вопроса
Больной 26 лет обратился к врачу с жалобами на неустойчивую походку, невозможность бегать и частые падения. При осмотре были выявлены горизонтальный нистагм, скандированная речь, промахивание при выполнении координаторных проб, интенционный тремор. Коленные и ахилловы рефлексы резко снижены с двух сторон. Отсутствует мышечно-суставная и