обнаружил менингеальный синдром, в ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз, глюкоза в норме, РВ
– отрицательно, фибринная пленка не выпала. Заподозрен герпетический менингоэнцефалит.
Какую терапию целесообразно назначить неотложно?
Выберите один ответ:
a.Пенициллин.
b.Реополиглюкин.
c.Ацикловир.*
d.Флюконазол.
e.Прозерин.
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 47.
У больного 32 лет, на 3-й день вирусной респираторной инфекции появилось повышение температуры до 39*С, резкая головная боль, светобоязнь, гиперестезия кожи. Был выявлен менингеальный синдром. Выполнена диагностическая ЛП. Ликвор макроскопически бесцветный, прозрачный, вытекает частой каплей. В ликворе: белок – 0,39 г/л, клетки – 153 в мм кубическом, из них 89% лимфоцитов, эритроциты -3 (измененные).
Какой Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.Субарахноидальное кровоизлияние.
b.Грипп, менингизм.
c.Серозный менингит.*
d.Гнойный менингит.
e.Менингококковый менингит.
Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 0,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 31.
У 23-летней больной с лихорадкой до 38,5*С, заподозрен герпетический менингоэнцефалит. В неврологическом статусе: сопор, менингеальный синдром, бульбарный синдром, вторично генерализованные эпилептические приступы. Гемодинамика стабильная.
Какой синдром является противопоказанием к проведению люмбальной пункции?
Выберите один ответ:
a.Менингеальный синдром.
b.Фебрильная лихорадка.
c.Нестабильная гемодинамика.
d.Нарушения сознания.*
e.Бульбарный синдром.
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Тест 33.
У 23-летней больной с множественными полисегментарными герпетическими высыпаниями и лихорадкой до 38,5*С, выставлен диагноз герпетический менингоэнцефалит.
Какое исследование необходимо провести, учитывая, что герпес относится с «старт-инфекциям»?
Выберите один ответ:
a.Анализ крови на ВИЧ*
b.Гликозилированный гемоглобин.
c.Анализ крови на токсоплазмоз.
d.Анализ крови на гепатиты.
e.Печеночные пробы.
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 0 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной Н, 32 года, жалобы на боль и слабость в конечностях их онемения. Заболел месяц назад, когда возникло онемение в стопах, затем присоединились боль и слабость в конечностях, нарушение глотания. Больной был пропунктирован. Ликвор давление 170 мм. вод. ст., белок 0,98 г/л, цитоз 15 клеток (97% лимфоциты), Панди 2. При осмотре двухсторонний прозопарез, вялый тетрапарез, бульбарный синдром, атрофии конечностей. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.Цервикальная миелопатия
b.Опухоль головного мозга
c.Рассеянный склероз
d.Острый рассеянный энцефаломиелит
e.Синдром Гиена-Барре (тип Ландри)*
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациент В., 30 лет обратился к врачу с жалобами на слабость в конечностях, двоение перед глазами, снижение остроты зрения, шаткость, неуверенность при ходьбе. Объективно в N. ST: Сух. рефлексы с рук живые, с ног - высокие. ПНП, ПКП выполняет с атактическим компонентом. Брюшные рефлексы - abs. Горизонтальный нистагм. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.Полинейропатия Гийена-Барре
b.Врожденная атрофия мозжечка
c.Болезнь Паркинсона
d.Болезнь Фридрейха
e.Рассеянный склероз*
Вопрос 3
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больной А., 26 лет, 6 лет наблюдается у невролога по поводу рассеянного склероза. В настоящий момент в стадии обострения заболевания поступил в стационар. В неврологическом статусе: выраженный центральный нижний парапарез, шаткость походки, усиливающаяся в темное время суток, снижение вибрационной чувствительности и мышечно-суставного чувства в стопах. Какой метод лечения вы порекомендуете в данной ситуации?
Выберите один ответ:
a.Иглорефлексотерапию
b.Электрофорез
c.Физиотерапевтическое лечение
d.Плазмоцитофорез*
e.Лечебную физкультуру Вопрос 4
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная Г., 22 лет, жалуется на шаткость при ходьбе, слабость в ногах, снижение зрения правым глазом. Впервые данные жалобы появились 2 года назад. На протяжении 2 лет выраженность их периодически нарастала. При осмотре выявлены: арефлексия брюшных рефлексов, выраженный спастический парапарез в ногах, умеренная мозжечковая атаксия. Окулист выявил атрофию диска правого зрительного нерва. Где преимущественная локализация патологического процесса?
Выберите один ответ:
a.Ствол головного мозга
b.Внутренняя капсула в обоих полушариях
c.Спиноталамический путь, мозжечок, зрительный нерв
d.Проводники глубокой чувствительности, пирамидные пути
e.Пирамидные пути, мозжечковые пути зрительный нерв*
Вопрос 5
Выполнен
Баллов: 1 из 1
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка А., 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на головную боль, повышение температуры тела, выраженную слабость в конечностях, преимущественно в нижних, светобоязнь, боль в мышцах. Из анамнеза известно, что около месяца назад переболела ветряной оспой. Объективно в N. ST: Сух. рефлексы с рук и ног высокие. Ваш предварительный диагноз?
Выберите один ответ:
a.Полинейропатия Гийена-Барре
b.Болезнь Штрюмпеля
c.Рассеянный склероз
d.Острый рассеянный энцефаломиелит*
e.Болезнь Фридрейха
Вопрос 1
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
На приеме девушка 16 лет, жалуется на быструю утомляемость чувство разбитости во второй половине дня. Из анамнеза: впервые обратила внимание на наличие признаков заболевания год назад, стало тяжело посещать спортивную секцию, не могла выполнять упражнения. Объективно: голос тихий, полуптоз, диплопия при отведении глаз в сторону. Явных признаков поражения центральной и периферической нервной системы не выявлено. После выполнения нагрузочных проб выявились слабость круговых мышц глаза, мышц поднимающих верхнее веко, жевательной мускулатуры. Прозериновая проба быстро привела к полному восстановлению утраченных функций.
Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
Выберите один ответ:
a.содержание карбоксигемоглобина в крови
b.КТ переднего средостения, ЭКГ, ЭМГ, прозериновый тест*
c.КТ или МРТ головного мозга
d.анализ крови на глюкозу; гликозилированный гемоглобин
e.анализ кала на описторхоз, стронгилоидоз и простейшие
Вопрос 2
Выполнен
Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Пациентка К. 39 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным (10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах конечностей, стала ронять из рук различные предметы.
Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла), снижены ахилловы рефлексы. Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и носков»).
Что является причиной развития данной патологии?
Выберите один ответ:
a.Церебральный атеросклероз
b.Возраст пациентки
c.ИБС: атеросклеротический кардиосклероз