Материал: 6Politsitemia

Осложнения.

Течение эритремии осложняют:

1)сосудистые тромбозы (мозговых, коронарных, периферических артерий);

2)геморрагический синдром: кровотечения после малых оперативных вмешательств (экстракция зуба), из сосудов пищеварительного тракта, геморроидальных узлов, что обусловлено плохой ретракцией кровяного сгустка вследствие изменения функциональных свойств тромбоцитов;

3)эндогенная урикемия и урикурия (вследствие повышенной гибели клеток на ядерных предстадиях их созревания), что проявляется симптомами мочекаменной болезни и подагрического артрита.

Исходами болезни являются ситуации, указанные в III стадии течения болезни (миелофиброз, хронический миелолейкоз, острый лейкоз, анемия).

Диагностика

Эритремию можно заподозрить у лиц со стойким эритроцитозом в сочетании с нейтрофильным лейкоцитозом, тромбоцитозом при отсутствии заболеваний (или состояний), которые могли бы вы­звать эритроцитоз.

Диагностические критерии эритремии (в развернутой стадии):

числа эритроцитов в крови (более 6-1012/л у мужчин и 5,7-1012/л у

женщин);

содержания НЬ (более 177 г/л для мужчин и более 172 г/л для

женщин);

гематокрита (52 % для мужчин и 48 % для женщин);

массы циркулирующих эритроцитов; лейкоцитоз более 12-109/л (при

отсутствии явных причин для по­явления лейкоцитоза); тромбоцитоз более 400-109/л;

абсолютного числа базофилов в крови;

селезенки;

нормальное насыщение артериальной кровиО2 ( < 92 %); трехростковая пролиферация в костном мозге (по данным трепанобиопсии) с вытеснением из него жира;

нормальное содержание эритропоэтина в крови.

Комплекс лечебных мероприятий при эритремии

Формулировка развернутого клинического диагноза

включает сведения:

1)о стадии заболевания;

2)о наличии осложнений;

3)о фазе процесса (обострение или ремиссия);

4)о наличии выраженных синдромов (портальная гипертензия, АГ и пр.).