Материал: 09. ФТ_Лекция 9
Местные и системные эффекты дисбиоза кишечника
Местные эффекты
Моторные нарушения (боль, диарея, запор)
Мальабсорбция
Воспаление (энтероколит)
Поражение органов-мишеней
Л/у брюшной полости (мезаденит)
Печень (жировая дистрофия, ПЭ)
Билиарный тракт
(дисфункция БДС, ЖКБ)
Мочевыводящие пути
(пиелонефрит, МКБ)
Системные эффекты
Метаболический синдром
Атерогенез
Усиление тяжести хронических заболеваний
Аллергия, иммунные реакции
Астения и синдром хронической усталости
Сепсис
Онкогенез?
Лабораторно-инструментальная диагностика дисбиоза кишечника
Наиболее используемые методы оценки микробиоценоза
•бактериологическое исследование кала,
•ПЦР-диагностика,
•хромато-масс-спектрометрия
•исследование микробных метаболитов (дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой; определение содержания КЖК методом газожидкостной хроматографии в кале; 14 С- или 13 С-D-ксилозный дыхательный тест).
Бактериологическое исследование кала
•Доступность;
•Точная верификация патогенных бактерий семейства кишечных;
•Микрофлора, определяемая в фекалиях,
представляет собой интегральное отображение всей пристеночной и
внутрипросветной микрофлоры толстой кишки
(Отторгнутые колоноциты (каждые 2-4 сут) вместе с фиксированными на их поверхности микроколониями пристеночных бактерий «сбрасываются» в полость кишки (до 220–250 г/сут) и выделяются с каловыми массами, которые на 35–55% состоят из микробных тел).
Бактериологическое исследование кала
•зависимость от соблюдения сроков транспортировки и качества используемых для посева сред;
•возможность получения ложных результатов, объясняющихся неоднородностью выделения микроорганизмов из разных отделов испражнений;
•невозможностью воссоздания естественных условий обитания микроорганизмов при проведении исследования, трудностью культивирования анаэробных микроорганизмов и т.д.
Правила микробиологического исследования
•при помощи стерильного инструмента 0,2–1,0 г фекалий помещают в стерильную, герметически закрывающуюся посуду;
•для выделения анаэробов кал собирают в пробирки с хорошо притертыми резиновыми пробками, которые заполняют газовой смесью определенного состава (углекислый газ, пропан, водород, азот);
•пробу для исследования собирают из средней или последней порции кала;
•материал тщательно гомогенизируют, используя стерильную стеклянную палочку; затем делают многократные разведения (в 10 и более раз) и стерильной пипеткой переносят 0,5 мл в пробирку; осуществляют посев на специальные питательные среды (Эндо, Симмондса, Сабуро, 5% кровяной агар и др.).