Материал: 09. ФТ_Лекция 9
Бактериологическое исследование соскоба, аспирата или биоптата слизистой оболочки
двенадцатиперстной кишки
•Анализ позволяет выявить дисбактериоз проксимальных отделов кишечника.
•Показателями являются увеличение степени микробной обсемененности свыше 104- 105 КОЕ /мл или г, а также если определяются микроорганизмы, находящиеся в толстой кишке (энтеробактерии, бактероиды, клостридии и др.).
•Недостатки: при энтероскопии в момент извлечения из кишки материала происходит его контаминация, отсутствие селективных сред для некоторых бактерий и технических возможностей для энтероскопии.
Полимеразная цепная реакция
(ПЦР)
•многократное копирование фрагментов ДНК микроорганизмов с помощью фермента ДНКполимеразы
•высокоинформативный и точный метод.
Недостатки: можно определить только ограниченное количество микроорганизмов, а сама методика доступна далеко не всем
Метод газожидкостного хроматографического анализа
•основан на определении короткоцепочечных (монокарбоновых) жирных кислот (КЖК), являющихся метаболитами в основном анаэробных родов микроорганизмов;
•высокая чувствительность и специфичность, особенно в определении анаэробной микрофлоры;
•не требует воспроизведения нативных условий обитания;
•предполагает сбор анализов в отсроченное (удобное для пациента) время, а также предполагает неограниченное время доставки в лабораторию (время доставки не влияет на результаты);
•составлена клиническая база данных содержания КЖК (учитывая их физиологические эффекты) во многих биологических субстратах при разной патологии ЖКТ.
Недостаток: «потеря» 15–20% метаболитов в процессе подготовки проб.
Дыхательный водородный тест
•При ферментации углеводов выделяется водород, который проникает из кишечника
вкровь, с током крови достигает легких и выделяется с выдыхаемым воздухом.
•Увеличение концентрации водорода
ввыдыхаемом воздухе
(минимум на 50%) через 20 – 30 минут после приема глюкозы.
Gastrolyzer2
(Bedfont scientific LTD, ЛактоФАН2
Великобритания)
•Рис. . содержания в норме
Степени тяжести дисбактериоза
•1 степень – увеличение или уменьшение количества кишечных палочек без атипичных свойств. Количество бифидум и лактобактерий не изменено, дисбиоз местный компенсированный латентный.
•2 степень – незначительное снижение бифидум и лактобактерий, появление атипичных свойств кишечной палочки, дисбиоз местный субкомпенсированный.
•3 степень – значительное снижение количества бифидум и лактобактерий, резкое изменение свойств кишечных палочек. Увеличение количества условнопатогенных бактерий и грибов. Дисбиоз местный декомпенсированный
•4 степень – резкое снижение или отсутствие облигатной флоры, наличие патогенной флоры, грибов. Дисбиоз генерализованный, декомпенсированный.