Материал: 09. ФТ_Лекция 9

СИНДРОМ ИЗБЫТОЧНОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО РОСТА В ТОНКОЙ КИШКЕ (СИБР) - обнаружение более 105

микроорганизмов в одном мл аспирата из тощей кишки и/или появление флоры, характерной для толстой кишки

•Дисбактериоз не диагноз, а клинико-лабраторный синдром.

Диагноз "дисбактериоз кишечника" столь же неприемлем, как и диагноз "лейкоцитоз" и другие ему подобные заключения лабораторных исследований. Поэтому необходимо выяснить причину дисбактериоза и установить точный диагноз.

•Самостоятельной нозологической формы, как "дисбактериоз« в Международной классификации болезней 10-го пересмотра нет.

Причинами контаминации тонкой кишки являются

(I)

•нарушение функции илеоцекального клапана (воспалительные, опухолевые процессы, первичная функциональная недостаточность);

•последствия хирургических операций (анатомическая или хирургически сформированная слепая петля; тонкотолстокишечный анастомоз или свищ, ваготомия, холецистэктомия, резекция тонкой кишки);

•заболевания ЖКТ, связанные с моторными расстройствами, – гастростаз, дуоденостаз, стаз содержимого в тонкой и толстой кишках (хронические запоры, в том числе у больных диабетом);

Причинами контаминации тонкой кишки являются

(II)

•нарушения полостного пищеварения и всасывания (мальдигестия и малабсорбция), в том числе связанные: с ахлоргидрией различного происхождения (оперированный желудок, хронический атрофический гастрит, длительный прием ингибиторов протонной помпы); с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы (хронический панкреатит); с патологией желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, хронический холецистит);

•энтеропатии (дисахаридазная недостаточность и прочие пищевые интолерантности);

•длительный пищевой дисбаланс;

Причинами контаминации тонкой кишки являются

(III)

•хронические воспалительные заболевания кишечника, дивертикулиты, синдром короткой кишки;

•поступление бактерий из внекишечного резервуара (например, при холангите);

•местные и системные иммунные нарушения – лучевое, химическое воздействие (цитостатики), СПИД;

•антибиотикотерапия;

•стрессы различного происхождения;