Факторы, обусловливающие конституцию человека. Конституциональные особенности человека определяются рядом факторов. Из них в первую очередь следует отметить наследственные факторы и факторы, приобретённые человеком в течение жизни в процессе его развития. Из факторов, влияющих на особенности телосложения, необходимо указать на социальные условия, питание, перенесённые болезни, условия труда, занятия спортом. Известный биолог Дж. Таннер пишет, что в определении конституции человека нет чёткого представления о влиянии на неё наследственности и среды. Несомненно, генетические влияния имеют первостепенное значение. Правда, многие конституциональные признаки имеют очень сложную генетическую основу, а некоторые из них, как можно предположить, возникают вследствие ранней физической нагрузки, нежели генетического влияния.
Буржуазные теоретики Е. Кречмер (1926), Ю. Тандлер (1913) и другие считают, что конституциональные особенности человека - это совокупность лишь наследственных факторов (свойств) организма, что конституция предопределена только хромосомным набором клеток. На этом и построены их теории о неизбежности наследственных болезней, о вырождении так называемых «неполноценных» наций, а также попытки обосновать необходимость искусственного отбора людей для оздоровления поколений путём насильственной стерилизации страдающих хроническими болезнями и т.п.
Советская биология придерживается иного взгляда. Основываясь на трудах И.М. Сеченова, К.А. Тимирязева, А.Н. Северцова, И.П. Павлова, И.И. Шмальгаузена, можно считать, что в формировании организма, а следовательно и его конституциональных особенностей, имеют значение как наследственные, так и приобретённые факторы. Особенности телосложения не являются чем-то неизменным. На них могут воздействовать внешние факторы, к числу которых относятся условия жизни, т.е. социальные условия в самом широком смысле этого слова. Поэтому проблема конституции человека - большая социальная проблема. Из внешних факторов, под влиянием которых изменяется физическая природа человека, большое значение имеют физические упражнения, систематические занятия спортом. Целенаправленное изменение конституциональных особенностей человека возможно лишь при глубоком изучении этой проблемы и прежде всего изучении конституции детей, взрослых, людей пожилого возраста и, конечно, спортсменов.
Признаки, лежащие в основе конституции человека. В настоящее время насчитывается более ста классификаций конституции человека, основанных на различных признаках. Поэтому существуют конституциональные схемы, в основу которых положены морфологические, физиологические, эмбриологические, гистологические, нервно-психические и другие критерии. Попытки деления людей на типы по телосложению предпринимались в практической антропологии так же давно, как существует и сама антропология.
Ещё Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) различал конституцию плохую и хорошую, сильную и слабую, сухую и влажную, упругую и вялую. В древнеиндийской медицине имеются такие типологические характеристики людей, как «газель», «лань», «слоноподобная корова» и др.
В 1914 г. С. Сиго предложил определять конституцию человека по четырём основным системам органов - пищеварительной, дыхательной, мышечной и нервной. В зависимости от того, какая система превалирует, автор выделил типы конституции человека: дыхательный (респираторный), пищеварительный (дигестивный), мышечный (мускульный) и мозговой (церебральный) (рис. 20).
При респираторном типе все воздухоносные пазухи и дыхательные пути хорошо развиты. У людей этого типа длинная грудная клетка, небольшой живот, рост выше среднего.
При дигестивном типе сильно развиты отделы, связанные с органами пищеварения. У представителей этого типа большой живот, коническая, расширенная книзу форма грудной клетки, тупой подгрудинный угол, невысокий рост, сильно развитая нижняя часть головы. Высокое положение диафрагмы обусловливает у них более горизонтальное расположение сердца.
Мускульный тип характеризуется хорошим развитием двигательного аппарата: скелета и мускулатуры. Грудная клетка у людей этого типа цилиндрическая, более широкая, чем у людей респираторного типа. Подгрудинный угол тупой, живот подтянутый, крепкий.
Для церебрального типа характерно развитие мозгового черепа. Телосложение стройное, подгрудинный угол острый.
Близкие к классификации С. Сиго типы конституции человека по морфологическим признакам выделил немецкий психиатр Е. Кречмер (1926). Он различал три типа: пикнический (дигестивный тип по С. Сиго), астенический (церебральный) и атлетический (мускульный). Е. Кречмер поставил перед собой задачу увязать морфологические и психические особенности человека. Так, пикническая конституция оказалась связана с циклотимическим типом психики, астеническая и частично атлетическая - с шизофреническим и т.д. Такая связь между морфологическими особенностями человека и его психикой была установлена Е. Кречмером в процессе работы с душевнобольными. Схема Е. Кречмера содержала роковую ошибку, так как автор полагал, что всех людей можно классифицировать по этим категориям с предрасположением к тому или иному психическому заболеванию. Поскольку данная классификация выполнена на душевнобольных, то к здоровым людям она не подходит.
В 1926 г. В.Н. Шевкуненко и А.М. Геселевич на основе анатомических признаков, а именно на основе соотношения форм отдельных частей тела выделили три типа конституции человека: долихоморфный, брахиморфный и мезоморфный.
Долихоморфный тип отличают продольные размеры тела, рост выше среднего, длинная и узкая грудная клетка, узкие плечи, длинные конечности, короткое туловище.
Брахиморфный тип - приземистый, широкий, с хорошо выраженными поперечными размерами, длинным туловищем, короткими конечностями, шеей и грудной клеткой.
Мезоморфный тип характеризуется промежуточными признаками (между долихоморфным и брахиморфным типами).
Авторы данной классификации считают, что между внешней формой, внутренним строением, расположением органов и их функциями имеется тесная связь.
А.А. Богомолец в 1928 г. предложил классифицировать конституциональные типы на основании развития соединительной ткани (гистологический принцип) и выделил четыре типа: астенический, фиброзный, пастозный и липоматозный. Астенический тип он характеризует развитием преимущественно рыхлой соединительной ткани, обладающей способностью к высокой реактивности и сопротивляемости; фиброзный - большим развитием плотной волокнистой соединительной ткани; пастозный - рыхлой «сырой», «отёчной» соединительной тканью, склонной к задержке жидкости; липоматозный - сильно развитой жировой тканью.
В 1927 г. М.В. Черноруцкий на основе изучения расположения органов, их формы, особенностей метаболизма предложил различать три типа конституции: астенический, нормостенический и гиперстенический (рис. 21). Эта схема имела широкое применение в медицинской практике. При определении конституциональных типов М.В. Черноруцкий использовал индекс Пинье: I = L - (P + T), где I - безразмерный индекс, L - длина тела (в см), P - вес (в кг), T - обхват груди (в см).
У астеников обычно более длинные лёгкие, малое сердце, пониженное артериальное давление, высокий обмен веществ, повышенные функции гипофиза, щитовидной и половых желёз, пониженная функция надпочечников, склонность к смещению органов вниз.
Для гиперстеников характерно высокое стояние диафрагмы, горизонтальное расположение сердца, короткие, но широкие лёгкие, гиперсекреция надпочечников, повышенное кровяное давление, высокое содержание в крови гемоглобина и эритроцитов.
У нормостеников все показатели колеблются в пределах средних величин.
В основу классификации В. Шелдона (1940) положен эмбриологический принцип. Соответственно производным трёх зародышевых листков и их преимущественному развитию автор выделяет три основных типа телосложения человека: эндоморфию, мезоморфию и эктоморфию.
Эндоморфия характеризуется округлыми очертаниями тела, сильно развитой пищеварительной системой. В связи с тем, что в образовании пищеварительных органов большую роль играет энтодерма, этот тип конституции и получил название эндоморфии.
Мезоморфия характеризуется прямоугольным очертанием тела, сильным развитием скелета и мышц. В образовании их большую роль играет мезодерма, поэтому указанный тип называется мезоморфией.
Эктоморфия характеризуется сильно вытянутым в длину телом, небольшой абсолютной поверхностью тела и большой её относительной величиной.
Указанные типы «в чистом виде» встречаются крайне редко, чаще приходится иметь дело со смешанными типами. В. Шелдон предложил оценивать степень выраженности каждого из компонентов в баллах (из 7):
Естественно, что у человека выражены все три компонента конституции, но у разных людей в различной степени. В связи с этим по В. Шелдону тип конституции человека оценивается трёхзначным числом, первая цифра которого означает балл (степень выраженности) эндоморфии, вторая - мезоморфии и третья - эктоморфии. Например, число 711 означает, что у человека в очень сильной степени выражены элементы эндоморфии и в очень слабой - элементы экто- и мезоморфии. Развивая идеи Е. Кречмера, В. Шелдон связывает выделенные им типы конституции человека с элементами высшей нервной деятельности.
В настоящее время в нашей стране широкое распространение получила классификация В.В. Бунака (1925), по которой различают три типа конституции тела человека: грудной, мускульный и брюшной.
Грудной тип характеризуется плоской формой грудной клетки с острым подгрудинным углом, впалой брюшной стенкой, слабой мускулатурой, малым жироотложением, вялой кожей и узкой спиной.
Мускульный тип имеет цилиндрическую форму грудной клетки, крепкий прямой живот, хорошо развитые мышцы, умеренное жироотложение.
Брюшной тип отличается конической формой грудной клетки, выпуклым животом, большим жироотложением, средним развитием мускулатуры, мягкой эластичной кожей, сутуловатой спиной.
Кроме этих основных трёх типов В.В. Бунак выделяет ещё четыре переходных типа - грудно-мускульный, мускульно-грудной, мускульно-брюшной и брюшно-мускульный. Так, например, грудно-мускульный тип имеет в себе больше черт грудного типа и меньше - мускульного и т.д. В.В. Бунак и П.Н. Башкиров считают, что конституциональные признаки должны иметь одно объединяющее начало и быть связаны между собой не генетической или механической связью, а функциональной. В разных группах населения эти признаки должны сохранять определённую связь друг с другом и не зависеть от расовых особенностей человека.
Кроме морфологической есть ещё неврологическая классификация, в основе которой лежит характер нервных процессов возбуждения и торможения. Она была разработана И.П. Павловым в 1923 г. С помощью метода условных рефлексов он установил, что все разнообразие проявлен7ий высшей нервной деятельности определяется тремя основными показателями6 силой процессов возбуждения и торможения, уравновешенностью процессов возбуждения и торможения; подвижностью процессов возбуждения и торможения, т.е. способностью к быстрой смене одного нервного процесса другим.
Сочетание указанных свойств нервных процессов даёт очень много разновидностей типов высшей нервной деятельности, среди которых можно выделить четыре основных типа:
а) сильный, уравновешенный, с быстрой сменой нервных процессов - «живой» тип нервной системы (сангвинический темперамент, по Гиппократу); (Темперамент - возбудимость и восприимчивость человека к впечатлениям внешнего мира).
б) сильный, но не уравновешенный, с преобладанием процессов возбуждения - «безудержный» тип нервной системы (холерический темперамент);
в) сильный, уравновешенный, но с низкой подвижностью нервных процессов - «спокойный» тип нервной системы (флегматический темперамент);
г) слабый, отличающийся слабым протеканием как процессов возбуждения, так и процессов торможения (меланхолический темперамент).
И.П. Павлов неоднократно подчёркивал, что свойства нервной системы не являются чем-то застывшим. Они видоизменяются в течение жизни в зависимости от условий, в которых находится человек. Поэтому под типом нервной системы понимается совокупность наследуемых свойств высшей нервной деятельности и свойств, приобретённых в процессе жизни под воздействием окружающей среды и условий воспитания.
Все рассмотренные конституциональные схемы применительны в основном к мужчинам.
В. Шкерли в 1938 г. создал классификацию конституциональных типов для женщин на основании количества и характера жироотложения. Он выделил два основных типа с подтипами:
Й тип - с равномерным распределением подкожного жирового слоя:
а) нормально развитый;
б) усиленно развитый;
в) слабо развитый жировой слой.
ЙЙ тип - с неравномерным жироотложением:
а) в верхней половине тела - верхний подтип;
б) в нижней половине тела - нижний подтип.
В последнем случае жировые отложения могут локализоваться или в области туловища (обычно в областях грудных желёз или на животе), или в ягодичной области и в области большого вертела.
В 1929 г. В.Г. Штефко и А.Д. Островский предложили схему конституциональной диагностики для детей. Авторы выделили пять нормальных типов: астеноидный, дигестивный, торакальный, мышечный, абдоминальный и кроме них смешанные типы: астеноидно-торакальный, мышечно-дигестивный и др. В основу этой конституциональной схемы положены жироотложение, степень развития мускулатуры и форма грудной клетки. Схема применима как для мальчиков, так и для девочек.
Торакальный (грудной) тип характеризуется сильным развитием грудной клетки (преимущественно в длину) с одновременным развитием тех частей лица, которые принимают участие в дыхании. Грудная клетка длинная, подгрудинный угол острый, живот относительно небольшой, по форме напоминающий грушу, обращённую основанием книзу, жизненная ёмкость лёгких большая.