Не менее блестящий материал для обсуждения на занятиях по философии медицины дают работы Николая Ивановича Пирогова. Статья 1856 г. «Вопросы жизни» раскрывает педагогические взгляды великого хирурга, которые он сам назвал духовно-нравственной педагогикой [5]. Он разрабатывает концепцию гуманизма в образовательной системе, бережного отношения к индивидуальности ребенка и развития к нем стремления к самовоспитанию. Статья Пирогова стояла у истоков широкой общественной дискуссии 1860х гг., которая привела к реформам российского образования.
«Дневник старого врача» (1879-1881 гг.) - это дневниковые записи, охватывающие последние три года жизни Николая Ивановича, в которых он осмысляет свою жизнь, свой профессиональный путь и медицинскую реальность. Труд Пирогова является великолепным «слепком эпохи», позволяя понять, чем жила медицина XIX в., какие идеи господствовали в умах врачей и русской интеллигенции в целом. Пирогов исследует интеллектуальную жизнь человека, рассматривает вопросы функционирования сознания и самосознания, взаимосвязи восприятия и мышления, эволюции мировоззрения. Пирогов признает, что мыслящий человека не может всю жизнь придерживаться одного мировоззрения, человек ищет себя всю жизнь, его мировоззрение меняется в ходе жизни [5].
Изучение творчества Н.И. Пирогова дает большой простор для студенческих дискуссий, позволяя студентам сформулировать и выразить свою позицию по важнейшим ценностным проблемам бытия. Наследие русских врачей-философов есть наглядный пример служения людям, искреннего выполнения своего профессионального долга [6].
Примеры проблемных заданий по Разделу 2: 1) Как Вы понимаете слова Гиппократа: «Врач- философ равен Богу»? 2) Проблемы становления личности в философском наследии Н.И. Пирогова. 3) Почему великие врачи были еще и философами? Примеры тестовых заданий по Разделу 2: 1) Укажите философский трактат Авиценны: А) «Книга исцеления»; Б) «Книга жизни»; В) «Книга счастья»; Г) «Книга смерти». 2) Даосы выделяли следующие причины болезни: А) «избыток - недостаток»; Б) «голодание - ожирение»; В) «пассивность - активность»; Г) «нравственность - аморальность». 3) Кто считал, что лечить нужно три уровня человека: духовный, душевный и телесный? А) Гиппократ; Б) Гален; В) Эмпедокл; Г) Парацельс.
Раздел 3. «Основные проблемы философии медицины». Здесь особый раздел - это «Философия здоровья». В этом аспекте курс «Философия медицины» затрагивает вопросы: Что есть здоровье? Понятия «здоровый образ жизни», «здоровье нации», «здоровое общество». Затрагиваются некоторые аспекты биоэтики и биоэстетики.
Неразрывна связь «Медицины» и «Философской антропологии». При изучении антропологических проблем рассматриваются важные экзистенциальные вопросы: Что есть человек? В чем смысл жизни? В чем смысл смерти? А потерю смысла жизни можно назвать главной причиной самоубийств, при этом поводов для суицида может быть множество. Для чего жить? В чем смысл существования? Именно эти вопросы может задать врачу парализованный в результате травм спортсмен, онкобольной юноша или мать у постели умирающего ребенка. Врач стоит на пути «у смерти слепой», у врача, как у бога, безнадежные больные ищут утешение, поддержку
С особой актуальностью проблемы философии медицины, в частности философии здоровья, проявляются в данный момент, во время пандемии. «Происходит переосмысление понятия “жизнь” как высшей ценности человеческого бытия. “Смысл жизни” и “смысл смерти” из чисто метафизической и экзистенциальной категории выходит на уровень “обыденного мышления”. Для каждого стало очевидно, что надо беречь и ценить жизнь и, как следствие, здоровье» [7].
Примеры проблемных заданий по Разделу 3: 1) Философия - методология медицины. 2) Способно ли искусство исцелять? 3) Проанализируйте философский смысл терминов «здоровье» и «болезнь». Примеры тестовых заданий по Разделу 3: 1) Врач, который научно обосновал арт- терапию: А) Г ален; Б) Бехтерев; В) Хилл; Г) Фрейд. 2) Кто из философов рассматривал здоровье как благо, способствующее духовному удовлетворению человека? А) Гиппократ; Б) Платон; В) Аристотель; Г) Цельс. 3) Кто определил болезнь как «стесненную в своей свободе жизнь»? А) Богомолец; Б) Давыдовский; В) Селье; Г) Маркс.
За 7 лет преподавания в Ивановской государственной медицинской академии курс «Философия медицины» активно дорабатывался с учетом главной цели: гуманизации личности. Этапы разработки, апробация курса отражены в таблице.
Этапы разработки и апробации курса «Философия медицины»
|
Этап |
Краткое содержание проведенной работы |
|
|
I этап - разработка программы курса |
Курс «Философия медицины» разработан в рамках компетентностного подхода и нацелен на формирование трех общекультурных компетенций - ОК-1, ОК-2 и ОК-5. К началу преподавания был создан фонд оценочных средств для оценки текущей успеваемости и проведения промежуточной аттестации |
|
|
II этап - введение интерактивных методов обучения |
В целях реализации компетентностного подхода в практику преподавания постепенно внедряются интерактивные методы обучения (диспут, мозговой штурм, дебаты). Промежуточная аттестация включает тестирование, написание и презентацию реферата |
|
|
III этап - акцент на создание индивидуального образовательного маршрута |
Этап связан с проведением Международной научной конференции молодых ученых и студентов «Философские, этические и исторические проблемы медицины». В ее рамках проводится творческий конкурс философских эссе «Союз философии и медицины», лучшие эссе публикуются в материалах конференции. Неотъемлемой частью практических занятий становится дискуссия. Промежуточная аттестация включает тестирование и решение проблемных заданий |
|
|
IV этап - внедрение дистанционных технологий в процесс обучения |
Этап связан с началом пандемии SARS-COV-2, когда занятия были перенесены в дистанционный формат. В короткое время был разработан дистанционный курс «Философия медицины» в СДО Moodle (сейчас включает более 50 проблемных заданий и 475 тестов), отсняты 9 видеолекций с презентациями, размещенные на канале YouTube, отработана практика проведения онлайн-занятий со студентами в Zoom. Размещенные на YouTube лекции интерактивны: после каждой лекции студент проходит тестирование в LMS Moodle для проверки степени освоения лекционного материала |
|
|
V этап - переработка рабочей программы с учетом требований ФГОС 2021 и профессиональных стандартов |
Сейчас учебная программа переработана на базе требований ФГОС ВО с учетом профессиональных стандартов. Перерабатываются лекционные материалы и фонды оценочных средств на основе новейших публикаций. Важнейшим изменением является возможность для студентов прокладывать индивидуальный образовательный маршрут, выбирая уровень обучения - от базового уровня до уровня научных исследований, которые проводятся в течение ряда лет |
Заключение
Анализ произошедших изменений в преподавании курса «Философия медицины» позволяет выявить определенную тенденцию: если в начале работы упор делался на проверку знания студентом фактического материала и умения выразить свою мировоззренческую позицию, то сейчас акцент делается на «личностно-ориентированное обучение, направленное на индивидуальный подход и саморазвитие личности; развивающее обучение, основу которого составляет включение внутренних механизмов развития личности» [8]. Важнейшую роль в процессе обучения играет «Сократовский метод» [9], который нацеливает студентов на самовоспитание и самопознание, позволяет «научиться учиться», размышлять и формулировать собственную мировоззренческую позицию.
Академик РАМН Ю.Л. Шевченко в работе «Философия медицины» утверждает: «Сегодня как никогда для будущего врача важно овладеть основами философии, так как для медицины и ее служителей овладение основами философии - это вопрос формирования человеческого духа, это общечеловеческое образование и воспитание, в основе которых гуманизм, высокая нравственность, правдивость, честность и милосердие. Без этих категорий нет медицины, нет врача» [10]. Высшая миссия медика не только лечить (его профессионализм), но и быть авторитетом для пациентов и коллег, обладать «внутренним стержнем», быть интеллектуалом и просто хорошим собеседником. Человечность, человеколюбие - главный критерий истинного врача! Да, реальность далека от идеала, но из этого не следует, что истинные ценности должны игнорироваться, что общечеловеческие нравственные принципы полностью девальвировались. Само стремление к идеалу делает мир лучше.
Курс «Философии медицины» развивает философско-медицинское мышление - вершину мастерства врача. Главная задача курса «Философия медицины» - воспитательная, гуманизирующая: формирование врача-гуманиста. Гуманизм в медицине есть уважение к Личности через сострадание и милосердие, а по сути - это талант быть Человеком с большой буквы.
Список литературы
1. Иванова С.В. Гуманизация образования: цели, задачи и условия // Ценности и смыслы. 2010. № 2. С. 91-117.
2. Мудров М.Я. Слово о благочестии и нравственных качествах Гиппократова врача // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009. №4. С.118-126.
3. Мудров М.Я. Слово о способе учить и учиться медицине практической или деятельному врачебному искусству при постелях больных. [Электронный ресурс]. URL: https://www.zdrav.by/istoriya-meditsiny/slovo-o-sposobe-uchit-i-uchitsya-meditsine-prakticheskoj- ili-deyatelnomu-vrachebnomu-iskusstvu-pri-postelyah-bolnyh/ (дата обращения: 27.03.2022).
4. Силуянова И.В. М.Я. Мудров о вопросах «благочестия и нравственных качествах врача» // История медицины. 2014. № 2. С. 88-92.
5. Пирогов Н.И. Вопросы жизни. Дневник старого врача. М.: АСТ, 2021
6. Волнина Н.Н., Стародубцева К.А. Этические взгляды великих русских врачей-гуманистов Х1Х века // Забайкальские Рождественские образовательные чтения: сборник материаловІХ Научно-практической конференции. Чита, 2020. С. 96-111.
7. Заховаева А.Г., Жуколина М.В. Проблемы философии здоровья в эпоху пандемии // Международный журнал экспериментального образования. 2021. № 6. С. 26-30.
8. Дубровина Н.В. Современные педагогические технологии // Обучение и воспитание: методики и практика. 2014. № 17. С. 44-48.
9. Заховаева А.Г. «Сократовский метод» в современном образовательном и воспитательном процессе медицинского вуза (на примере философии) // Современные наукоемкие технологии. 2019. № 11-1. С. 161-165.
Философия медицины / под ред. Ю.Л. Шевченко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 480 с.