Допплерография: физика метода
•В медицине эффект Допплера применяют для определения скорости движения крови
•Отражающей поверхностью служат клетки крови, в основном эритроциты
•Известно, что пристеночные слои крови в сосуде движутся медленнее, чем центральные. Разница в скоростях называется скоростным профилем.
•То есть кровоток в сосуде представляется определённым спектром скоростей, который отражается на допплерограмме соответствующим спектром частот, меняющимся в течение сердечного цикла.
Акушерство: национальное руководство - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Допплерография: Критерии оценки
Для оценки состояния кровотока используются следующие индексы:
•Систоло-диастолическое соотношение (А/В) – отношение максимальной систолической скорости (А) к конечной диастолической (В)
•Индекс резистентности (ИР) = (А/В) /А
•Пульсационный индекс (ПИ) = (А/В) / М, где М – средняя скорость кровотока за сердечный цикл
Акушерство: национальное руководство - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Допплерография: Применение в акушерстве
Наибольшую практическую ценность имеют исследования кровотока:
•В матке: маточных артериях, их ветвях - спиральных артериях
•В артерии пуповины
•В артериях плода: аорта, мозговые сосуды
•В венозном протоке плода
•В других органах: почки, печень, мозг
Акушерство: национальное руководство - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Допплерография: Динамика показателей во время
беременности – маточные артерии
•В маточных артериях (МА) происходит снижение сосудистого сопротивления в сроки 12-13 и 20-22 недели (влияние прогестерона, завершение инвазии трофобласта, появление плацентарного круга кровообращения с низким сопротивлением)
•В спиральных артериях (СА) кровоток визуализируется на 6 неделе, в норме снижение кровотока на 8-10 и 1314 неделе (гестационная перестройка спиральных артерий – дегенерация мышечного слоя, гмпертрофия эндотелиальных клеток)
•Во 2-й половине нормальной беременности индексы кровотока в СА остаются стабильными и к концу беременности составляют 2,0
•Признаки нарушения кровобращения: снижение диастолического компонента, появление дикротической выемки в фазу ранней диастолы
• Повышение СДО, ПИ, ИР |
Акушерство: национальное руководство - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. |
|
Допплерография: Динамика показателей во время
беременности – артерии пуповины
•Оценивается после 10 недели, до 14 недели может отсутствовать
•У плодов с хромосомными аномалиями м.б. реверсный кровоток в 13-14 недель
•Во 2-й половине беременности наблюдается снижение СДО, ИР, ПИ, что обусловлено снижением сопротивления в артерии пуповины за счёт роста терминального русла плаценты в связи с васкуляризацией концевых ворсин
•В норме СДО в артериях пуповины не более 3,0
•Патология характеризуется снижением конечной диастолической скорости кровотока вплоть до полного исчезновения или появлением ретроградного компонента, то есть кровь движется обратно к сердцу плода
Акушерство: национальное руководство - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.