Статья: Вариантная анатомия показателей ширины базальных дуг верхней челюсти в зависимости от типа черепа

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России

Вариантная анатомия показателей ширины базальных дуг верхней челюсти в зависимости от типа черепа

Ефимова Евгения Юрьевна, кандидат медицинских наук,

доцент кафедры анатомии человека,

Краюшкин Александр Иванович, доктор медицинских наук,

профессор, заведующий кафедрой анатомии человека,

Ефимов Юрий Владимирович, доктор медицинских наук,

профессор кафедры хирургической стоматологии

и челюстно-лицевой хирургии,

Аннотация

Изучены морфометрические показатели ширины базальных дуг верхней челюсти с учетом типа черепа. Определены минимальные и максимальные границы и среднестатистические показатели ширины базальных дуг на различных уровнях измерения. Выявлена идентичность показателей ширины дуг с вестибулярной стороны мужчин и женщин в каждом краниотипе. Установлено превосходство показателя ширины дуги с небной стороны у мужчин только на уровне клыков при мезокранном типе черепа. При брахикранном типе черепа ширина дуги с обеих сторон имеет превосходство перед остальными типами и не зависит от пола.

Ключевые слова: ширина базальной дуги, краниофациальный комплекс, краниотип, морфометрия.

Abstract

Variability of indicators of the width of the maxillary dental arches depending on the skull type

Efimova Evgeniya Yu., Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department, Volgograd State Medical University

Krayushkin Aleksandr I., Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department, Volgograd State Medical University. 1 Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd

Efimov Yuriy V., Dr. Sci. (Med.), Professor of Department, Volgograd State Medical University, 1 Pavshikh Bortsov Sq., Volgograd

The article studies the characteristics of the indicators of the width of the basal arches of the upper jaw taking into account the skull type. The minimum and maximum limits and the average statistical parameters of the basal arch widths at different levels of measurement were determined. The identity of the arched width indicators from the vestibular side of male and female in each craniotype was revealed. The superiority of the arc width indicator from the palatal side in men was found only at the level of the canines in the mesocranial type of the skull. With a brachicranial type of skull, the width of the arch on both sides has more than other types and does not depend on sex.

Key words: basal arch width, craniofacial complex, craniotype, morphometry.

Введение

Верхняя и нижняя челюсти составляют основу гнатического отдела черепа. Одной из их функций является обеспечение развития и функционирования других органов - зубов, что влияет на их строение. Наряду с этим сложность топографических и функциональных взаимоотношений отдельных анатомических образований верхней челюсти с органом зрения, начальными отделами дыхательной и пищеварительной систем отражается и на развитии отдельных ее частей [5, 7, 11]. Параметры зубочелюстных дуг в целом и базальных дуг в частности имеют важное значение для постановки диагноза и планирования лечения [2, 9, 13, 15, 18].

В литературе представлены сведения о величине ширины базальной дуги по гнатостатическим моделям челюстей. По данным С.С. Ртищевой (2012), ширина базальной дуги нижней челюсти составляет 32,4-43,4 мм [6], а по результатам исследования Л.В. Музуровой с соавторами (2014), этот показатель равен 35,8-39,3 мм [3]. С.Н. Шелудько с соавторами (2014) указывают, что ширина базальной дуги верхней челюсти формирует средние по силе положительные корреляции с длиной зубной дуги верхней челюсти, с шириной и длиной базальной дуги нижней челюсти [8].

Представленные в литературе данные об изменчивости ширины базальных дуг указывают на отсутствие выявленных закономерностей между этими параметрами и типом черепа. При этом многие исследования проведены без учета половой принадлежности, что обусловливает необходимость дальнейшего изучения данной проблемы.

Цель: рассмотреть вариантную анатомию ширины верхнечелюстной базальной дуги с учетом принадлежности к определенному краниотипу.

Материалы и методы исследования

Исследование выполнено на препаратах черепов (n = 187), принадлежавших лицам зрелого возраста (21-60 лет) [4] мужского и женского пола. Препараты отбирали без видимых механических повреждений. челюсть базальный дуга краниотип морфометрический

При измерении базальной дуги реперные точки определяли на уровне верхушек корней клыков, премоляров и моляров с вестибулярного и небного контуров. Все препараты были разделены согласно типу черепа: мезокранный - 47 мужского и 37 женского пола; брахикранный - 36 мужского и 28 женского пола; долихокранный - 23 мужского и 16 женского пола. Измерения проводили электронным штангенциркулем «ADA Mechanic 150» («ADA Instruments», Китай) с ценой деления 0,1 мм общепринятыми в краниологии способами.

Для статистической обработки результатов был использован пакет прикладных программ «Excel 10.0» и «Statistica 6.0» (США). Вариационно-статистический анализ включал в себя: M - среднюю арифметическую, m - ошибку средней арифметической, t - доверительный коэффициент. Связь между показателями статистически расценивали как значимую при уровне значимости р < 0,05 [1].

Результаты исследования и их обсуждение

В литературе представлены противоречивые сведения о характеристиках базальных дуг с учетом полового диморфизма. Многие авторы отмечают их превалирование у лиц мужского пола [10, 12]. Реализуя биометрическое исследование гипсовых моделей челюстей лиц зрелого возраста, H. Omar с соавторами (2018) выявили преобладание ширины дуг на уровне клыков и моляров у мужчин [19]. Однако результаты, описанные этими авторами, не нашли подтверждения в представленном исследовании. Вместе с тем L. Lombardo с соавторами (2010), проводя такие же измерения на гипсовых моделях челюстей, существенной разницы полученных данных у мужчин и женщин не выявили, что согласуется с результатами представленного исследования [16]. Выявлено, что ширина верхнечелюстной вестибулярной базальной дуги на уровне клыков у мужчин и женщин была сходной в каждом краниотипе (р > 0,05) (табл. 1). При этом ширина на брахикранных черепах у мужчин и женщин была больше ширины на мезокранных (p < 0,05 и p < 0,01) и долихокранных (р < 0,001) черепах, а показатели на мезокранных и долихокранных черепах между собой были статистически незначимы (p > 0,05).

Таблица 1

Морфометрические показатели ширины верхнечелюстной вестибулярной базальной дуги у мужчин и женщин в зависимости от краниотипа (мм)

Установлено, что на этом же уровне измерения ширина верхнечелюстной небной базальной дуги на уровне клыков на мезокранных черепах у мужчин превосходила схожий показатель у женщин (p < 0,05). На брахикранных и долихокранных черепах оба показателя не имели между собой статистической значимости (p > 0,05). Ширина на брахикранных черепах у мужчин и у женщин превосходила ширину на мезокранных (p < 0,05) и долихокранных (p < 0,001) черепах, а показатель на мезокранных черепах у мужчин превышал аналогичный показатель на долихокранных черепах (p < 0,05). У женщин оба показателя не имели между собой статистической значимости (p > 0,05) (табл. 2).

Таблица 2 Морфометрические показатели ширины базальных дуг со стороны небной поверхности у мужчин и женщин в зависимости от краниотипа (мм)

Выявлено, что ширина верхнечелюстной вестибулярной базальной дуги у мужчин и женщин на уровне премоляров в каждом краниотипе не имела между собой статистически значимой разности (p > 0,05).

На уровне первых премоляров у мужчин и женщин на брахикранных черепах ширина дуги превосходила аналогичные показатели на мезокранных (p < 0,01 и p < 0,05) и долихокранных (p < 0,001) черепах, а показатели на мезокранных препаратах были больше схожих показателей на долихокранных черепах (p < 0,001 и p < 0,05). На уровне вторых премоляров ширина базальной дуги у мужчин и женщин на брахикранных черепах превосходила ширину на мезокранных (p < 0,001 и p < 0,01) и долихокранных (p < 0,001) черепах, а показатели на мезокранных и долихокранных черепах не имели статистических различий (p > 0,05). Ширина верхнечелюстной небной базальной дуги у лиц обоего пола на уровне премоляров в каждом краниотипе была сходной (p > 0,05). Наряду с этим на уровне первых премоляров у мужчин и женщин на брахикранных черепах ширина базальной дуги превосходила аналогичные показатели на мезокранных (p < 0,05) и долихокранных (p < 0,01 и p < 0,001) черепах.

На уровне вторых премоляров ширина базальной дуги у мужчин на брахикранных и мезокранных черепах не имела статистической значимости (p > 0,05). При сопоставлении схожих показателей долихокранных и брахикранных черепов разница была статистически значимой (p < 0,05), а показатели мезокранных и долихокранных черепов были равнозначными (p > 0,05). У женщин ширина базальных дуг брахикранных черепов превалировала над аналогичными показателями мезокранных и долихокранных черепов (p < 0,001). В то же время разница показателей мезокранных и долихокранных черепов была незначительной (p > 0,05) (табл. 2).

Установлено, что ширина верхнечелюстной вестибулярной базальной дуги на уровне моляров у мужчин и женщин в каждом краниотипе не имела статистической значимости (p > 0,05). Вместе с тем у мужчин и женщин на уровне первых и вторых моляров брахикранных черепов ширина базальной дуги была больше ширины у мезокранных (p < 0,01) и долихокранных (p < 0,01 и p < 0,001) черепов. На мезокранных и долихокранных препаратах сопоставляемые показатели у мужчин на уровне первых моляров были практически одинаковыми (p > 0,05), а на уровне вторых моляров отмечалось превалирование ширины на мезокранных черепах (p < 0,05). У женщин отмечалось превалирование ширины на мезокранных черепах: на уровне первых моляров -p < 0,001, на уровне вторых моляров - p < 0,05. Ширина верхнечелюстной небной базальной дуги на уровне моляров у мужчин и женщин в каждом краниотипе была сходной (p > 0,05). В то же время на уровне первых моляров ширина на брахикранных черепах у мужчин и женщин превосходила ширину на мезокранных (p < 0,01 и p < 0,001) и долихокранных (p < 0,001) черепах.

Сравнение анализируемых показателей выявило превосходство ширины на мезокранных черепах относительно долихокранных черепов у мужчин (р < 0,001) и у женщин (p < 0,05). На уровне вторых моляров ширина на брахикранных черепах также статистически значимо превышала ширину на мезокранных черепах (p < 0,01 и p < 0,001), на долихокранных препаратах (p < 0,001). Наряду с этим у женщин сопоставление показателей ширины на мезокранных и долихокранных черепах не выявило достоверной разницы (p > 0,05) (табл. 2).

Сведения о вариантной анатомии того или иного анатомического образования могут улучшить качество диагностики и планируемого лечения [7, 14, 17, 21]. Кроме того, изучение закономерностей конструкции краниофациального комплекса приобретает особую актуальность в связи с повышением числа лиц зрелого возраста, обращающихся за лечением по устранению не только функциональных, но и эстетических нарушений челюстно-лицевой области.