72 правило, при благополучном течении послеродового периода отечность исчезает на третьи, а то и на вторые сутки, застойные явления в слизистой остаются до четырех-пяти дней. К этому времени исчезают отеки молочной железы и конечностей. Внешне корова становится не отличимой от остальных, но напряженность тканей вымени и наполнение подкожных сосудов вымени, его розоватость, свидетельствуют о недавнем отеле. Наружным признакам течения послеродового периода следует придавать очень большое значение, так как именно по ним чаще всего судят об инволюции полового аппарата.
В норме лохии выделяются только тогда, когда корова лежит. Их может выделяться до 200 мл в день. Если после 10-го дня в послеродовых выделениях почти отсутствует слизь, то есть они без прозрачных прожилок, то это свидетельствует о нарушении инволюции. Увеличение количе- ства выделений, их жидкая консистенция у коровы на 3—4-й день и позже также указывают на отклонение от нормы. В таких случаях необходимо провести тщательное акушерское исследова- ние коровы для установления причины нарушений и принятия мер к их устранению.
При вагинальном исследовании (следует применять в крайнем случае, так как велика опасность внесения инфекции) в норме к 8—10-му дню после отела слизистая влагалища имеет обычный бледно-розовый цвет и слегка влажную блестящую поверхность. Шейка матки к этому времени также приобретает обычный вид, хотя может быть несколько увеличена и слегка отечна; влагалищное устье шейки приоткрыто и из него, как правило, выделяются лохии в виде тяжа.
Раньше 8—10-го дня вагинальные исследования проводить нецелесообразно.
При ректальном исследовании в первые два дня поверхность матки гладкая, при надавли- вании ощущаются толстые стенки. На 3-й день при поглаживании хорошо ощутима равномерная продольная складчатость (которая сохраняется примерно 10—12 дней) и уже можно прощупать свободный рог и бифуркацию, а на 4—5-й, хотя и с усилием, можно обвести рукой оба рога по переднему (краниальному) краю. К 11— 12-му дню можно определить длину небеременного рога, а к 16—17-му — исчезновение разницы в ширине между свободным рогом и плодовместилищем.
Тонус матки, структура тканей восстанавливаются к 24—25-му дню. В пастбищный пери- од инволюция клинически протекает быстрее и заканчивается к 16—19-му дню.
Сила и частота сокращений матки после родов зависят от многих факторов, которые в конкретных условиях можно предусмотреть и использовать или, наоборот, избежать.
Экспериментально установлено, что сосание телятами вымени матерей усиливает и уча- щает сокращения матки. Сокращения матки под влиянием акта сосания на 2-й день после родов усиливаются в 5 раз, на 3-й -
В
8 раз и на 4-й день — в 16 раз. Доказано, что такие простые прие- мы, как облизывание роженицей теленка сразу после отела или выпойка ей околоплодных вод, способствуют усилению сокращений матки и ускорению отделения последа. Причем эффект выпойки околоплодных вод продолжается не менее 4 ч. Облизывание теленка в течение 15— 20 мин имеет значение и как стимул для перестройки работы нервной системы коровы в целом.
Лабораторная проверка проб околоплодных вод как от здоровых коров, так и от коров из небла- гополучного по бруцеллезу хозяйства, показала, что во всех случаях при нормальных родах око- лоплодные воды были стерильными.
Поэтому в комплексе мер, направленных на быстрейшее благополучное завершение ро- дов и хорошее начало послеродового периода, могут быть рекомендованы: организация выпаива- ния телятам молозива методом подсоса в первые три-четыре дня жизни, выпойка коровам около- плодных вод в объеме 3—4 л, предоставление возможности роженицам облизывать новорожден- ных телят до их полного высыхания, что достигается при отелах в боксах.
Обычно в практике судят об окончании послеродового периода по наступлению полового возбуждения. Само же течение этого периода от момента отделения последа контролируется редко.
По данным некоторых ученых, в первый месяц после родов частота сердечного ритма и артериальное давление уменьшаются до нормы. Содержание лейкоцитов, эритроцитов и гемогло- бина крови также нормализуется. Количество общего кальция, неорганического фосфора в костяке телок было наивысшим в первый месяц после отела и составляло 18,4 мг/мм
2
, а к 3-му месяцу уменьшалось до 15,3 мг/мм
2
, тогда как в сыворотке крови в первый месяц после отела содержание этих солей возрастало почти до исходного. Концентрация белка в сыворотке крови изменялась в пределах физиологических норм. Для того чтобы животных (особенно первотелок) можно было осеменить в первый месяц после отела, необходимы контроль за состоянием их здоровья на 8—9- м месяце беременности, а также улучшение кормления в послеродовой период.
При клинико-гистологическом изучении сроков инволюции матки у коров и возобновле- нии нормальной функции яичников после родов установлено, что слизистая к 5—7-му дню полно- стью лишается старого эпителия, а регенерация слизистой матки в межкарункулярнои зоне завер- шается к 18 - 25-му дню у 60 % животных, местами она покрывается новым эпителием. Карунку- лы редуцируются за счет жировой дегенерации, и к этому времени уже вся слизистая матки у этих коров покрыта однослойным цилиндрическим эпителием.
73
Инволюция желтого тела беременности протекает так: на 5-й день после родов отмечается массовая атрофия лютеиновых клеток, к 10-му — дегенерация усиливается, на 15-й — остаются одиночные лютеиновые клетки, а к 20-му дню они полностью замещаются соединительной тка- нью. Во вторую и третью декады в яичниках появляются зреющие фолликулы и фолликулы в состоянии овуляции.
Выводы из работ по послеродовой инволюции гениталий показывают, что чем интенсив- нее ведется производство молока и мяса, тем более активно пересматриваются данные по анато- мии и физиологии воспроизводства коров.
Скорость инволюции матки и восстановление активности яичников после родов — два взаимосвязанных процесса. При изучении восстановления функции яичников центральными пунктами во всех работах являются определение зреющих фолликулов размером от 12 до 15 мм и установление первой овуляции после родов, что говорит о полном восстановлении функции яичников.
Ряд авторов указывают на существование прямой зависимости между состоянием матки после родов и функциональным состоянием яичников. В опытах установлено, что инъекции прогестерона и эстрадиола сокращают срок инволюции матки (гормональное влияние). Ряд авто- ров установили эту зависимость при введении в матку инородных тел (спирали), которые задер- живали у небеременных коров рассасывание желтого тела (нервная связь). Установлен также факт задержки прихода в охоту коров в подсосный период.
За последние десять лет в печати появились новые экспериментальные работы, показы- вающие, что инволюция половой системы заканчивается в более короткие сроки.
По новым данным, у коров-первотелок при хороших условиях содержания, наличии ак- тивного моциона до родов и с 3-го дня после них, физиологической стимуляции быком-пробником к 14-му дню после родов наблюдается активный рост фолликулов, заканчивается обновление слизистой оболочки яйцепроводов, а к 21-му дню восстанавливаются все другие отделы половой системы и создаются необходимые условия для наступления новой беременности в первый месяц после родов. Имеются сообщения, что зимой коровы были оплодотворены через 34 дня, а летом — через 32,7 дня.
При изучении функции яичников обращают внимание, на какой стороне они быстрее вос- станавливается. По мнению большинства авторов, в яичнике на стороне, противоположной бере- менному рогу, примерно в 60% случаев зреющие фолликулы больших размеров обнаруживаются в первую очередь.
Что касается сроков наступления первой овуляции после родов, то эти данные разноречи- вы. Можно сказать, что срок первой овуляции после родов зависит от условий содержания живот- ных до и после родов. У здоровых коров, находящихся в оптимальных условиях содержания — это первый месяц после родов.
ПАТОЛОГИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 ... 35
Субинволюция матки (Subinvolutio uteri) Замедление обратного развития матки отмечают чаще у коров, реже у других животных.
Этиология. Субинволюция матки возникает в результате перерастяжения матки при мно- гоплодии, крупном плоде, водянке плода и плодных оболочек, травм родовых путей; при наруше- нии нейрогуморальной регуляции в ранний послеродовой период, а также как следствие наруше- ния рефлекторной связи между маткой и молочной железой. Предрасполагают к развитию субин- волюции матки содержание животных в темных, сырых и холодных помещениях, неполноценное кормление, неправильная эксплуатация, отсутствие моциона во время беременности и в послеро- довой период.Различают три формы проявления субинволюции матки: острая — развивается в первые дни после родов и протекает в тяжелой форме; подострая — протекает в легкой форме и выявля- ется, как правило, через две-три недели после родов; хроническая — диагностируется через один месяц и более после родов.
Клинические признаки. Ранними клиническими признаками субинволюции матки явля- ются отсутствие формирования в канале шейки матки слизистой пробки и обильное выделение с первого дня после родов жидких кровянистых, затем буро-красных лохий, как правило, во время лежания животного. При острой (тяжелой) форме течения патологического процесса к 6-7 дню лохии приоб- ретают буро-коричневый или грязно-бурый цвет, водянистую консистенцию, примесь серо-бурых хлопьев крошковатой массы, неприятный гнилостный запах. У коровы отмечаются потуги, корень хвоста приподнят, животное принимает позу мочеиспускания, отмечаются общее угнетение, снижение аппетита и молочной продуктивности. У отдельных коров повышается температура тела, становятся реже и ослабевают сокращения рубца. При ректальном исследовании матка вы-
74 является глубоко в брюшной полости, рукой не обводится, атоничная, флюктуирует, стенки ее дряблые, без выраженной складчатости. Клинические признаки и анатомическое состояние поло- вых органов свидетельствуют о резком нарушении сократительной функции и ретракции мы- шечных волокон матки, скоплении в ее полости разлагающихся лохий и интоксикации организма животного, т.е. тяжелая форма субинволюции матки часто протекает по типу послеродовой сапре- мии.
Обильные кровянистые выделения, являющиеся благоприятной средой для размножения различных условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, обеспечивают условия для про- никновения их через открытый канал шейки в полость матки, вследствие чего на 8-10, а после задержания последа на б-7 дни субинволюция матки может осложняться гнойно-катаральным или гнойным эндометритом.
Легкая (простая) форма течения субинволюции матки характеризуется длительным вы- делением (до 25-30 дней после родов) красно-бурых или темно-бурых, густой, мазеподобной консистенции лохий, как правило, после ночного отдыха или массажа матки через прямую кишку.
Матка обычно увеличена, стенки ее дряблые, с ослабленным тонусом и ответной реакцией на массаж. Восстановление ее размеров до небеременной затягивается до 35-45 дней и более.
Хроническая субинволюция матки у коров диагностируется через один месяц и более после родов и характеризуется увеличением размеров матки, утолщением ее стенок, понижением тонуса и ослаблением ответной реакции на массаж, отсутствием выделения лохий, анафродизией или неполноценными половыми циклами. Важным приемом диагностики хронической субинво- люции матки является выявление "сплюснутости" опущенных в брюшную полость рогов матки при их легком сдавливании с боков (особенно в области бифуркации и межроговой борозды) через стенку прямой кишки.
Клинико-гинекологические, макроскопические и гистологические показатели, течение и выраженность тяжести процессов позволяют диагностировать три степени проявления хрониче- ской субинволюции матки.
При первой степени хронической субинволюции матка у коров увеличена в размере в 1,2
- 1,4 раза, эластичной консистенции, слабо реагирует на массаж. Рога матки наполовину опущены в брюшную полость. Небольшая «сплюснутость» рогов отмечается в области их бифуркации.
Морфологически определяются утолщение стенки рогов матки и увеличение ее просвета. При вскрытии после убоя на поверхности эндометрия выявляются карункулы в виде сосочков высотой
3 - 4 мм (в норме I - 2 мм).
При второй степени хронической субинволюции рога матки на 2/3 свисают в брюшную полость, увеличены в размере в 1,5 – 2,0 раза, не реагируют на массаж. «Сплюснутость» рогов хорошо выражена на всемихпротяжении. Отмечаются неравномерные утолщения стенки рогов, увеличение их полости в диаметре до 1,5 - 2 см. Остатки карункулов в виде сосочков на слизистой матки у отдельных животных достигают 5 - 6мм.
При третьей степени хронической субинволюции рога матки свешиваются за лонное сращение, увеличены в размере в 1,7 - 2,5 раза, не реагируют на массаж, резко выражена их
«сплюснутость». Регистрируются выраженная продольная и поперечная складчатость матки, неравномерное утолщение ее стенки и асимметричность ее рогов. Полость рогов матки достигает
2,5-3,0 см в диаметре. На слизистой эндометрия просматриваются остатки карункулов в виде сосочков величиной до 6-8 мм.
Хронической субинволюции матки часто сопутствуют функциональные нарушения яич- ников в виде их гипофункции и лютеиновых кист. При сохранении половой цикличности в яични- ках могут выявляться растущие фолликулы и функционирующие желтые тела.
В отличие от хронической субинволюции для гипотонии и атонии матки характерны: общее состояние коровы без видимых изменений, патологические выделения из половых путей отсутствуют, в том числе, и в период течки. Диагностика этого заболевания основывается на выявлении увеличенных в размере рогов матки, утолщения и мягкости ее стенок, понижения тонуса и ответной реакции на массаж. У коров отмечается анафродизия, или бесплодие после многократных осеменений. Данная патология наиболее часто регистрируется у животных при хроническом витаминном и минеральном голодании, а также при снижении общего тонуса орга- низма и мускулатуры вследствие длительного отсутствия моциона.
Лечение. При выборе схем лечения коров с субинволюцией матки необходимо учитывать степень тяжести течения патологического процесса. При острой форме течения коровам вводят одновременно внутримышечно эстуфалан в дозе 500 мкг или клатрапростин — 2 мл, дважды, с 24- часовым интервалом, внутримышечно вводят масляный раствор синестрола по 4-5 мл 1%-ной концентрации или 2-2,5 мл 2%-ной концентрации и в течение 4-5 дней инъецируют по 40-50 ЕД окситоцина (питуитрина) или по 5-6 мл 0,02%-ного раствора метилэргометрина (0,05%-ного раствора эрготала), или по 2-2,5 мл 0,5%-ного раствора прозерина, 0,1%-ного раствора карбахоли- на. Наряду с этим применяют одно из средств патогенетической стимулирующей терапии: ново-
75 каинотерапию, ихтиолотерапию или гемотерапию. Наиболее высокий терапевтический эффект достигается при использовании гипериммунной крови, содержащей специфические иммуноглобу- лины или биологически активного препарата БСТ-1.
Для предупреждения развития эндометрита целесообразно в полость матки одно-, дву- кратно ввести антимикробные лекарственные препараты широкого спектра действия.При исполь- зовании изо-иммуногемотерапии антимикробные препараты не назначают.
При подострой форме течения субинволюции матки используют те же средства и схемы лечения, с той лишь разницей, что 1%-ный раствор синестрола вводят только один раз в дозе 3-4 мл, а антимикробные лекарственные препараты, предназначенные для введения в полость матки, не применяются.
При хронической субинволюции и атонии матки наряду со средствами патогенетической общестимулирующей терапии (ихтиоло-гемотерапия, тканевая терапия) и миотропными препара- тами назначают также препараты простагландина Ф-2-альфа и гонадотропные гормоны. При наличии в яичниках функционирующих желтых тел или лютеиновых кист в начале курса лечения вводят эстуфалан в дозе 500 мкг или клатропростин 2 мл. Повторно простагландины в той же дозе вводят на 11-ый день в сочетании с однократной инъекцией гонадотропина СЖК в дозе 2,5- 3 тыс. м.е. При субинволюции матки, сопровождающейся гипофункцией яичников, простагландины
(эстуфалан, клатропростин, гравопрост, гравоклатран) вводят коровам однократно в начале курса лечения. На 11-ый день животным инъецируют только гонадотропин СЖК в дозе З- 3,5 тыс. м.е.
Из физиотерапевтических методов с успехом используют импульсное магнитное поле ( аппарат ГИМ-В ), воздействуя с помощью вагинального и наружного соленоидов на шейку матки и область крестца импульсным магнитным полем с индукцией 2-2,4 Тл, частотой 1 Гц , экспозици- ей 5 минут с интервалом 24 часа.
Во всех случаях расстройства функции матки лечение коров должно проводиться на фо- не организации ежедневного активного моциона, ректального массажа матки продолжительностью
2-3 мин (4-5 сеансов), общения коров с быками-пробниками. При наличии врачебных показаний назначают витамины (А, Д, Е, С, В), препараты в состав которых входят йод, селен и другие элементы.
Профилактика. Улучшают кормление животных и предоставляют моцион. Через прямую кишку массажируют матку. Подкожно вводят окситоцин или питуитрин в дозе 30—40 ЕД, а внутриаортально 1%-ный раствор новокаина. Назначают внутривенные инъекции 20% -ного раствора глюкозы в дозе 200 мл, 10%-ного раствора кальция хлорида 100—150 мл, 0,5%-ного раствора новокаина 100 мл и 40%-ного раствора глюкозы 100 мл 2—3 раза с интервалом 48 ч.
Выворот и выпадение матки (Inversio et prolapsus uteri)
Регистрируют сразу после родов или в первые часы после рождения плодов у коров, сви- ней и коз, реже у других животных.
Этиология. К выпадению матки предрасполагают все факторы, ведущие к расслаблению связочного аппарата — перерастяжение матки, водянка плода и плодных оболочек, многоплодие, а также нарушение элементарных правил содержания, неполноценное кормление беременных самок или скармливание объемистых кормов. Иногда выворот и выпадение матки могут произой- ти в результате насильственного извлечения плода, особенно при сухости родовых путей, при коротком, но прочном пупочном канатике. Чаще матка выпадает в момент отделения последа, особенно
Рис. 31. Выпадение матки у коровы. если к схваткам присое- диняются потуги.
Клинические при-
знаки.
При вывороте матки животное бес- покоится, часто натужива- ется; во время ректального исследования удается прощупать складку, образованную перегнув- шимися стенками матки.
В этих участках образу- ются спайки складок серозной оболочки и
76 развивается воспалительный процесс местного характера, затем перитонит, а иногда и сепсис. При полном выпадении матки из наружных половых органов выступает большая грушевидной формы вывернувшаяся матка, опускающаяся иногда до скакательного сустава.
У коров, овец и коз карункулы сочные, иногда кровоточат. У свиней выпавшая матка на- поминает петли кишечника, на слизистой оболочке ее имеются поперечные складки. Выпавшая матка отечная, красного цвета. У кобылы поверхность выпавший матки гладкая или слегка барха- тистая, нередко кровоточит. У плотоядных чаще наблюдается выпадение одного рога в виде округлого тела, а при полном выпадении из половой щели выступает матка в виде двух расходя- щихся от одного основания круглых трубок с углублениями на периферических концах.
Иногда сочетается выпадение матки, прямой кишки и мочевого пузыря. Внешне выпав- шая матка красного цвета, затем в силу нарушения кровообращения возникают отеки, воспаление, и она становится синей, темно-красной, слизистая оболочка легко травмируется. При высыхании появляются кровоточащие трещины, очаги некроза с фибринозными отложениями.
Прогнозпри полном выпадении матки осторожный. При несвоевременном лечении разви- ваются гангрена матки и сепсис.
Лечение. При полном выпадении матки в первую очередь проводят сакральную анестезию
(15—20 мл 1%-ного раствора новокаина вводят между первым и вторым хвостовыми позвонками). Отделяют задер- жавшийся послед.
Матку тщательно обмывают холод- ными дезинфици
Рис.32.Настил для коровы с выпавшей маткой. рующими растворами (фура- циллина 1 : 5000, калия пер- манганата 1 :
5000 и др.). Омертвевшие участки прижигают ляписом или смазывают раствором йода, на глубокие раны матки накладывают швы из кетгута. Корову и кобылу ставят так, чтобы круп был приподнят, а овец и коз приподнимают за тазовые конечности, свиней фиксируют в специальном станке или на переносной лестнице. Матку обхватывают двумя руками у вульвы и осторожно вправляют в тазовую полость. Руки постепенно перемещают в направлении верхушки выпавшего рога. При выраженной отечности матку предварительно забин- товывают по направлению от верхушки к вульве и вдавливают в тазовую полость, постепенно освобождая от бинта. После вправления матки руку вводят в ее полость и расправляют образо- вавшиеся складки. Кроме того, поглаживание слизистой оболочки рукой повышает тонус муску- латуры матки, что способствует удержанию ее в нормальном положении. В полость матки вводят антимикробные средства. Для предупреждения повторного выпадения матки на вульву наклады- вают швы или фиксируют ее петлей, как при выпадении влагалища.
Сильно травмированную и некротизированную матку ампутируют. Предварительно надо проверить отсутствие в полости матки, особенно у свиней, кишечника. Затем накладывают ли- гатуру (шпагат или бечевку) толщиной 5—6 мм на расстоянии 12—15 см от шейки. Лигатуру затягивают в 3—4 приема с промежутками 5—6 мин., чтобы добиться полного пережатия. Отсту- пив от лигатуры на 10 см, матку ампутируют, а культю прижигают и смазывают 5%-ным спирто- вым раствором йода. Для лучшего сдавливания и предупреждения восстановления кровообра- щения в культе рядом с лигатурой накладывают резиновый жгут. Культя вместе с лигатурой через
10—15 дней отпадает и отделяется наружу.
Родильный парез (Coma puerperalis)
Острое внезапно возникающее тяжелое нервное заболевание, проявляющееся параличе- образным состоянием глотки, языка, кишечника и конечностей. Заболевание чаще регистрируется у коров, реже у овец и коз и очень редко у свиней.
Этиология послеродового пареза — еще не разрешенный вопрос, конкретные причины заболевания полностью не выяснены. Согласно теории гипогликемии послеродовой парез связы- вают со снижением сахара в крови роженицы вследствие усиленной функции поджелудочной железы, вырабатывающей повышенное количество инсулина.
Некоторые исследователи считают, что послеродовой парез возникает в результате острой гипокальцемии, проявляющейся снижением кальция в крови на фоне повышения фосфора и