Материал: Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 34. 02. 01 Сестринское дело

Глава 12. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ С ЭТАЛОНАМИ
ОТВЕТОВ
1. Что такое воспаление? Перечислите признаки и формы
воспаления.
Воспаление – это комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение ткани, вызванное действием различного рода агентов.
Эта реакция направлена на уничтожение агента, вызвавшего повреждение и на восстановление поврежденной ткани.
Это реакция несет в себе элементы как физиологии, так и патологии. Носит защитно-приспособительный характер. Такое двойственное значение воспаления является его своеобразной особенностью.
Признаки воспаления:

Dolor – боль

Tumor – припухлость

Calor – повышение температуры

Rubor – покраснение

Functio laesa – нарушение функции
Формы воспаления:

Серозное

Гнойное

Геморрагическое

Фибринозное (крупозное и дифтерическое)

Катаральное

Гнилостное

Смешанное
2. Что такое гиперемия? Каковы ее виды?
Артериальная гиперемия – повышение кровенаполнения органа вследствие увеличения количества крови, протекающей через его расширенные сосуды.
Физиологическая гиперемия возникает в норме при усилении функции органов, под влиянием УФО, тепла, психогенных факторов. При этом увеличивается приток крови и обеспечение органов кислородом, питательными веществами, витаминами, повышаются обменные процессы.
Патологическая гиперемия –при воспалении, травмах, эндокринных нарушениях, нарушении иннервации. Есть риск распространения инфекции, кровоизлияний.

140
Признаки артериальной гиперемии: покраснение, местное повышение температуры, увеличение объема и напряжения (тургора) органа или ткани.
Венозная гиперемия (венозный застой, венозное полнокровие) – увеличение кровенаполнения органа вследствие затруднения оттока крови по венам при нормальном её притоке по артериям
Причины:

сдавление вен опухолью, рубцом, отечной жидкостью;

закупорка вены тромбом, тромбоэмболом;

врождённое недоразвитие клапанов вены, её эластического каркаса;

длительное снижение двигательной активности (гипокине- зия).
Признаки венозной гиперемии: синюшность (цианоз) тканей, застойный отёк органа, понижение температуры органа или ткани; под кожей видны извитые вены.
Значение венозной гиперемии: развивается кислородное голодание тканей — тканевая гипоксия, накапливаются в тканях недоокисленные продукты метаболизма
— развивается ацидоз, повышается проницаемость сосудов, происходит диапедез
(пропотевание) эритроцитов, резко нарушается трофика тканей.
Исход: склероз (лёгких, печени), образование трофических язв голени, повышенное тромбообразование (риск тромбоэмболии).
3. Что такое гипертермия?
Гипертермия: типовая форма расстройства теплового обмена, возникающая в результате действия высокой температуры окружающей среды и/или нарушения процессов теплоотдачи организма; характеризуется нарушением (срывом) механизмов теплорегуляции, проявляется повышением температуры тела выше нормы
Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенных раздражителей и характеризующаяся временной перестройкой терморегуляции на новый более высокий температурный уровень, изменениями обмена веществ и функций организма.
4. Какие стадии и виды лихорадки Вы знаете?
I СТАДИЯ подъёма температуры. Может начаться сразу быстрым подъёмом температуры до высоких цифр за несколько часов (грипп, крупозная пневмония) или постепенно за несколько дней (ОРЗ). В этой стадии теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Кожа пупырчатая, бледная, холодная, происходит накопление тепла, которое сопровождается мышечной дрожью, ознобом. Диурез повышен.

141
II
СТАДИЯ- стадия стояния температуры. В эту стадию теплопродукция=теплоотдаче. Гиперемия, чувство жара и температура устанавливается на более высоком уровне, чем в норме. Озноб переходит в жар.
III СТАДИЯ- стадия снижения температуры. Характеризуется преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией. Усиленное потоотделение. Снижение температуры может наступать постепенно
(лизис) или быстро в течении нескольких часов(кризис). Кризис опасен, т.к. может наступить острая сердечная недостаточность – коллапс, вследствие падения тонуса сосудов.
5. Какие изменения в старческом возрасте происходят с
позвоночником и приводят к его укорочению? Какие еще
возрастные изменения опорно-двигательного аппарата Вы
знаете?
Старческое укорочение позвоночника ( 5 см) связано с увеличением физиологических изгибов позвоночника и уменьшением толщины межпозвоночных дисков. Возможно и чрезмерное увеличение грудного кифоза (старческий горб).
Артроз, малоподвижность, стирание межпозвоночных дисков, ослабление связочного аппарата и понижение тонуса мышц.
6. Что такое гной?
Гной — это экссудат, образующийся при гнойном воспалении.
Представляет собой жидкость желтоватого, желтовато-серого цвета, густой или жидкой консистенции. Гной содержит большое количество белка, нейтрофильных лейкоцитов и большое количество погибших лейкоцитов (гнойные тельца), продукты распада тканей. В отличие от других экссудатов, гной обладает способностью расплавлять ткани.
7. Что такое абсцесс? Чем опасно распространение гноя по
крови?
Абсцесс (нарыв) – полость, образовавшаяся при гнойном расплавлении тканей и заполненная гноем. Образовавшийся абсцесс обычно отграничен от соседней ткани слоем грануляционной ткани. Такая оболочка – пиогеннная мембрана. Распределение гноя по крови характеризуется возможностью появления сепсиса крови. Сепсис крови опасен летальными исходами. Сепсис крови — тяжелейшее заболевание, имеющее инфекционную природу происхождения.
Спровоцировать заражение способно проникновение в ткани, кровь микроорганизмов гнойного происхождения, а также результатов их жизнедеятельности. Наиболее часто, для сепсиса крови, основными виновными в его возникновении принято считать бактерии стрептококки, стафилококки. Гораздо реже, возбудителями является кишечная палочка, пневмококки.
8. Что такое энтерит, какой он бывает?

142
Энтери́т (от др.-греч. ἔντερον «кишка») – воспалительное заболевание тонкой
кишки. При хроническом течении приводит к атрофии её слизистой оболочки.
У человека по преимущественной локализации воспалительного процесса различают дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), еюнит (тощей кишки) и илеит (подвздошной кишки). Чаще наблюдается воспаление всей тонкой кишки в сочетании с гастритом (гастроэнтерит) и
(или) колитом (гастроэнтероколит, энтероколит).
Этиология острого энтерита: инфекционные заболевания (брюшной тиф и паратифы, холера и др.), пищевые отравления, пищевая аллергия.
Воспаление может быть: серозно-катаральным, фибринозным, гнойным, язвенно-некротическим.
Клиника: диарея.
Этиология хронического энтерита: следствие нерационального питания
(систематического нарушения режима питания, злоупотребления острой пищей, крепкими спиртными напитками, гельминтозов, лямблиоза, геотрихоза, хронических интоксикаций некоторыми промышленными ядами (например, соединениями свинца), длительного бесконтрольного применения лекарств (например, солевых слабительных, антибиотиков широкого спектра действия), некоторых врождённых заболеваний, характеризующихся нарушением синтеза определённых ферментов в кишечнике, аутоиммунных заболеваний (Болезнь
Крона, целиакия) лучевой терапии при онкопатологии.
Осложнения: при остром течении – эксикоз (обезвоживание); при хроническом – синдром мальабсорбции (нарушение транспорта из просвета кишки через эпителий в лимфат и кровеносные сосуды кишечных ворсинок переваренных пищевых веществ, витаминов, электролитов, что приводит к авитаминозу, остеопорозу, анемии.
9. Что такое камни, их виды, количество.
Камни (конкременты) представляют собой очень плотные образования, свободнолежащие в полостных органах и выводных протоках желез.
Бывают единичные и множественные. Бывают макролиты и микролиты.
Форма камней зависит от полости, в которой они находятся. В желчном и мочевом пузыре могут быть овальные и округлые, в лоханках и чашках почек
– отросчатые, в протоках желез – цилиндрические. Могут иметь гладкую, шероховатую или притертую поверхности. Имею разный цвет: белый – фосфаты, желтый – ураты, темно-коричневый – оксалаты. Имеют слоистое, радиарноеили смешанное строение.
10. Выработка
какого
гормона
поджелудочной
железы
способствует утилизации глюкозы? К какому заболеванию
может привести недостаточная выработка этого гормона?
Инсулин вырабатывается бета-клетками островков
Лангерганса поджелудочной железы. Участвует в углеводном обмене. Под его действием снижается концентрация глюкозы в крови.
К какому заболеванию может привести выработка этого гормона

143
При недостаточной выработке инсулина может развиваться сахарный
диабет.
11. Что наблюдается при усиленной работе отделов сердца?
При усиленной работе отделов сердца наблюдается гипертрофия сердца.
12. Что такое гипертрофия? Чем опасна гипертрофия сердца?
Гипертрофия – увеличение объема органа или составляющих его частей. В результате усиленной работы сердца возрастает его объем и количество мышечных волокон, митохондрий и других внеклеточных структур и увеличение сердца в целом. Гипертрофия сердца опасна декомпенсацией.
Есть несколько видов гипертрофий: истинная; ложная; рабочая; дисгормональная гипертрофия или гиперплазия.
13. Что такое викарная гипертрофия?
Викарная гипертрофия почки - разновидность рабочей гипертрофии после отмирания одной из почек или ее хирургического удаления. Нарушенная функция системы компенсируется усиленной работой уцелевшей почки, что вызывает ее увеличение (гипертрофию)
14. Какие отделы сердца увеличиваются при гипертрофии
сердца?
Гипертрофия – увеличение объема органа или составляющих его частей. В результате усиленной работы сердца возрастает его объем и количество мышечных волокон, митохондрий и других внеклеточных структур и увеличение сердца в целом. При сужении отверстий клапанов (стенозе) или недостаточности клапанного аппарата сердца и аорты развивается гипертрофия сердца. При ГБ происходит стойкое сужение просвета сосудов, что вызывает затруднение тока крови в БКК. Для обеспечения кровообращения сердце вынуждено усиленно работать, что ведет к гипертрофии левого желудочка, а потом всего сердца. Правый желудочек гипертрофируется при затруднении тока крови в МКК. При резкой гипертрофии обоих половин сердца оно выбает увеличено в несколько раз
(«бычье» сердце). Его масса может достигать 700-900 г. (в норме 270-300), а толщина стенки левого желудочка – 2,5-2,8 см. ( в норме 1-1,2 см.)
Чаще других встречается гипертрофия левого желудочка сердца,
что связано с большой функциональной нагрузкой на этот отдел, выталкивающий кровь под высоким давлением в аорту для кровоснабжения всех органов и тканей.
15. Что такое атеросклероз? Какие изменения происходят в
сосудах?
АТЕРОСКЛЕРОЗ – хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, связанное с нарушение обмена липидов и белков, отложением их в стенке сосудов, реактивным разрастанием соединительной ткани, последующим склерозом и кальцинозом, формированием бляшек и стенотических поражений сосудов.
Какие изменения происходят в сосудах
В интиме происходит очаговое отложение липидов и реактивное разрастание соединительной ткани.

144
В долипидной стадии развития атеросклероза повышается проницаемость эндотелия, накапливаются белки, гликозаминогликаны, возникает мукоидное набухание интимы.
В стадии липоидоза на интиме сосуда определяются желтые пятна. Можно отметить очаговую инфильтрацию интимы липидами и липопротеидами, накапливаются ксантомные клетки.
При липослерозе над поверхностью интимы набухают перламутровые бляшки. Вокруг отложений липидов и липопротеидов разрастаются лейомиоциты и соединительная ткань. Эластические волокна разрываются.
В стадии атероматоза выкрашиваются массы дендриты в центре бляшки, образуются язвы в интиме, прикрытые пристеночными тромбами.
Атерокальциноз характеризуется отложением солей
Са в атеросклеротические бляшки.
Атерокальциноз и атероматоз развиваются необязательно и являются осложнениями болезни.
16. Что такое амилоидоз почек? Как выглядит при этом почка?
Амилоидоз характеризуется образованием вещества, гликопротеина, сходного с крахмалом, состоящего из 96% белка и 4% углеводов. Вещество это называется АМИЛОИД и в норме у человека НЕ встречается. Амилоидоз
– это вид мезенхимальных белковых дистрофий. АМИЛОИД обладает слабыми антигенными свойствами, поэтому иммунная система человека НЕ воспринимает его как чужеродное. Поэтому АМИЛОИД беспрепятственно накапливается в тканях, сдавливает и нарушает их структуры. Органы, пораженные амилоидом, увеличиваются в размере, становятся плотными, ломкими, на разрезе имеют сальный вид. Развивается амилоидоз чаще в почках, селезенке, надпочечниках. В костной и хрящевой ткани – НЕ развивается!
Амилоидоз почек – это отложение во всех структурных элементах почечной ткани (клубочках, канальцах, интерстиции, сосудах) гликопротеида амилоида. Что приводит к формированию ХПН.
При распространенном процессе в почках нефроны полностью замещаются амилоидом, почка сморщивается (амилоидный нефроз) и перестает функционировать. Процесс необратим.
17.
Как называется воспаление в почечных лоханках?
Воспаление почечной лоханки – пиелит.
18. Как называется появление эритроцитов (гемоглобина) в
моче? Каковы причины этого?
Гематурия, наиболее частые причины: гломерулонефрит, камни в почке или предстательной железе, инфекции мочевыводящих путей.
Гломерулонефрит – заболевание почек, характеризующееся поражением клубочков почек.
Так же это может быть гемоглобинурия. Проявляется при анемии (в крови мало эритроцитов).

145
19. Как
называется
нарушение
диуреза,
связанное
с
уменьшением количества мочи или отсутствием выделения
мочи?
Нарушение диуреза, связанное с уменьшением количества мочи – олигурия.
Отсутствие выделения мои – анурия.
20. Как называется воспаление простаты? Простатит
21. Какие причины могут приводить к нарушению выведения
мочи?
Изменения диуреза – это один из наиболее частых симптомов заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Полиурия (греч. polys - многий, urоn - моча) - увеличение суточного количества мочи более 2000 мл. Её отмечают в следующих ситуациях.
•
В физиологических условиях
- усиленный питьевой режим, беременность, эмоциональный стресс
•
При рассасывании отёков, транссудатов, экссудатов.
•
При хронических нефритах и пиелонефритах.
•
При сахарном диабете.
•
При ХПН и др.
Полиурия часто сочетается с повышенной жаждой и увеличением потребления жидкости.
Олигурия (греч. olygos - малый, urоn - моча) - уменьшение количества выделяемой за сутки мочи до 500 мл и менее. Её наблюдают в следующих ситуациях.
•
Физиологическая олигурия при ограничении приёма жидкости,
повышенном потоотделении, физической нагрузке.
•
Острые и хронические нефриты.
•
Сердечная недостаточность.
•
Ожоговая болезнь (стадия шока).
•
Токсическая почка.
•
Шок любой этиологии.
•
Опухоли брюшной полости и малого таза со давлением мочеточников или их прорастанием опухолевой тканью и др.
Анурия (греч. an-приставка, обозначающая отсутствие, urоn - моча) - непоступление мочи в мочевой пузырь, что может быть следствием прекращения её выделения (200 мл/сут и менее вплоть до полного отсутствия мочи). Анурия может развиться при почечной недостаточности
(истинная, почечная анурия), падении АД (внепочечная анурия), наличии препятствия оттоку мочи (например, при сдавлении мочеточников опухолью).

146
Ишурия (греч. ischo - задерживать, препятствовать, urоn - моча) - невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на переполнение его мочой (задержка мочи). Ишурия может возникать при стойком сужении мочеиспускательного канала или атонии мочевого пузыря.
Никтурия. Для нормальной функции почек характерно значительное преобладание дневного диуреза над ночным (отношение дневного диуреза к ночному у здорового человека составляет примерно 4:1). Никтурия (греч. nyktos - ночь, urоn - моча) - изменение этого соотношения в пользу ночного диуреза («ночное мочеизнурение», когда большая часть мочи выделяется не днём, а ночью). Никтурия наблюдают при различных заболеваниях почек, гипертрофии предстательной железы, несахарном диабете.
Никтурия выступает одним из ранних симптомов почечной патологии, особенно у пожилых людей.
Энурез. Нередко у больных пожилого и старческого возраста никтурия сочетается с недержанием мочи - энурезом (греч. еnurео - мочиться). У пожилых мужчин энурез часто развивается при аденоме предстательной железы.
Поллакиурия. Частота мочеиспускания в норме составляет 3- 4 раза в сутки. Поллакиурия (греч. pollakis - много раз, часто, urоn - моча) - учащённое мочеиспускание (свыше 6-7 раз в су-тки). Её наблюдают при приёме больших количеств жидкости, воспалении мочевыводящих путей, выраженной аденоме предстательной железы, а также при заболеваниях, сопровождающихся полиурией.
Дизурия (греч. dys- приставка, обозначающая затруднение, нарушение функции, urоn -моча)- общее название расстройств мочеиспускания в виде болезненности, учащённости и/или затруднения выведения мочи из мочевого пузыря. Дизурия выступает частым симптомом при различных воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (цистите, уретрите, пиелонефрите, туберкулёзе почки и др.), прохождении по мочеточнику камня.

1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14