115. Вер­но ли ут­вер­жде­ние, что вак­ци­но­про­фи­лак­ти­ка в от­но­ше­нии ви­ру­са ге­па­ти­та В сни­жа­ет час­то­ту за­бо­ле­вае­мо­сти ви­рус­ным ге­па­ти­том D?

1) да, ко­неч­но;

2) нет.

116. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных ин­тер­фе­ро­нов об­ла­да­ет пре­иму­ще­ст­вен­но им­му­но­мо­ду­ли­рую­щей ак­тив­но­стью?

1) IFN‑;

2) IFN-;

3) IFN-.

117. Ка­кой из пе­ре­чис­лен­ных ин­тер­фе­ро­нов об­ла­да­ет пре­иму­ще­ст­вен­но про­ти­во­ви­рус­ной ак­тив­но­стью?

1) IFN-;

2) IFN-;

3) IFN-.

118. Ука­жи­те ком­мер­че­ские ана­ло­ги IFN-:

1) ро­фе­рон‑А, ин­трон‑А, реа­фе­рон, ри­аль­ди­рон, эги­фе­рон;

2) ре­биф, бе­та­фе­рон;

3) иму­кин.

119. Ука­жи­те ком­мер­че­ские ана­ло­ги IFN‑:

1) ро­фе­рон‑А, ин­трон‑А, реа­фе­рон, ри­аль­ди­рон, эги­фе­рон;

2) ре­биф, бе­та­фе­рон;

3) иму­кин.

120. Ука­жи­те ком­мер­че­ские ана­ло­ги IFN‑:

1) ро­фе­рон‑А, ин­трон‑А, реа­фе­рон, ри­аль­ди­рон, эги­фе­рон;

2) ре­биф, бе­та­фе­рон;

3) иму­кин.

121. Фар­ма­ко­ло­ги­че­ское дей­ст­вие IFN‑ ас­со­ции­ро­ва­но:

1) с ак­ти­ва­ци­ей 2’-5’-оли­гоа­де­ни­лат­цик­ла­зы;

2) со спе­ци­фи­че­ской воз­мож­но­стью тер­ми­на­ции внут­ри­кле­точ­ных и ви­рус­ных ДНК и РНК;

3) с ак­ти­ва­ци­ей са­тел­лит­ных кле­ток;

4) с ак­ти­ва­ци­ей NK – кле­ток;

5) со все­ми пе­ре­чис­лен­ны­ми ме­ха­низ­ма­ми.

122. По­ка­за­ния­ми к этио­троп­но­му ле­че­нию хро­ни­че­ских ви­рус­ных ге­па­ти­тов яв­ля­ют­ся:

1) на­ли­чие по­вы­шен­но­го уров­ня би­ли­ру­би­на, по­вы­ше­ние уров­ня тран­са­ми­наз, от­ри­ца­тель­ные зна­че­ния по­ли­ме­раз­ной цеп­ной ре­ак­ции на де­тек­цию ге­не­ти­че­ско­го ма­те­риа­ла. по­зи­тив­ные ре­зуль­та­ты де­тек­ции сум­мар­ных ан­ти­ви­рус­ных ан­ти­тел, мор­фо­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние, под­твер­ждаю­щее хро­ни­че­ский ге­па­тит;

2) на­ли­чие по­вы­шен­но­го уров­ня би­ли­ру­би­на, по­зи­тив­ные зна­че­ния по­ли­ме­раз­ной цеп­ной ре­ак­ции на де­тек­цию ге­не­ти­че­ско­го ма­те­риа­ла ви­ру­са, по­зи­тив­ные ре­зуль­та­ты де­тек­ции сум­мар­ных ан­ти­ви­рус­ных ан­ти­тел;

3) на­ли­чие по­вы­шен­но­го уров­ня ала­ни­но­вой тран­са­ми­на­зы, по­зи­тив­ные зна­че­ния по­ли­ме­раз­ной цеп­ной ре­ак­ции на де­тек­цию ге­не­ти­че­ско­го ма­те­риа­ла ви­ру­сов, по­зи­тив­ные ре­зуль­та­ты де­тек­ции сум­мар­ных ан­ти­ви­рус­ных ан­ти­тел, мор­фо­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние, под­твер­ждаю­щее хро­ни­че­ский ге­па­тит.

123. Стан­дар­том стар­то­во­го ле­че­ния хро­ни­че­ско­го ге­па­ти­та в в на­стоя­щее вре­мя яв­ля­ет­ся:

1) мо­но­те­ра­пия нук­лео­зид­ны­ми ана­ло­га­ми (зеф­фикс, эпи­вир, ла­ми­ву­дин, аде­фо­вир – де­пи­вок­сил);

2) мо­но­те­ра­пия IFN-;

3) ком­би­ни­ро­ван­ное ле­че­ние нук­лео­зид­ны­ми ана­ло­га­ми в со­че­та­нии с IFN-.

124. Стан­дар­том стар­то­во­го ле­че­ния хро­ни­че­ско­го ге­па­ти­та с в на­стоя­щее вре­мя яв­ля­ет­ся:

1) мо­но­те­ра­пия ри­ба­ви­ри­ном (ре­бе­то­лом);

2) мо­но­те­ра­пия IFN-.

3) ком­би­ни­ро­ван­ное ле­че­ние ре­бе­то­лом в со­че­та­нии с IFN-.

125. Ука­жи­те наи­бо­лее час­то встре­чаю­щие­ся по­боч­ные эф­фек­ты ин­тер­фе­ро­но­те­ра­пии:

1) кар­дио­па­тия, де­прес­сив­ный син­дром, ги­пе­ру­ри­ке­мия, ги­перг­ли­ке­мия, фо­то­сен­си­би­ли­за­ция;

2) грип­по­по­доб­ный син­дром, де­прес­сив­ный син­дром, ци­то­пе­ни­че­ский син­дром (гра­ну­ло­ци­то- и тром­бо­ци­то­пе­ния), ало­пе­ция;

3) ожи­ре­ние, дис­ме­но­рея, ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия, диа­рея.

126. Что из пе­ре­чис­лен­но­го яв­ля­ет­ся бе­зо­го­во­роч­ным ус­ло­ви­ем пре­кра­ще­ния ле­че­ния ‑ин­тер­фе­ро­ном?

1) грип­по­по­доб­ный син­дром;

2) аф­тоз­ный сто­ма­тит;

3) тром­бо­ци­то­пе­ния;

4) тя­же­лые де­прес­сии;

5) ар­те­ри­аль­ная ги­пер­тен­зия.

127. Чем обыч­но ли­ми­ти­ро­ва­но при­ме­не­ние ри­ба­ви­ри­на у па­ци­ен­тов с хро­ни­че­ским ге­па­ти­том С?

1) гра­ну­ло­ци­то­пе­ни­ей;

2) тром­бо­ци­то­пе­ни­ей;

3) ге­мо­ли­зом.

128. Обя­за­тель­ное ус­ло­вие, вно­си­мое в ин­фор­ми­ро­ван­ное со­гла­сие па­ци­ен­та пе­ред на­ча­лом ле­че­ния ри­ба­ви­ри­ном при хро­ни­че­ском ге­па­ти­те С:

1) ка­те­го­ри­че­ский от­каз от ал­ко­го­ля;

2) стро­гое со­блю­де­ние дие­ты;

3) рез­кое ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ских на­гру­зок;

4) ка­те­го­ри­че­ский от­каз от прие­ма пси­хо­троп­ных средств;

5) двой­ная кон­тра­цеп­ция.

129. Что оп­ре­де­ля­ет час­то­ту до­ка­зан­но­го от­ве­та у па­ци­ен­тов хро­ни­че­ским ге­па­ти­том С, по­лу­чаю­щих стан­дарт­ную ком­би­ни­ро­ван­ную про­ти­во­ви­рус­ную те­ра­пию при со­блю­де­нии про­чих рав­ных ус­ло­вий?

1) толь­ко ге­но­тип ви­ру­са;

2) ге­но­тип ви­ру­са, воз­раст и пол па­ци­ен­та;

3) толь­ко воз­раст и пол па­ци­ен­та.

130. При ка­ком из хро­ни­че­ских ви­рус­ных ге­па­ти­тов, от­ве­чаю­щих кри­те­ри­ям про­ве­де­ния этио­троп­ной те­ра­пии, ре­зуль­та­ты по­след­ней наи­бо­лее не­удов­ле­тво­ри­тель­ны?

1) хро­ни­че­ский ге­па­тит В;

2) хро­ни­че­ский ге­па­тит С;

3) хро­ни­че­ский ге­па­тит С + В;

4) хро­ни­че­ский ге­па­тит D.

131. Что из пе­ре­чис­лен­но­го яв­ля­ет­ся наи­бо­лее зна­чи­мым для ди­аг­но­сти­ки бо­лез­ни Ко­но­ва­ло­ва-Виль­со­на?

1) на­ли­чие син­дро­ма ци­то­ли­за;

2) по­вы­ше­ние уров­ня ще­лоч­ной фос­фа­та­зы, тран­са­ми­наз, це­ру­ло­плаз­ми­на, на­ли­чие нев­ро­ло­ги­че­ской сим­пто­ма­ти­ки;

3) по­вы­ше­ние уров­ня экс­кре­ции ме­ди с мо­чой, сни­же­ние уров­ня це­ру­ло­по­лаз­ми­на, по­ли­мор­физм ге­на АТФазы Р, на­ли­чие коль­ца Кай­зе­ра-Флей­ше­ра на ро­го­ви­це при ис­сле­до­ва­нии ще­ле­вой лам­пой.

132. Что из пе­ре­чис­лен­но­го яв­ля­ет­ся наи­бо­лее зна­чи­мым для ди­аг­но­сти­ки пер­вич­но­го ге­мо­хро­ма­то­за?

1) по­вы­ше­ние уров­ня ге­мо­гло­би­на и сы­во­ро­точ­но­го же­ле­за;

2) по­вы­ше­ние уров­ня экс­кре­ции же­ле­за с мо­чой;

3) на­сы­ще­ние транс­фер­ри­на же­ле­зом бо­лее 70%;

4) на­сы­ще­ние транс­фер­ри­на же­ле­зом бо­лее 45%.

133. Уве­ли­че­ние пе­че­ни и се­ле­зен­ки в со­че­та­нии с об­на­ру­же­ни­ем круп­ных пе­ни­стых кле­ток с го­лу­бой ци­то­плаз­мой, ми­ни­маль­ной гис­то­ло­ги­че­ской ак­тив­но­стью и нев­ро­ло­ги­че­ски­ми на­ру­ше­ния­ми наи­бо­лее ха­рак­тер­но для:

1) бо­лез­ни Ко­но­ва­ло­ва-Виль­со­на;

2) пер­вич­но­го ге­мо­хро­ма­то­за;

3) хро­ни­че­ско­го ви­рус­но­го ге­па­ти­та с вне­пе­че­ноч­ны­ми про­яв­ле­ния­ми;

4) ни для од­но­го из пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний;

5) для всех пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний.

146. Ука­жи­те воз­мож­ные при­чи­ны раз­ви­тия вто­рич­но­го скле­ро­зи­рую­ще­го хо­лан­ги­та:

1) ци­то­ме­га­ло­ви­рус­ная ин­фек­ция;

2) жел­че­ка­мен­ная бо­лезнь с при­зна­ка­ми ре­ци­ди­ви­рую­щей об­струк­ции;

3) ВИЧ-ин­фек­ция;

4) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное;

5) ни­че­го из вы­ше­пе­ре­чис­лен­но­го.

147. Ука­жи­те наи­бо­лее оп­ти­маль­ный ре­жим ле­че­ния пер­вич­но­го ге­мо­хро­ма­то­за:

1) ог­ра­ни­че­ние по­треб­ле­ния же­ле­за с пи­щей;

2) ог­ра­ни­че­ние по­треб­ле­ния же­ле­за с пи­щей в со­че­та­нии с де­сфе­ра­лом;

3) ог­ра­ни­че­ние по­треб­ле­ния же­ле­за с пи­щей в со­че­та­нии с кро­во­пус­ка­ния­ми и по­сле­дую­щим на­зна­че­ни­ем де­сфе­ра­ла.

148. Пре­па­ра­ты вы­бо­ра для ле­че­ния бо­лез­ни Ко­но­ва­ло­ва-Виль­со­на:

1) кор­ти­ко­сте­ри­ды;

2) ци­то­ста­ти­ки;

3) ин­тер­фе­ро­ны;

4) де­сфе­рал;

5) ни­че­го из пе­ре­чис­лен­но­го.

149. Наи­бо­лее ти­пич­ным со­че­та­ни­ем, ха­рак­те­ри­зую­щим ге­па­то­цел­лю­ляр­ную кар­ци­но­му, яв­ля­ет­ся:

1) про­грес­си­рую­щее по­ху­да­ние, жел­ту­ха, ли­хо­рад­ка, ас­цит, диа­рея, бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, зна­чи­тель­но уве­ли­чен­ная пе­чень, ди­аг­но­сти­че­ски по­вы­шен­ные зна­че­ния CЕA‑19 в сы­во­рот­ке кро­ви;

2) про­грес­си­рую­щее по­ху­да­ние, жел­ту­ха, ли­хо­рад­ка, ас­цит, бо­ли в пра­вом под­ре­бе­рье, зна­чи­тель­но уве­ли­чен­ная пе­чень, ди­аг­но­сти­че­ски по­вы­шен­ные зна­че­ния ‑FP в сы­во­рот­ке кро­ви.

150. Ука­жи­те наи­бо­лее зна­чи­мое про­яв­ле­ние, оп­ре­де­ляю­щее пред­стоя­щую про­дол­жи­тель­ность жиз­ни у па­ци­ен­тов с пер­вич­ным ге­мо­хро­ма­то­зом:

1) над­по­чеч­ни­ко­вая не­дос­та­точ­ность;

2) цир­роз пе­че­ни;

3) не­дос­та­точ­ность кро­во­об­ра­ще­ния, свя­зан­ная с раз­ви­ти­ем кар­дио­па­тии и пе­ри­кар­ди­том.

151. Что, кро­ме цир­ро­за пе­че­ни, наи­бо­лее час­то при­сут­ст­ву­ет в кли­ни­че­ской кар­ти­не у боль­ных с вро­ж­ден­ным де­фи­ци­том ₁‑ан­ти­трип­си­на?

1) ос­тео­ма­ля­ция, па­то­ло­ги­че­ские пе­ре­ло­мы;

2) на­ру­ше­ние фер­тиль­но­сти;

3) хро­ни­че­ское ре­ци­ди­ви­рую­щее по­ра­же­ние лег­ких с раз­ви­ти­ем ды­ха­тель­ной не­дос­та­точ­но­сти;

4) про­грес­си­рую­щая эн­це­фа­ло­па­тия.

152. Ка­кой из ин­ст­ру­мен­таль­ных ме­то­дов ди­аг­но­сти­ки ра­ка под­же­лу­доч­ной же­ле­зы яв­ля­ет­ся эта­лон­ным?

1) ульт­ра­со­но­гра­фия;

2) ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия;

3) ла­па­ро­ско­пия;

4) се­лек­тив­ная ан­гио­гра­фия.

153. Ка­кой из ин­ст­ру­мен­таль­ных ме­то­дов ди­аг­но­сти­ки псев­до­ту­мо­роз­но­го пан­креа­ти­та яв­ля­ет­ся эта­лон­ным?

1) ульт­ра­со­но­гра­фия;

2) ком­пь­ю­тер­ная то­мо­гра­фия;

3) ла­па­ро­ско­пия;

4) се­лек­тив­ная ан­гио­гра­фия.

154. Ука­жи­те воз­мож­ные при­чи­ны раз­ви­тия хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та:

1) зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем;

2) хро­ни­че­ские ви­рус­ные ин­фек­ции;

3) жел­че­ка­мен­ная бо­лезнь;

4) из­бы­точ­ная мас­са те­ла, ги­пер­ли­пи­де­мия;

5) все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное.

155. Ука­жи­те наи­бо­лее час­тую при­чи­ну раз­ви­тия хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та:

1) зло­упот­реб­ле­ние ал­ко­го­лем;

2) хро­ни­че­ские ви­рус­ные ин­фек­ции;

3) жел­че­ка­мен­ная бо­лезнь;

4) из­бы­точ­ная мас­са те­ла, ги­пер­ли­пи­де­мия.

156. Ука­жи­те воз­мож­ные ис­хо­ды ост­ро­го пан­креа­ти­та:

1) об­ра­зо­ва­ние кис­ты;

2) ис­ход в пан­кре­о­нек­роз;

3) все пе­ре­чис­лен­ное.

157. В рам­ках ка­ко­го за­бо­ле­ва­ния час­то раз­ви­ва­ет­ся син­дром хро­ни­че­ско­го пан­креа­ти­та, пре­иму­ще­ст­вен­но с при­зна­ка­ми эк­зок­рин­ной не­дос­та­точ­но­сти?

1) син­дро­ма Дау­на;

2) син­дро­ма Мар­фа­на;

3) пер­вич­но­го ами­лои­до­за;

4) му­ко­вис­ци­до­за;

5) ни при од­ном из пе­ре­чис­лен­ных за­бо­ле­ва­ний.

Неф­ро­ло­гия

134. Оп­ти­маль­ным со­че­та­ни­ем при ле­че­нии пор­таль­ной ги­пер­тен­зии у боль­ных с цир­ро­зом пе­че­ни яв­ля­ет­ся:

1) ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ской на­груз­ки, сни­же­ние по­треб­ле­ния по­ва­рен­ной со­ли, на­зна­че­ние са­лу­ре­ти­ков;

2) на­зна­че­ние са­лу­ре­ти­ков в со­че­та­нии с ‑бло­ка­то­ра­ми;

3) на­зна­че­ние ком­би­ни­ро­ван­ной са­лу­ре­ти­че­ской те­ра­пии с обя­за­тель­ным вклю­че­ни­ем ве­рош­пи­ро­на, ог­ра­ни­че­ние по­треб­ле­ния по­ва­рен­ной со­ли, ‑бло­ка­то­ров.

135. Ука­жи­те ва­ри­ант, со­от­вет­ст­вую­щий наи­бо­лее пра­виль­но­му рас­по­ло­же­нию ос­лож­не­ний цир­ро­за пе­че­ни по час­то­те встре­чае­мо­сти:

1) спон­тан­ный бак­те­ри­аль­ный пе­ри­то­нит, ги­пер­с­п­ле­низм, кро­во­те­че­ние из ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен пи­ще­во­да, пе­че­ноч­но-кле­точ­ная не­дос­та­точ­ность;

2) пе­че­ноч­нок­ле­точ­ная не­дос­та­точ­ность, кро­во­те­че­ние из ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен пи­ще­во­да, ги­пер­с­п­ле­низм, спон­тан­ный бак­те­ри­аль­ный пе­ри­то­нит;

3) ги­пер­с­п­ле­низм, пе­че­ноч­нок­ле­точ­ная не­дос­та­точ­ность, спон­тан­ный бак­те­ри­аль­ный пе­ри­то­нит, кро­во­те­че­ние из ва­ри­коз­но рас­ши­рен­ных вен пи­ще­во­да.

136. Наи­бо­лее оп­ти­маль­ным ле­че­ни­ем пе­че­ноч­ной эн­це­фа­ло­па­тии у боль­ных с цир­ро­зом пе­че­ни яв­ля­ет­ся:

1) ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ской на­груз­ки, на­зна­че­ние ан­ти­био­ти­ков, дей­ст­вую­щих пре­иму­ще­ст­вен­но в про­све­те ки­шеч­ни­ка, ог­ра­ни­че­ние по­треб­ле­ния бел­ка с пи­щей;

2) ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ской на­груз­ки, на­зна­че­ние пре­па­ра­тов, уси­ли­ваю­щих пас­саж ки­шеч­но­го со­дер­жи­мо­го, ог­ра­ни­че­ние по­треб­ле­ния бел­ка с пи­щей;

3) ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ской на­груз­ки, на­зна­че­ние ан­ти­био­ти­ков, дей­ст­вую­щих пре­иму­ще­ст­вен­но в про­све­те киш­ки, на­зна­че­ние пре­па­ра­тов, уси­ли­ваю­щих пас­саж ки­шеч­но­го со­дер­жи­мо­го без су­ще­ст­вен­но­го ог­ра­ни­че­ния по­треб­ле­ния бел­ка с пи­щей;

4) ог­ра­ни­че­ние фи­зи­че­ской на­груз­ки, на­зна­че­ние ан­ти­био­ти­ков, дей­ст­вую­щих пре­иму­ще­ст­вен­но в про­све­те киш­ки, на­зна­че­ние пре­па­ра­тов, уси­ли­ваю­щих пас­саж ки­шеч­но­го со­дер­жи­мо­го с ог­ра­ни­че­ни­ем по­треб­ле­ния бел­ка с пи­щей.

137. Что яв­ля­ет­ся ме­то­дом вы­бо­ра при оп­ре­де­ле­нии ле­чеб­ной так­ти­ки у па­ци­ен­тов с про­грес­си­рую­щей пе­че­ноч­нок­ле­точ­ной не­дос­та­точ­но­стью лю­бо­го ге­не­за?

1) мас­сив­ная кор­ти­ко­сте­ро­ид­ная те­ра­пия;

2) вре­мен­ная за­мес­ти­тель­ная те­ра­пия (ис­кус­ст­вен­ная пе­чень) с про­ве­де­ни­ем транс­план­та­ции пе­че­ни;

3) мас­сив­ная кор­ти­ко­сте­ро­ид­ная те­ра­пия в со­че­та­нии с ци­то­ста­ти­ка­ми;

4) мас­сив­ная ин­тер­фе­ро­но­те­ра­пия.

138. Ука­жи­те наи­бо­лее ти­пич­ное со­че­та­ние кли­ни­че­ских при­зна­ков ау­то­им­мун­но­го ге­па­ти­та:

1) от­сут­ст­вие мар­ке­ров ви­рус­ной ин­фек­ции, мо­ло­дой воз­раст па­ци­ен­тов (пре­об­ла­да­ют жен­щи­ны), на­ли­чие сис­тем­ных про­яв­ле­ний – арт­ри­ты, по­ли­се­ро­зи­ты, тром­бо­ци­то­пе­ния, кож­ный вас­ку­лит; в сы­во­рот­ке кро­ви оп­ре­де­ля­ют­ся ан­ти­нук­ле­ар­ные, ан­ти­глад­ко­мы­шеч­ные ан­ти­те­ла, вы­со­кий титр рев­ма­то­ид­но­го фак­то­ра, гам­ма‑гло­бу­ли­нов, вы­со­кий ин­декс гис­то­ло­ги­че­ской ак­тив­но­сти ге­па­ти­та, зна­чи­тель­ное по­вы­ше­ние тран­са­ми­наз;

2) от­сут­ст­вие мар­ке­ров ви­рус­ной ин­фек­ции, стар­ший или сред­ний воз­раст па­ци­ен­тов (пре­об­ла­да­ют жен­щи­ны), на­ли­чие сис­тем­ных про­яв­ле­ний – арт­ри­ты, по­ли­се­ро­зи­ты, тром­бо­ци­то­пе­ния, кож­ный вас­ку­лит; в сы­во­рот­ке кро­ви оп­ре­де­ля­ют­ся ан­ти­ми­то­хон­д­ри­аль­ные ан­ти­те­ла, вы­со­кий титр рев­ма­то­ид­но­го фак­то­ра, гам­ма‑гло­бу­ли­нов, при гис­то­ло­ги­че­ском ис­сле­до­ва­нии оп­ре­де­ля­ет­ся ин­тен­сив­ная про­ли­фе­ра­ция эпи­те­лия желч­ных про­то­ков, от­ме­ча­ет­ся зна­чи­тель­ное по­вы­ше­ние ще­лоч­ной фос­фа­та­зы на­ря­ду с уме­рен­ным по­вы­ше­ни­ем тран­са­ми­наз.