микробиологической диагностики следует применить? Какие диагностические приемы необходимо использовать в более поздние сроки болезни, например, на 5 неделе? Какой комплекс серологических методов позволяет уточнить диагноз?
№15. У больного рентгенологически получено подозрение на туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада. Какую схему микробиологической диагностики следует использовать? Как можно выделить культуру микобактерий из мокроты больного? Какова классификация патогенных видов и атипичных микобактерий?
№16. У больного с подозрением на брюшной тиф (7 день болезни) необходимо провести микробиологическую диагностику. Какой материал от больного можно исследовать в разные сроки болезни в связи с особенностями патогенеза? Какова схема получения гемокультуры и идентификация возбудителя?
№17. В родильном доме обнаружены случаи кишечной инфекции. Для выявления источника инфекции проведено обследование всего персонала на кишечную группу и взяты смывы с рук и с поверхности предметов. Как производится взятие смывов, на какие среды делаются посевы и какие определяются показатели?
№18. После курса длительной антибиотикотерапии у больного в посеве faeces выделены дрожжеподобные грибы рода Candida. Как следует провести микробиологическое исследование, чтобы установить этиологическую роль Candida? Что такое дисбактериоз? Какие методы лечения кандидоза целесообразно применить?
№19. У больного с подозрением на сифилис реакция Вассермана оказалась
положительной. Какие еще серологические реакции следует поставить для подтверждения диагноза?
№20. При выкидыше у беременной женщины возникло подозрение на хламидиоз. Как можно провести микробиологическое исследование, выявить наличие хламидий, их антигенов или специфических антител?
№21. В больницу поступил ребенок с клиническим диагнозом скарлатина. Какие есть характерные клинические признаки при этом заболевании? Как можно выделить возбудителя болезни? Какие применяются методы лечения?
№22. В детской поликлинике планируется проведение прививок. Какой препарат необходим для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка? Какой существует возрастной план проведения прививок?
№23. В лабораторию поступила кровь от больного брюшным тифом на 10 день болезни для серологической диагностики с целью подтверждения диагноза. Как ставится РНГА и оцениваются ее результаты?
№24. В больнице ежедневно производится стерилизация перевязочного материала, шприцев и инструментов. Какими методами стерилизации следует пользоваться? Как следует проводить контроль температурного режима и стерильного материала? Как обеспечивается обеззараживание воздуха в операционной и в палатах?
№25. При исследовании гноя из раневого отделяемого больного применен бактериоскопический метод. Какие морфологические формы микроорганизмов могут вызвать гнойный процесс? Какими методами следует окрасить препараты? На какие питательные среды необходимо сделать посев гноя?
№26. Беременная женщина перенесла краснуху на третьем месяце беременности. Каким вирусологическим методом можно подтвердить диагноз заболевания? Какие осложнения могут возникнуть у плода в результате перенесенной краснухи? Что такое эмбрио- и фетопатии?
№27. В родильном доме проводят вакцинацию новорожденных детей против туберкулеза. Что собой представляют вакцина БЦЖ, принцип ее получения? Какие существуют сроки возрастной вакцинации и ревакцинации? Как вводится вакцина БЦЖ? Какой возникает иммунитет? Для чего ставится реакция Манту перед ревакцинацией?
№28. Молодой мужчина с проникающим ранением в брюшную полость был доставлен в больницу. Во время операции обнаружено повреждение толстого кишечника. Было произведено ушивание раны. На 7 сутки резко повысилась температура до 40°С, и появились симптомы выраженной интоксикации. При микроскопии окрашенного по Граму содержимого абсцесса были обнаружены грамотрицательные полиморфные неспорообразующие палочки. В результате бактериоскопического исследования и клинической картины был поставлен предварительный диагноз: послеоперационный абсцесс бактероидной этиологии. Какой материал надо взять, чтобы выделить чистую культуру микроорганизма? Как проводят забор и транспорт исследуемого
материала? Какие методы лабораторной диагностики необходимо использовать? Перечислите факторы патогенности данного микроорганизма. Какова роль каждого из них в патогенезе данного заболевания? Назовите источники и факторы, предрасполагающие к развитию подобной инфекции. Этот возбудитель часто вызывает инфекционный процесс в ассоциации, с какими микроорганизмами, почему? Какие сведения о возбудителе помогут врачу-хирургу назначить рациональную антибиотикотерапию?
№29. В инфекционное отделение поступило несколько школьников, учащихся одного класса. У всех при поступлении состояние тяжелое, выраженный менингиальный синдром, температура 40° С. Врач заподозрил вспышку эпидемического менингита. Необходимо лабораторное подтверждение клинического диагноза. Назовите возбудителя эпидемического менингита. Объясните роль факторов патогенности менингококков в патогенезе заболевания. Какой материал необходимо взять для исследования? Возможно ли применение методов экспресс-диагностики? Какой метод экспресс-диагностики. Вы выберете? С учетом, каких данных о возбудителе врач будет определять тактику лечения больного? Охарактеризуйте биопрепарат для специфической профилактики менингококковой инфекции.
№30. В микробиологическую лабораторию направлен гной зеленого цвета. При бактериологическом исследовании в нем обнаружены небольшие грамотрицательные подвижные палочки. Назвать предполагаемого возбудителя. Какой метод диагностики применить для решения вопроса о виде возбудителя? На какие среды сеять? По каким свойствам идентифицировать культуру? Какие препараты следует назначить для лечения?
№31. В больницу поступил пациент М. с остеомиелитом. Лечение, проведенное в амбулаторных условиях, оказалось неэффективным. Состояние резко ухудшилось. Из гноя открытой раны неоднократно выделялся золотистый стафилококк. Какие дополнительные исследования необходимо провести для повышения эффективности проводимой терапии? Каким методом можно определить чувствительность или резистентность выделенной культуры? Что собой представляет метод «пограничных концентраций»? Что представляет собой тест определения концентрации препарата в сыворотке, ингибирующей рост микроорганизмов?
№32. К участковому врачу обратился житель сельской местности с жалобами на суставные, мышечные, головные боли, слабость, повышение температуры до 37С, ознобы по вечерам. При обследовании пациента обнаружена положительная реакция Райта (1:100) и положительная реакция Хейдельсона (+). Назвать предполагаемого возбудителя. О чем свидетельствуют результаты положительных серологических реакций? Что представляет собой проба Бюрне? Какие дополнительные тесты необходимо поставить, чтобы подтвердить диагноз? Какие препараты следует назначить для лечения, учитывая устойчивость?
2. Примеры тестового задания
1.Молекулярный механизм действия хинолонов связан: а) с инактивацией пенициллин связывающих белков б) с ингибированием бета-лактамаз в) с ингибированием ДНК-гиразы
г) с ингибированием обратной транскриптазы д) с ингибированием пептидных связей
2.Какой метод применяют для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам:
а) диффузии в агар (―метод бумажных дисков‖)
б) двойной иммунодиффузии в геле по Оухтерлони в) иммуноэлектрофорез г) радиальной иммунодиффузии в геле по Манчини
д) иммунофлюоресценции
3.При формировании устойчивости к бета-лактамным антибиотикам мишенью является:
а) ДНКгираза б) пенициллин связывающие белки
в) рибосомы г) РНК-полимераза д) фимбрии
4.Активное газообразование, проявляющееся в клинической картине заболевания, характерно:
а) для возбудителя холеры б) для возбудителя дифтерии
в) для возбудителя газовой гангрены г) для возбудителя туберкулѐза д) для возбудителя гонореи
5.В практической медицине бактериофаги используются:
а) для видовой идентификации бактерий; б) для лечения бактериальных инфекций; в) для профилактики в качестве вакцины; г) для лечения вирусных инфекций;
д) для профилактики ряда вирусных инфекций.
6.Назовите генерализованную форму инфекции, когда возбудитель размножается в крови:
а) бактериемия б) вирусемия в) сепсис г) токсинемия
д) антигенемия
7.К клеточным факторам естественной резистентности организма относится:
а) система комплемента б) интерфероны в) макрофаги г) лизоцим
д) Т-лимфоциты
8.Укажите основные факторы, влияющие на процесс формирования микрофлоры организма новорожденного ребенка:
а) санитарное состояние окружающей среды б) тип вскармливания в) способ родоразрешения
г) наличие сопутствующей патологии д) все ответы правильные
9.Выберите описание, относящееся к функции нормальной микрофлоры для организма человека:
а) стимулирует созревание иммунной системы; б) способствует образованию нормальных антител;
в) обеспечивает колонизационную резистентность; г) синтезирует витамины д) все варианты правильные
10.Основным механизмом молекулярного действия β-лактамных антибиотиков является:
а) ингибирование синтеза клеточной стенки
б) ингибирование синтеза белка на уровне 50S субъединицы рибосомы в) ингибирование синтеза белка на уровне 30S субъединицы рибосомы г) ингибирование синтеза ДНК д) нарушение функционирования цитоплазматической мембраны
11.Активный постинфекционный иммунитет формируется:
а) при введении сыворотки
б) после введения антибиотиков в) после перенесенного заболевания г) рецидива инфекции д) после вакцинации
12.Естественный пассивный иммунитет вырабатывается в результате:
а) получения антител через плаценту от матери б) вакцинации в) введения сыворотки
г) перенесенного заболевания д) рецидива инфекции
13.Пассивный искусственный иммунитет формируется при использовании препаратов:
а) химических вакцин б) генно-инженерных вакцин
в) антитоксических сывороток г) бактериофагов д) пробиотики
14.Обязательная плановая вакцинация проводится для профилактики:
а) столбняка б) холеры
в) брюшного тифа г) клещевого энцефалита д) гриппа
15.Вакцинным препаратом, вызывающим формирование местного иммунитета слизистых оболочек является:
а) живая полиомиелитная вакцина б) АКДС
в) брюшнотифозная вакцина спиртовая г) гонококковая вакцина
д) полисахаридная менингококковая вакцина
16.Быстрый переход гонореи в хроническую форму, и сложность выведения возбудителя из организма обусловлены:
а) высокой резистентностью возбудителя к антибактериальным препаратам б) высокой антигенной вариабельностью возбудителя в) отсутствием вакцинации г) отсутствием иммунного ответа
17.Корь – единственное инфекционное заболевание, имеющее специфический симптом в продромальном периоде – это:
а) желтуха б) тельца Бабеша-Негри
в) пятна Коплика-Филатова-Бельского г) конъюктивит д) гангрена
18.Высокая резистентность сибиреязвенной палочки во внешней среде связана с:
а) капсулообразованием б) очень крупными размерами возбудителя
в) высокой степенью его подвижности г) высоким содержанием липидов в клеточной стенке д) спорообразованием
19. Назовите препарат используемый для профилактики дифтерии:
а) вакцина АКДС б) живая вакцина
в) вакцина БЦЖ г) пиобактериофаг
д) химическая вакцина
20. В диагностике туберкулѐза применяют:
а) бактериоскопический метод (окраска по Граму)
б) бактериоскопический метод (окраска по Цилю-Нильсену)
в) бактериоскопический метод (окраска по Романовскому-Гимзе) г) бактериоскопический метод (окраска метиленовым синим)
д) вирусологический метод
21.Укажите токсин продуцируемый Clostridium perfringens:
а) фосфолипаза б) эксфолиативный токсин в) холероген г) эндотоксин
д) ботулотоксин
22.После перенесенной полиомиелитной инфекции устанавливается следующий тип иммунитета:
а) антитоксический и антимикробный б) нестойкий кратковременный иммунитет
в) стойкий пожизненный типоспецифический иммунитет г) нестерильный с развитием ГЗТ д) иммунитет не формируется
23.Назовите механизм действия экзотоксина А синегной палочки:
а) действует на субклеточные органеллы клетки, вызывая деструкцию тканей б) нарушает проницаемость мембран эукариотических клеток в) нарушает биосинтез белка в клетках г) является суперантигеном
д) нарушает функции аденилатциклазной системы клеток
24. Механизм действия холерогена:
а) Подавляет синтез белка на рибосомах б) Нарушает целостность ЦПМ
в) Необратимо активирует аденилатциклазу г) Блокирует передачу нервных импульсов д) Вызывает активацию комплемента
25.Выберите механизм действия тетаноспазмина:
а) блокирует выделение нейротрансмиттеров б) является суперантигеном
в) вызывает гидролиз фосфатидов, входящих в состав клеточных мембран г) нарушает биосинтез белка в клетках д) нарушает функции аденилатциклазной системы клеток
26.Дифтерийный токсин по механизму действия на клетку-мишень является:
а) активатором аденилатциклазной системы б) ингибитором синтеза белка в) блокатором передачи нервного импульса г) эксфолиативным токсином
27.Коклюшный токсин по механизму действия на клетку-мишень является:
а) активатором аденилатциклазной системы б) ингибитором синтеза белка в) блокатором передачи нервного импульса г) эксфолиативным токсином
28.Шига-токсин (цитотоксин дизентерийной палочки) по механизму действия на клетку-мишень является: