РЕФЕРАТ
Рост и развитие новорожденного на первом году жизни
Преподаватель: Немтырева Л.Ф.
Выполнила: Аралина Е.М.
Введение
Этапы развития ребенка первого года жизни делятся на период новорожденности (первые 28 дней) и грудной возраст (от 1 месяца до 1 года). В младенческом возрасте традиционно выделяют кварталы: первые 3 месяца, от 3 до 6 месяцев, от 6 до 9 месяцев и от 9 до 12 месяцев жизни ребенка. На каждом из этих этапов формируются специфические функции, которые служат показателем возрастного развития и прогнозов на будущее.
Физическое развитие ребенка - это последовательный процесс роста, обусловленный увеличением массы тела, длины, отдельных частей тела и биологического созревания ребенка соответственно его возрасту. Ориентиром темпов роста и развития малыша служат антропометрические данные: масса тела, рост, окружность головы, груди. Эти показатели отличаются у доношенных и недоношенных детей. Главным критерием доношенности (или недоношенности) по современным представлениям является продолжительность внутриутробного развития плода. Доношенным считается ребенок, родившийся при сроке беременности не менее 38 недель. Недоношенный - это ребенок, родившийся между 22-ой и 37-ой неделями внутриутробного развития с массой тела от 500 до 2500 г, длиной тела от 25 до 45 см и имеющий признаки морфологической и функциональной незрелости.
Антропометрические данные, в том числе, отражают отклонения в сторону патологии в виде замедления или опережения темпов развития.
ЭТО ВАЖНО! Каждый ребенок развивается индивидуально, в зависимости от условий, в которых протекало формирование его организма во внутриутробном периоде, а также от того, в каких условиях проходили роды. Следует помнить, что все параметры, в которые должны «укладываться» показатели ребенка, ориентированы на 90 % среднестатистических детей. И оценка физического развития малыша в целом оценивается с учетом многих критериев!
Показатели роста здоровых доношенных и недоношенных детей
Длина тела (рост) доношенного новорожденного ребенка колеблется от 46 до 56 см. Средний рост мальчиков составляет 50,7 см, девочек - 50,2 см. Расчет показателей длины тела производится с учетом периодов развития ребенка в виде кварталов.
Примерная длина тела (ДТ) ребенка первого года жизни рассчитывается по формуле:
- ДТ (для первых трех месяцев жизни) = ДТ (при рождении) + 3 Ч N, где:
- ДТ - длина тела; N - число месяцев жизни; а 3 см - средняя ежемесячная прибавка длины тела в первом квартале младенчества.
- В возрасте от 3 до 6 месяцев средняя ежемесячная прибавка длины тела составляет 2,5 см.
- В возрасте от 6 до 9 месяцев средняя ежемесячная прибавка длины тела составляет 2 см.
- В возрасте от 9 до 12 месяцев средняя ежемесячная прибавка длины тела составляет 1 см.
- В течение первого года жизни младенцы вырастают в среднем на 25--27 см. Рост годовалого ребенка составляет 75-77 см.
Пример: рост при рождении у ребенка составляет 51 см. Каким рост ребенка должен быть в 2 месяца? Считаем по формуле ДТ (для первых трех месяцев жизни) = 51 + 3 Ч 2 = 57 см
Средние показатели прибавки роста у ребенка до 1 года представлены в таблице № 1.
Таблица № 1. Средняя прибавка роста у детей первого года жизни
|
Возраст, мес. |
Прибавка роста за месяц, см |
Прибавка роста за истекший период, см |
|
|
1 |
3 |
3 |
|
|
2 |
3 |
6 |
|
|
3 |
2,5 |
8,5 |
|
|
4 |
2,5 |
11 |
|
|
5 |
2 |
13 |
|
|
6 |
2 |
15 |
|
|
7 |
2 |
17 |
|
|
8 |
2 |
19 |
|
|
9 |
1,5 |
20,5 |
|
|
10 |
1,5 |
22 |
|
|
11 |
1,5 |
23,5 |
|
|
12 |
1,5 |
25 |
Длина тела (рост) и его увеличение у недоношенных детей на первом году жизни во многом определяется степенью недоношенности, показателями массы тела и роста при рождении, а также полом ребенка и условиями внутриутробного развития. Чем меньше степень недоношенности ребенка, тем выше показатели его роста. Такая закономерность сохраняется до 3-4-месячного возраста. В дальнейшем сроки недоношенности в меньшей степени сказываются на величине роста по месяцам жизни.
ЭТО ВАЖНО! Рост подвижному малышу измерить непросто, необходимо, чтобы его тело лежало ровно, ножки были выпрямлены. Измерение роста детей до 1 года производится специальным ростомером, который есть в каждой детской поликлинике. На одной стороне ростомера имеется неподвижная поперечная планка, на другой - подвижная, легко передвигающаяся по сантиметровой шкале. Малыша укладывают на ростомер спинкой таким образом, чтобы голова плотно фиксировалась к неподвижной планке, а ножки малыша выпрямляют легким надавливанием левой руки на колени. Правой рукой подводят подвижную планку и плотно прижимают к пяткам. Расстояние между двумя планками и будет соответствовать величине роста.
В первом полугодии недоношенный ребенок ежемесячно прибавляет в росте 2,5-5,5 см, во втором - 0,5-3 см. Для недоношенных детей характерно большее увеличение показателей роста за 1 год жизни (27-38 см), чем для детей, рожденных в срок (24-25 см).
В возрасте 1 года средний рост недоношенных детей от 70 до 73 см, в зависимости от роста при рождении их показатели меньше, чем у доношенных детей. К 2-3 годам недоношенные дети догоняют своих сверстников, родившихся в срок, по массе тела и росту.
Нарушение роста у детей до 1 года
Задержка роста у ребенка - одна из причин беспокойства родителей. Чаще низкий рост, как и высокий, обусловлен генетическими причинами. Большинство детей наследуют низкий рост от родителей, особенно если они оба низкого роста.
Однако причиной задержки роста могут быть и заболевания. Поэтому детей с низким ростом стоит обязательно обследовать у эндокринолога. Новорожденные с маленькой массой тела и ростом или задержкой внутриутробного развития могут быть невысокого роста всю жизнь. Но и дети с хромосомными болезнями, например с синдромом Дауна, тоже не достигают роста сверстников, хотя девочки с синдромом Тернера, благодаря гормональному лечению, могут быть среднего роста.
Рост - один из чувствительных показателей, характеризующих здоровье ребенка. Важно понимать: факторы задержки роста могут действовать на организм с момента зачатия до прекращения физиологического процесса роста (20-23 года). Наиболее частыми причинами задержки роста у детей являются:
- низкая масса и рост при рождении;
- конституциональные особенности роста и развития ребенка;
- нарушения питания;
- эндокринные;
- соматические;
- генетические;
- хромосомные заболевания.
Наиболее часто отставание в росте обусловлено конституциональными особенностями роста и развития ребенка, а также нарушением питания в раннем возрасте.
Многие факторы могут оказывать влияние на процессы роста и развития. Плохое питание, дефицит витаминов, двигательные и эмоциональные нагрузки, острые и хронические заболевания, климат и место проживания - наиболее важные из них.
Нарушения всасывания могут возникать при нарушении функции желудочно-кишечного тракта, а также при других заболеваниях, когда питательные вещества и минеральные соли не попадают в организм ребенка в достаточном количестве, необходимом для роста.
Гормональные нарушения отмечаются при недостаточности гормонов гипофиза, щитовидной и паращитовидных желез, что и обусловливает низкий рост.
Задержка роста ребенка может быть также связана с периодом внутриутробного развития, перинатальным и постнатальным периодами.
Итак, к концу четвертой недели жизни малыш:
- Вырастает на 2-3 сантиметра и прибавляет в весе около 700 грамм
- Просит кушать каждые два часа; в ночное время просыпается для этого до пяти раз
- Бодрствует в день два-четыре часа о пяти раз
- Действует рефлекторно, его движения хаотичны, ладони сжаты в кулачки
- Лежа на животе, пытается поднять голову
- Общается с родителями с помощью плача или кряхтения. Так он сообщает о голоде, дискомфорте, боли или о том, что ему необходимо ваше внимание
- Ненадолго фокусирует взгляд на предметах, находящихся перед глазами
- Реагирует на громкие и резкие звуки
- Узнает маму, реагируя на ее голос и запах
- Если постоянно общаться с малышом, к концу четвертой недели он начнет агукать
После периода новорожденности наступает грудной возраст, который длится от 29-го дня жизни до 1 года. В этот период происходит очень интенсивное физическое, нервно-психическое, моторное, интеллектуальное развитие ребенка.
Каким должен быть рост малыша
Рост здорового ребенка увеличивается в течение первого года жизни на 25 см. Нормы ежемесячного увеличения длины тела составляют:
- в I квартале - по 3 см ежемесячно;
- II квартале - по 2,5 см;
- III квартале - по 2 см;
- IV квартале - по 1-1,5 см.
В среднем рост ребенка в возрасте 6 месяцев равняется 66 см, в 1 год - 75 см. У большинства доношенных детей масса тела в возрасте 6 месяцев составляет 8 000 г, в возрасте 1 года - 10,5 кг. Ежемесячно в первом полугодии масса тела увеличивается на 800 г, во втором - на 400 г.
Какая должна быть окружность головы
Окружность головы в 6 месяцев составляет 43 см, в 1 год - 46 см. Возрастные показатели ежемесячного увеличения окружности головы:
- в первом полугодии - по 1,5 см;
- во втором полугодии - по 0,5 см.
Размеры родничков
Большой родничок к 6 месяцам обычно уменьшается и полностью закрывается в возрасте 9-18 месяцев. Малый родничок закрывается к 4 месяцам жизни.
Окружность грудной клетки у ребенка в 6 месяцев составляет 45 см, в 1 год - 48 см. В первом полугодии окружность груди ежемесячно увеличивается на 2 см, во втором - на 0,5 см.
Когда появляются зубы
Молочные зубы у большинства детей появляются к 6 месяцам жизни. Первыми прорезываются нижние центральные резцы, затем верхние центральные и верхние латеральные. Впоследствии прорезываются нижние латеральные резцы, первый и второй моляры. К возрасту одного года у большинства детей вырастает 6-8 зубов.
Общее развитие
Разительно совершенствуются моторные функции - от полной двигательной беспомощности новорожденного до самостоятельной ходьбы и манипуляций с игрушками к годовалому возрасту. Нервно-психическому развитию способствует постоянный контакт грудного ребенка со взрослыми в форме словесного общения.
Высокие темпы роста грудных детей обеспечиваются интенсивным обменом веществ с преобладанием анаболических процессов. Энергетическая потребность детей этого возраста в 3 раза превышает таковую взрослого человека. Для того чтобы обеспечить такую потребность, ребенок нуждается в значительно большем количестве пищи на 1 кг массы тела по сравнению со взрослым. В то же время в функциональном отношении органы пищеварения еще недостаточно зрелы, чем и объясняются нередкие желудочно-кишечные заболевания у грудных детей.
Формирование иммунной системы
рост развитие новорожденный
Грудной ребенок после 2-3 месяцев теряет пассивный иммунитет, передаваемый ему матерью через плаценту и с грудным молоком, а формирование собственной иммунной системы происходит сравнительно медленно, в результате чего дети грудного возраста часто болеют. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у грудных детей предрасполагают к возникновению бронхиолитов и пневмоний, течение которых отличается особой тяжестью. Поэтому в грудном возрасте интенсивно проводят профилактические вакцинации.
В развитии ребенка свою роль играет такое множество факторов, что строго оценивать его созревание в первый год жизни не возьмется самый придирчивый специалист.
Срок появления тех или иных навыков может быть растянут во времени от 2 до 6 - 7 месяцев. Например, особо активные дети могут пытаться вставать на ноги уже в 5 месяцев, те же, кто в силу своего темперамента никуда не торопятся, могут начать проявлять интерес к подобной активности лишь в возрасте одного года. Если вам кажется, что некоторые умения появляются у вашего малыша с задержкой, не бойтесь поговорить с вашим педиатром: у врачей общей практики богатый опыт и знания обо всех вариантах нормы.
Можно быть уверенным что, если с первых дней своей жизни ребенок полноценно питался и спал, бывал на свежем воздухе, получал достаточное количество физических и эмоциональных стимулов, был окружен любовью и заботой взрослых, вовремя проходил осмотры у педиатра и профильных специалистов -- к своему первому дню рождения он вырос в прекрасного, здорового и счастливого малыша!