Дипломная работа: Роль участковой медицинской сестры в формировании здорового образа жизни населения

Как видим, пропаганда здорового образа жизни - очень важная и ответственная социально-педагогическая задача.

Здоровый образ жизни - это образ жизни, основанный на принципах нравственности, рационально организованный, активный, трудовой, закаливающий и, в то же время, защищающий от неблагоприятных воздействий окружающей среды; позволяющий до глубокой старости сохранять нравственное, психическое и физическое здоровье.

Соблюдение простых правил гигиены гарантирует каждому человеку безопасность существования и жизнедеятельности.

ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ

2.1 Материал и методы исследования

Объектом исследования являются пациенты ГАУЗ «Апастовская ЦРБ».

Предметом исследования является роль медицинской сестры в формировании здорового образа жизни населения.

В качестве основного метода исследования был использован метод анкетирования среди пациентов, находящихся на стационарном лечении в ГАУЗ «Апастовская ЦРБ» в период с 10 октября по 10 декабря 2018 года.

Исследование было выборочным, объем выборки составил 200 человек. Репрезентативность выборки обеспечивалась с помощью механического отбора. Был опрошен каждый 5 пациент, то есть, проведена 20% выборка.

Для них была разработана анкета, которая включила в себя 20 вопросов по 5 группам факторов, влияющих на формирование здорового образа жизни: социально-демографические факторы; психологическая характеристика семьи; характеристика культурной жизни и отдыха; вредные привычки; здоровье и медицинская активность, а также вопросы, посвященные изучению источников и характера информации о здоровом образе жизни (Приложение А).

База исследования: Государственное автономное учреждение здравоохранения «Апастовская центральная районная больница»,

п.г.т. Апастово (рисунок 1).

Медицинскую помощь населению Апастовского района осуществляют:

Апастовская центральная районная больница (ЦРБ),

Шонгутовская и Среднебалтаевская врачебные амбулатории (ВА),

57 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП).

Радиус обслуживания 50 км.

Рисунок 1 - ГАУЗ «Апастовская ЦРБ»

Центральная районная больница расположена в пгт. Апастово, врачебные амбулатории в д. Шонгуты и в с. Ср. Балтаево

Медицинские кадры.

В ЛПУ района работает 39 врачей, 196 средних медицинских работника. Обеспеченность Апастовского района врачами составляет 17,3 на 10 тысяч населения.

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь.

Амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь населению оказывают поликлиника ЦРБ и 2 врачебные амбулатории общей мощностью 390 посещений в смену.

В 2017 году число всех посещений к врачам амбулаторно-поликлинического приема, включая стоматологов и платные услуги составила 137434 посещений.

В поликлинике ЦРБ и в врачебных амбулаториях внедрена служба врача общей практики. В результате этого в ЦРБ в первичном звене здравоохранения работают 11 врачей общей практики.

Средняя численность прикрепленного населения на 1 врачебный участок составляет более 1700 человек.

Работа врачей педиатров также организована по участковому принципу. За 4 врачами педиатрами закреплено по 1000 детей до 18 лет.

Стационарная медицинская помощь.

В Апастовскаой ЦРБ функционируют следующие отделения:

1. Хирургическое отделение.

Здесь находятся 21 хирургических коек, 1 - отоларингологическая койка.

2. Терапевтическое отделение.

Здесь имеется 27 терапевтических коек и 2 неврологических.

3. Детское отделение на 12 коек.

4. Акушерский стационар, в котором имеется 3 акушерских коек, 3 койки патологии беременности и 9 гинекологических коек.

5. Стационар дневного пребывания:

- неврологические - 5 коек,

- хирургические - 5 койка,

- педиатрические - 10 общих коек.

В общей сложности в ЛПУ функционируют 108 коек стационарного круглосуточного пребывания, где в 2017 году пролечились 3595 больных.

В 24 койках дневного стационара за год пролечено 706 пациентов.

Средняя занятость койки составила 326,5 дней.

Служба скорой медицинской помощи.

Скорую медицинскую помощь населению района оказывают 4 выездных фельдшерских бригад.

Информация о количестве граждан, отказавшихся от получения лекарственного обеспечения в 2019г.: из 2481 льготников в 2018 году, на 01.10.2018 отказались 50 льготников, возобновлены льготы 91 человек; отказались от лекарственного обеспечения 60.7% льготников.

2.2 Обработка и анализ результатов исследования

Проведенное анкетирование позволило представить социально-демографический портрет пациентов ГАУЗ «Апастовская ЦРБ».

Среди 200 респондентов:

58,8 % составили женщины,

41,2 % мужчины, (рисунок 2).

Рисунок 2 - Гендерное разделение участников исследования

Распределение пациентов по возрастным категориям представлено на рисунке 3.

Рисунок 3 - Возрастное деление респондентов

Среди опрошенных преобладали лица в возрасте от 40 до 59 лет (они составили 65,7 %), в возрасте от 60 до 69 лет было 15,3 % респондентов, от 70 и более лет - 11, 2 %. Незначительный удельный вес составили возрастные группы от 18 до 29 лет и от 30 до 39 лет - 1,7 и 6,1 % соответственно. Таким образом, основной возраст пациентов ГАУЗ «Апастовская ЦРБ» колеблется от 40 до 69 лет.

Социальные факторы напрямую связаны с жизнедеятельностью людей, с их взаимоотношениями в обществе. В это понятие входят реальные отношения людей друг к другу, к природе, то есть классовые, семейные, трудовые, национальные, производственные, бытовые, их материальные аспекты.

При оценке социального положения респондентов выявлено, что наибольший удельный вес имели пенсионеры (33,8 %) и служащие (35,2%). Почти одинаковы были доли предпринимателей (8,3%) и безработных (8,8 %). Рабочие составили 12,1 %, домохозяйки - 1,2%, студенты - 0,6 %, рисунок 4.

Рисунок 4 - Анализ социального положения исследуемых

Высшее образование -- положительное влияние на здоровье человека. В ходе проведения исследований, учитывая психологические и медицинские показатели, было выявлено, что на молекулярном уровне постоянное обучение в высших учебных заведениях приостанавливает в организме процессы старения, а также повышает общий иммунитет.

Что касается образования респондентов, то оно распределилось следующим образом: начальное образование - 1,2 %, среднее - 41%, высшее - 39,8 %, рисунок 5.

Рисунок 5 - Анализ образования респондентов

Уровень жизни - это степень удовлетворения материальных, культурных, духовных потребностей (в основном экономическая категория).

Качество жизни характеризует комфорт в удовлетворении человеческих потребностей (преимущественно социологическая категория).

И наконец, стиль жизни - это поведенческая особенность жизни человека, то есть определенный стандарт, под который подстраивается психология и психофизиология личности (социально-психологическая категория).

Оценивая роль каждой из этих категорий в формировании здоровья, следует отметить, что при равных возможностях первых двух (уровень и качество), носящих общественный характер, здоровье человека в значительной мере зависит от стиля жизни, который в большой степени имеет персонифицированный характер и определяется историческими и национальными традициями и личностными наклонностями.

Всего 3,2 % респондентов отнесли себя к высокообеспеченным слоям населения, к среднеобеспеченным - 57,2 %, малообеспеченным - 39,6 %, рисунок 6.

Рисунок 6 - Анализ обеспеченности респондентов

В продолжение социологического опроса пациентам было предложено определить основные источники информации о здоровом образе жизни, рисунок 7.

Материалы исследования показали, что основными источниками о здоровом образе жизни являются телевизионные передачи (68,7 %).

Анализ проведенного социологического опроса выявил, что газеты и журналы являются источником информации о здоровом образе жизни у 13 % опрошенных. 34 % респондента обращаются за информацией о здоровом образе жизни к Интернету, аргументируя это удобством получения информации на рабочем месте.

Медицинские учреждения и медицинских работников, как источник информации о здоровом образе жизни указали 31 % пациентов.

Непопулярными источниками информации о здоровом образе жизни оказались радиопередачи (2,5 %).

Рисунок 7 - Анализ источников информации о здоровом образе жизни

На вопрос анкеты «Какая информация о здоровом образе жизни вас интересует больше всего?» большинство респондентов (43,4%) выбрали ответ «борьба со стрессами». Не менее актуальна информация о рациональном питании - получить сведения по этому вопросу хотят 31,5 % респондентов. Информация о физической активности интересует 23,7 % респондентов. Получить информацию о борьбе с вредными привычками хотят 46,2 %. О грамотном приеме медикаментов хотели бы знать 21,3 % респондентов, рисунок 8.

Рисунок 8 - Ответ на вопрос «Какая информация о здоровом образе жизни Вас интересует больше всего?»

Часть опрошенных (58,3 %) обращают внимание на информационно-наглядные средства, расположенные в медицинских учреждениях (плакаты, стенгазеты, уголки здоровья, информационные стенды).

Часть пациентов (68,7 %) считают необходимым получить специально разработанные буклеты «Кодексы здоровья и долголетия» с рекомендациями по здоровому образу жизни.

Одним из направлений работы отделения профилактики ГАУЗ «Апастовская ЦРБ» по формированию здорового образа жизни является проведение обучающей программы в школе здоровья. Считают необходимым проведение таких программ 98,6 % пациентов, рисунок 9.

Рисунок 9 - Ответ на вопрос «Что на Ваш взгляд нужно активировать для лучшей пропаганды здорового образа жизни в Апастовской больнице?»

По мнению пациентов, для того, чтобы люди вели здоровый образ жизни необходимо: популяризировать здоровый образ жизни в СМИ, в медучреждениях (62,5 %), государственные программы (21,6 %), усилия каждого человека (10,3 %).

Большинство опрошенных (81,8 %) выбрали все три вышеперечисленных варианта ответов.

Собственные варианты ответов пациентов составили 3,8 %. Предлагались следующие варианты: больше строить спортивных площадок, предоставление льгот редко болеющим сотрудникам, совершенствование оказания помощи медицинскими учреждениями, рисунок 10.

Рисунок 10 - Ответ на вопрос «Что нужно сделать для того, чтобы люди вели здоровый образ жизни?»

На следующем этапе анкетирования выявлялось отношение респондентов к факторам риска, оказывающим влияние на их здоровье. Эта информация необходима при разработке информационных сообщений и обучающих программ по формированию здорового образа жизни.

При проведении исследования было установлено, что оценка качества жизни респондентов связана с уровнем материального благополучия. По определению Всемирной организации здравоохранения, качество жизни - это индивидуальное восприятие людьми собственного положения в жизни в контексте культурных и других ценностных ориентаций общества.

Это определение отражает взгляд на качество жизни как на субъективную оценку конкретных социальных условий и культурного окружения и включает личную оценку физического здоровья, психологического состояния, социальных связей и условий жизни [11].

Распределение мнений людей, относящихся по своему имущественному положению к разным слоям современного общества, в отношении оценки качества своей жизни обнаруживают безусловную связь этих характеристик (таблица 1, рисунок 11).

Рисунок 11 - Качество жизни

Таблица 1 - Материальное положение и оценка качества жизни респондентов

Известно, что одним из факторов, негативно влияющих на формирование здорового образа жизни, является курение. Изучение распространенности вредной привычки среди респондентов показало, что курят более половины (53,5%) мужчин и 23,6% женщин. Распределение курящих по возрастным группам представлено в таблице 2 и на рисунке 12, из которой следует, что наибольший удельный вес среди курящих приходится на возрастные группы 18-29 лет (47,4 %), 30-39 лет (48,6 %) и 41-50 лет (41,9 %).

Рисунок 12 - Курение

С возрастом число курящих уменьшается: в 50-59 лет курят 19,9 %, в 60 - 69 лет - 17,5 % и старше 70 лет - 4,4 % респондентов.

Таким образом, в старших возрастных группах болезни, являющиеся следствием курения, заставляют многих людей пересмотреть свое отношение к вредной привычке.

Таблица 2 - Распределение курящих и некурящих по возрастным группам, (%)