- больной переживает из-за болезни, перспективы развития разнообразных сосудистых осложнений.
Действия медицинской сестры при атеросклерозе коронарных артерий:
- выполнение всех назначений врача;
- осуществление общего ухода за больным;
- контроль за соблюдением пациентом режимом дня, питания, отдыха;
- контроль за регулярностью приема медикаментов;
- смена постельного и нательного белья, проветривание палаты (следить за тем, чтобы не было сквозняков), кормление пациента соответственно установленной диете;
- проведение бесед:
1) беседа с родственниками о необходимости соблюдения диеты, а также контроля за своевременным приемом лекарственных препаратов, учитывая снижение памяти больного;
2) беседа о необходимости наблюдаться у невропатолога и кардиолога после выписки из стационара, а также выполнять все их предписания [15].
Атеросклероз у взрослого населения - это хроническая сосудистая патология, появляющаяся из-за дисбаланса обмена жиров и белков в организме и сопровождающаяся накоплением липидов с последующим разрастанием соединительнотканных волокон в сосудистой стенке.
Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, разделяются на три группы: неустранимые, устранимые и потенциально устранимые. К неустранимым факторам относятся те, которые нельзя исключить с помощью волевого или медицинского воздействия. В их число входят: возраст, пол, отягощенная семейная наследственность.
Устранимыми факторами атеросклероза считаются те, которые могут быть исключены самим человеком посредством изменения привычного образа жизни (курение, несбалансированное питание, гиподинамия).
К потенциально и частично устранимым факторам риска относят те хронические нарушения и заболевания, которые возможно скорректировать посредством назначенного лечения (артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение).
Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета на 50% и более. В течении клинического периода выделяют три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную.
В стадии ишемии развивается недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, ишемия миокарда вследствие атеросклероза коронарных сосудов проявляется стенокардией).
В тромбонекротической стадии присоединяется тромбоз измененных артерий - атеротромбоз (так, течение атеросклероза коронарных сосудов может осложниться инфарктом миокарда).
На стадии фиброзных изменений происходит разрастание соединительной ткани в плохо кровоснабжаемых органах (так, атеросклероз коронарных артерий приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза).
Диагностика атеросклероза проводят исследования: допплерографию сосудов (исследование кровотока при помощи УЗИ); артериографию; УЗИ почек и органов брюшной полости; реовазографию нижних конечностей.
При лечении атеросклероза у пациентов взрослого возраста придерживаются следующих принципов:
- ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей;
- усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;
- использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;
- воздействие на инфекционных возбудителей;
- медикаментозная терапия.
Первичная профилактика проводится среди здоровых людей с факторами риска. Это прежде всего усиление 3-х звеньев: помощь государства, системы здравоохранения, сам человек. Необходимы - нормированный рабочий день, чередование умственного и физического труда, доступные лекарства.
Вторичная профилактика проводится уже при наличии заболевания и преследует цель предупредить его обострение, прогрессирование. Она проводится по тем, же принципам, что и первичная профилактика, но часто параллельно с лечебными мероприятиями.
Действия медицинской сестры при атеросклерозе коронарных артерий:
- выполнение всех назначений врача;
- осуществление общего ухода за больным;
- контроль за соблюдением пациентом режимом дня, питания, отдыха;
- контроль за регулярностью приема медикаментов;
- смена постельного и нательного белья, проветривание палаты (следить за тем, чтобы не было сквозняков), кормление пациента соответственно установленной диете;
- проведение бесед.
2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
2.1 Анализ проведенного исследования среди пациентов детского возраста и их родственников, находящихся на диспансерном наблюдении с заболеванием бронхиальная астма в амбулаторно-поликлинических условиях на базе ГБУЗ «Выселковская ЦРБ» МЗ КК
В исследовании приняли участие 20 пациентов взрослого населения, находящихся на диспансерном наблюдении с заболеванием атеросклероза в амбулаторно-поликлинических условиях на базу ГБУЗ «Выселковская ЦРБ» МЗ КК.
Для исследования и последующего анализа психологических особенностей пациентов, их отношения к своему заболеванию, выявлению уровня дефицита знаний по профилактике атеросклероза сосудов была разработана следующая анкета.
Всего в анкетировании приняли участие 20 человек. Выборочную совокупность исследования составили пациенты поликлиники с диагнозом "атеросклероз сосудов". Пациенты состоят на учете у терапевта и кардиолога.
Анкета состояла из 21 вопроса (Приложение). Опрос проводился анонимно.
По данным анкетирования выяснилось, что по половой принадлежности нет существенного различия, так 65% составили мужской пол и 35% женский пол. (диаграмма 2.1.)
Диаграмма 2.1. Оценка половой принадлежности респондентов, %
Возраст опрашиваемых составил от 43 до 75 лет: до 45 лет -3 человека (15%);
46- 57 лет - 5 человек (25%); 58 - 75 лет - 12 человек (60%). (диаграмма 2.2.)
Диаграмма 2.2. Оценка возрастного распределения пациентов, %
Следующий блок вопросов в анкете был направлен на выяснение наличия у респондентов вредных привычек (факторов риска) и отношения к своему здоровью.
На вопрос о табакокурении, 5 человека являются курильщиками, 9 из 20 опрошенных ответили "нет", 6 человек курили в прошлом, что является хорошим показателем в снижении риска развития атеросклероза сосудов, но т.к. респонденты уже имеют диагноз "атеросклероз сосудов", то причиной возникновения их заболеваний могут быть другие факторы риска. (диаграмма 2.3.)
Диаграмма 2.3. Оценка курящих пациентов при заболевании атеросклероза, %
На вопрос об употреблении алкоголя большинство респондентов ответили, что употребляют алкоголь и составило это 70% (14 человек из числа опрошенных), но более подробный опрос: "как часто?" выяснили, что основная масса опрошенных употребляют алкоголь редко - 1раз в месяц или по большим праздникам (см. рис. 3). На основании этого можно сделать вывод, что и этот фактор риска для этой группы респондентов, не является причиной развития их заболевания, и не будет усугублять течение их заболеваний в дальнейшем. (диаграмма 2.4.)
Диаграмма 2.4. Оценка употребления алкоголя пациентов при заболевании атеросклероза, %
А вот на вопрос страдаете ли вы повышенным артериальным давлением 70% пациентов ответили да, значит, повышенное давление является одно из главных причин в развитии атеросклероза. (диаграмма 2.5.)
Диаграмма 2.5. Оценка пациентов, страдающих артериальным давлением, %
На вопрос "К каким цифрам относится ваше давление?" (отвечают те, у кого АД повышено) было выяснено: - "140-159 мм.рс.ст." 5 человек, "160- 179 мм.рт.ст" - 7 опрошенных, "> 180 мм.рт.ст." - ответило 2 человека. На основе полученных данных, мы пришли к выводу, что у большинства опрошенных имеется 2 стадия гипертонической болезни. (диаграмма 2.6.)
Диаграмма 2.6. Оценка повышенного давления пациентов при заболевании атеросклероза, %
Следующий вопрос был направлен на выяснение посещаемости пациентов участкового врача, а также находятся ли они на диспансерном наблюдении. На вопрос "Как часто посещаете лечащего врача?" были получены следующие результаты: 1 раз в год посещают врача 2 человека (10% респондентов), 2 раза в год - 4 человека (20% респондентов), а основная масса - 14 человек (70% респондентов) - посещают врача по ухудшению состояния. (диаграмма 2.7.)
Диаграмма 2.7. Оценка посещения лечащего врача при заболевании атеросклероза, %
Пациенты с атеросклерозом сосудов не наблюдаются регулярно у врача, и обращаются только, при ухудшении самочувствия. Пациентам, имеющим данное заболевание, требуются регулярные наблюдения у врача-специалиста.
Сестринский уход и обучение пациентов - самая важная часть лечения любого заболевания. В процессе работы, медицинская сестра консультирует пациентов по интересующим их вопросам о заболевании атеросклероз сосудов, а также ведёт беседы с родственниками пациентов. Проводит беседы о необходимости профилактического лечения, предупреждения обострений, своевременном лечении. Профилактические мероприятия предупреждают осложнения атеросклеротических поражений, что снижает количество ампутаций и инвалидность пациентов с данной патологией. Для эффективного гигиенического обучения пациентов, медицинской сестре необходимо быть самой компетентной в данном аспекте вопроса. Проведение бесед, выпуск санбюллетеней, проведение конференций входит в должностные обязанности медицинской сестры. В связи с этим, пациентам был задан вопрос «Проводила ли медицинская сестра с Вами беседу: «Особенности ухода при заболевании атеросклероза сосудов»?», на который ответы были такими: Да - 98%; Нет - 1%; Затрудняюсь ответить - 1%. (диаграмма 2.8.)
Диаграмма 2.8. Оценка работы медицинской сестры, %
В исследовании приняли участие 20 пациентов взрослого населения, находящихся на диспансерном наблюдении с заболеванием атеросклероза в амбулаторно-поликлинических условиях на базу ГБУЗ «Выселковская ЦРБ» МЗ КК. По данным анкетирования выяснилось, что заболевания атеросклероза чаще встречается у мужчин, так 65% составили мужчины и 35% женщины.
Также респонденты распределялись по возрасту следующим образом: до 45 лет -3 человека (15%); 46- 57 лет - 5 человек (25%); 58 - 75 лет - 12 человек (60%). По этим данным можно сделать вывод, что болезнь преимущественно поражает пожилой возраст.
Заболевание атеросклероз имеет ряд различных факторов риска, влияющих на его возникновение. Однако среди всех факторов можно выделить те, которые связаны с генетическими особенностями человека, и те, которые обусловлены образом жизни. Следовательно, респонденты ответили на вопросы, касающиеся их образа жизни: «Вы курите?», «Как часто вы употребляете алкоголь?», на который дали следующие ответы: 5 человека являются курильщиками, 9 из 20 опрошенных ответили "нет", 6 человек курили в прошлом, что является хорошим показателем в снижении риска развития атеросклероза сосудов. На вопрос об употреблении респондентов ответили, что употребляют алкоголь редко - 1раз в месяц или по большим праздникам. На основании этого можно сделать вывод, что и этот фактор риска для этой группы респондентов, не является причиной развития их заболевания. А вот на вопрос страдаете ли вы повышенным артериальным давлением 70% пациентов ответили да, значит, повышенное давление является одно из главных факторов в развитии атеросклероза.
"К каким цифрам относится ваше давление?" (отвечают те, у кого АД повышено) было выяснено: - "140-159 мм.рс.ст." 5 человек, "160- 179 мм.рт.ст" - 7 опрошенных, "> 180 мм.рт.ст." - ответило 2 человека. На основе полученных данных, мы пришли к выводу, что у большинства опрошенных имеется 2 стадия Гипертонической болезни.
Пациенты с атеросклерозом сосудов не наблюдаются регулярно у врача, и обращаются только, при ухудшении самочувствия. Пациентам, имеющим данное заболевание, требуются регулярные наблюдения у врача-специалиста. На вопрос "Как часто посещаете лечащего врача?" были получены следующие результаты: 1 раз в год посещают врача 2 человека (10% респондентов), 2 раза в год - 4 человека (20% респондентов), а основная масса - 14 человек (70% респондентов) - посещают врача по ухудшению состояния.
Сестринский уход и обучение пациентов - самая важная часть лечения любого заболевания. В первую очередь медицинская сестра должна проконсультировать и объяснить пациентов что это за заболевание, чем оно опасно и какая помощь, и уход будет от них требоваться. В связи с этим пациентам был задан вопрос «Проводила ли медицинская сестра с Вами беседу: «Особенности ухода при заболевании атеросклероза сосудов»?», на который ответы были такими: Да - 98%; Нет - 1%; Затрудняюсь ответить - 1%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Из года в год больше миллиона человек умирает от такого заболевания как атеросклероз. И давно не секрет, что нездоровые сосуды и сердце - это часто не просто инвалидность, но и смертельный исход. Чтобы не столкнуться с этими страшными проблемами, важно знать, какие факторы риска приводят к атеросклерозу, ориентироваться в заболевании, которое может настигнуть каждого.