Выселковский филиал государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Кропоткинский медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края
(ГБПОУ«Кропоткинский медицинский колледж»)
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Курсовая работа
Тема «Роль медицинской сестры в профилактике атеросклероза у взрослого населения в условиях поликлиники»
Студентки III курса 310 группы А-Ф
Синёвой Марии Алексеевны
Руководитель:
Толкачёва Мария Ивановна
Выселки, 2022
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1 Определение атеросклерозе у взрослого населения
1.1.1 Факторы, влияющие на развитие атеросклероза у пациентов взрослого возраста
1.1.2 Стадии развития атеросклероза у взрослого населения
1.1.3 Симптомы атеросклероза у взрослого населения
1.2 Диагностика атеросклероза у взрослого населения
1.3 Лечение атеросклероза у взрослого населения
1.4 Профилактика атеросклероза у пациентов взрослого возраста
1.5 Роль медицинской сестры в уходе за пациентом взрослого возраста с диагнозом атеросклероз
2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
2.1 Анализ проведенного исследования среди пациентов детского возраста и их родственников, находящихся на диспансерном наблюдении с заболеванием бронхиальная астма в амбулаторно-поликлинических условиях на базе ГБУЗ «Выселковская ЦРБ» МЗ КК
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность выбранной темы, обусловлена тем фактом, что атеросклероз сосудов имеет нарастающую тенденцию. В России, согласно существующей статистике, от атеросклеротических поражений сосудов страдают: 10% подростков до 16 лет; 30% взрослого населения до 45 лет; 80% людей старше 55-60 лет.
Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин смертности населения, что отрицательно влияет на демографическую ситуацию и социально-экономические показатели Российской Федерации. В связи с этим борьба с данными заболеваниями переросла узко медицинские рамки и стала проблемой государственной безопасности.
По данным Росстата, за последние 2 года в нашей стране от болезней системы кровообращения умерло 2,4 млн. человек. Смертность от сосудистых заболеваний стабильно составляет 57%, и почти 20% из этого числа, умирают в трудоспособном возрасте.
В Краснодарском крае ежегодно регистрируется около 100 000 болезней системы кровообращения, около 20 000 случаев повышения артериального давления. Показатели заболеваемости в течение ряда лет практически стабильные, около 2000 новых случаев АТС и ИБС. Ежегодно более 3000 человек умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. И хотя в последние годы, по сравнению с началом века, наметилась тенденция к снижению этого показателя, проблема все равно остается очень актуальной.
Все существующие стратегии профилактики атеросклероза в мире основаны на результатах исследований, в которых анализировались исходы сердечно-сосудистых заболеваний и их зависимость от конкретных факторов риска и мероприятий по снижению последних. Общий вывод, который делают исследователи, - профилактика атеросклероза реальна. Выполняя основные рекомендации, смертность от сердечно-сосудистых причин можно снизить в два раза, этот факт подтверждается результатами исследований во всех странах, где такая работа проводилась. Учитывая все вышесказанное, понятно, что основа профилактики атеросклероза - воздействие на факторы риска. Конечно, лечение заболеваний, связанных с атеросклерозом, включает и применение лекарственных препаратов, и хирургические операции на сосудах, но половина успеха - воздействие на известные факторы риска, что определяет актуальность темы нашего исследования "Роль медсестры в профилактике атеросклероза у взрослого населения в условиях поликлиники".
Цель исследования: изучить роль медицинской сестры в профилактике атеросклероза у взрослого населения в условиях поликлиники.
Объект исследования: пациент взрослого возраста с заболеванием атеросклероза.
Предмет исследования: влияние факторов риска возникновения атеросклероза у пациентов взрослого возраста.
Задачи исследования:
1. Изучить специальную медицинскую литературу по исследуемой проблеме.
2. Рассмотреть симптоматику, диагностику, лечение и факторы возникновения атеросклероза у взрослого населения.
3. Изучить роль медицинской сестры в профилактике развития атеросклероза у пациентов взрослого возраста.
4. Провести исследование среди пациентов взрослого возраста в амбулаторно-поликлинических условиях на базе ГБУЗ «Выселковская ЦРБ» МЗ КК.
1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1.1 Определение атеросклерозе у взрослого населения
Атеросклероз у взрослого населения - это хроническая сосудистая патология, появляющаяся из-за дисбаланса обмена жиров и белков в организме и сопровождающаяся накоплением липидов с последующим разрастанием соединительнотканных волокон в сосудистой стенке. Истоки атеросклероза лежат в первом десятилетии жизни, но клинические проявления чаще обнаруживаются у взрослого населения после 40 лет. Атеросклероз трудно распознается, особенно на начальных стадиях, и длительно, десятилетиями протекает скрыто и незаметно. Первые клинические проявления атеросклероза возникают в возрасте 50--60 лет, когда имеется значительное сужение просвета артерии более 75% или атеросклероз поражает минимум одну, а иногда две и более коронарные артерии. Поэтому диагнозы типа «впервые возникшая стенокардия» условные, так как истинное начало атеросклероза прошло незамеченным [2].
При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического и мышечно-эластического типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной инфаркта миокарда, ИБС, мозгового инсульта, нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий.
В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, опередив по риску развития потери работоспособности, инвалидности и смертности такие причины как травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С наибольшей частотой атеросклероз поражает мужчин старше 45-50 лет в 3-4 раза чаще, чем женщин, но встречается у пациентов более молодого возраста, так как в последнее время возрастные заболевания начали «молодеть».
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 23% случаев преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний вызвано именно избытком холестерина. Если учесть, что в нашей стране сердечно-сосудистые заболевания уносят 1,3 млн. жизней в год, получается, что жертвами "жирного убийцы" ежегодно становятся почти 300 тыс. россиян [3].
1.1.1 Факторы, влияющие на развитие атеросклероза у пациентов взрослого возраста
Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, разделяются на три группы: неустранимые, устранимые и потенциально устранимые. К неустранимым факторам относятся те, которые нельзя исключить с помощью волевого или медицинского воздействия. В их число входят:
Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Атеросклеротические изменения сосудов в той или иной мере наблюдаются у всех людей после 40-50 лет.
Пол. У мужчин развитие атеросклероза происходит на десять лет раньше и превышает показатель заболеваемости атеросклерозом среди женщин в 4 раза. После 50-55 лет уровень заболеваемости атеросклерозом среди женщин и мужчин выравнивается. Это объясняется снижением продукции эстрогенов и их защитной функции у женщин в период менопаузы.
Отягощенная семейная наследственность. Нередко атеросклероз развивается у пациентов, чьи родственники страдают этой болезнью. Доказано, что наследственность по атеросклерозу способствует раннему развитию заболевания, в то время как после 50 лет генетические факторы не оказывают ведущей роли в его развитии [16].
Устранимыми факторами атеросклероза считаются те, которые могут быть исключены самим человеком посредством изменения привычного образа жизни. К ним относятся:
Курение. Его влияние на развитие атеросклероза объясняется отрицательным воздействием никотина и смол на сосуды. Многолетнее курение в несколько раз увеличивает риск гиперлипидемии, артериальной гипертензии, ИБС.
Несбалансированное питание. Употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.
Гиподинамия. Ведение малоподвижного образа жизни способствует нарушению жирового обмена и развитию ожирения, сахарного диабета, атеросклероза сосудов [8].
К потенциально и частично устранимым факторам риска относят те хронические нарушения и заболевания, которые возможно скорректировать посредством назначенного лечения. Они включают:
Артериальную гипертонию. На фоне повышенного артериального давления создаются условия для повышенного пропитывания сосудистой стенки жирами, что способствует формированию атеросклеротической бляшки. С другой стороны, снижение эластичности артерий при атеросклерозе способствует поддержанию повышенного кровяного давления.
Дислипидемию. Нарушение жирового обмена в организме, проявляющееся повышенным содержанием холестерина, триглицеридов и липопротеидов, играет ведущую роль в развитии атеросклероза.
Ожирение и сахарный диабет. Повышают вероятность атеросклероза в 5-7 раз. Это объясняется нарушением жирового обмена, лежащего в основе данных заболеваний и являющегося пусковым механизмом атеросклеротического поражения сосудов.
Инфекции и интоксикации. Инфекционные и токсические агенты оказывают повреждающее воздействие на сосудистые стенки, способствуя их атеросклеротическим изменениям [4].
Есть мнения, что в развитии атеросклероза играют роль инфекционные агенты (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидийная инфекция и др.), наследственные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина, мутации клеток сосудистых стенок и т. д.
Знание факторов, способствующих развитию атеросклероза, особенно важно для его профилактики, т. к. влияние устранимых и потенциально устранимых обстоятельств можно ослабить или совсем исключить. Устранение неблагоприятных факторов позволяет существенно замедлить и облегчить развитие атеросклероза.
1.1.2 Стадии развития атеросклероза у взрослого населения
1. По происхождению - клинико-патогенетические формы:
- Гемодинамические (при артериальных гипертензиях и других сосудистых нарушениях);
- Метаболические (при нарушениях липидного обмена, при эндокринных заболеваниях - сахарном диабете, при заболеваниях почек и печени);
- Смешанные.
2. По локализации:
- Атеросклероз аорты - систолическая гипертензия, аневризма аорты,
тромбоэмболии большого круга кровообращения;
- Атеросклероз прецеребральных и церебральных артерий - хроническая недостаточность церебрального кровообращения, инфаркт мозга;
- Атеросклероз коронарных артерий - ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность, внезапная смерть);
- Атеросклероз почечных артерий - вазоренальная артериальная гипертензия, нефросклероз;
- Атеросклероз мезентеральных артерий - синдром брюшной жабы, инфаркты кишечника;
- Атеросклероз сосудов нижних конечностей - перемежающаяся хромота, гангрена пальцев и стоп [7].
3. По клиническим проявлениям А.Л. Мясников выделяет периоды и стадии заболевания:
1.Начальный период (доклинический).
2.Период клинических проявлений, который состоит из стадий:
- ишемической стадии;
- некротической (тромбонекротической) стадии;
- фиброзной (склеротической) стадии.
При рассмотрении классификации по Покровскому А.В., клинические особенности заболевания обусловлены чередованием трех основных фаз:
-прогрессирование процесса;
-стабилизации атеросклеротического процесса;
-регрессирование процесса.
Механизм развития атеросклероза протекает в три стадии формирования атеросклеротической бляшки (атерогенез):
1. Образование липидных пятен и полосок (стадия липоидоза). Липидные пятна и полоски образуются в результате отложения липидов в интиме артерий. Первым звеном этого процесса является повреждение эндотелия и возникновение эндотелиальной дисфункции, сопровождающееся повышением проницаемости этого барьера.
2. Образование фиброзной бляшки (стадия липосклероза). По мере прогрессирования процесса на этих участках разрастается молодая соединительная ткань, что и составляет основу фиброзных бляшек, выступающих в просвет сосуда и нарушающих кровоток.
3. Формирование осложненной атеросклеротической бляшки (атероматоз) [14].
Эта стадия атероматоза характеризуется возникновением кровоизлияний в бляшку, истончением ее фиброзной капсулы и разрушением покрышки с образованием трещин, разрывов и атероматозных язв. Выпадающий при этом в просвет сосудов детрит может стать источником эмболии, а сама атероматозная язва служить основой для образования тромбов. Атеросклеротические бляшки постепенно увеличиваются в размере, разрушаются, изъязвляются, на их поверхности образуются пристеночные тромбы, которые могут привести к внезапному нарушению кровообращения на данном участке. Этот период соответствует обострению заболевания.