Материал: Патопсихология РГГУ 2019

Нарушения мышления

- Нарушение операциональной стороны мышления

• нарушения личностного компонента мышления

• Нарушение динамики мыслительной деятельности

• Нарушения процесса саморегуляции познавательно деятельности

Методики: Пиктограммы, Исключение предметов, Классификация предметов, методика Выготского-Сахарова, Сравнение понятий, существенные признаки, простые и сложные аналогии, Соотношение пословиц, метафор, фраз, объяснение сюжетных Установление последовательности событий

Операциональная сторона мышления формирует понятия на основании:

• анализа

• Синтезирования

• Обобщения, в том числе с прошлым опытом

• Отвлечения

Иными словами = выбор основания суждения (представления) о предметах и способ установления связей (выявить признак, обощенный, понять как он связан с остальными вещами)

1. Нарушения уровня обобщения

• основания суждений: непосредственные представления о предметах, явлениях (не складывается картинка из элементов)

• Установление связей на основании общих признаков конкретных связей: конкретные, ситуационные и конкретно-ситуационные ( олигофрения, эпилептические процессы, тяжелые формы энцефалита).

2) Искажение процесса обобщения

• основания суждений-собственные, уникальные преставлениях о предметах и явлениях

• Установление связей на основании общих чрезмерно общих, случайных, несущественных, латентных признаков предметов, явлений (шизофрения, психопатия)

Нарушение личностного компонента мышления

М - саморегулируемая, целенаправленная форма деятельности, связанная с мотивами и критичностью личности.

Разноплановость мышления

• различные основания выбора (мысль течет по разным руслам - зеленый и тяжелый).

• Резонерство = бесплодное мудрствование

• Разорванность мышления (выхолощенная = упрощенная речь, без связи почти, просто последовательность признаков без связующего звена).

Нарушение динамики мыслетельнйо деятельности

Процессуальная сторона мышления: устойчивость и последовательность суждений

1. Лабильность мышления

• Чередование обобщенных и конкретно-ситуационных сочетаний

• Логические связи заменяют случайные сочетания (близость карточек)

• Одноименные группы

• Хаотичность ассоциаций

2) Инертность мышления

Тугоподвижность связей прошлого опыта

• инертное доминирование конкретных связей

• Увеличенный латентный период решений

• Запаздывающие ответы

Нарушение процесса саморегуляции познавательной деятельности

Осознание м.д.

Подконтрольность МД

• конструктивная функция

• Мобилизующая функция

• Смена позиций, отчуждение и объективация действия (размытия определения , недоступность культурных кодов)

Нарушения целеобразования носят динамический характер, зависят от иерархии целей

- Буквальное следование заданной цели - конкретность, детализация, ригидность МБ (эпилепсия)

• Произвольное гелеобразование - актуализация латентных признаков, необычные свойства предметов, абстрактность построений. (шизофрения)

23.03 4 Встреча

Нарушения личности. Введение

Строение и формирование личности Сознание и деятельность

• индивидуальные свойства личности НЕ РАВНЫ личностными свойствами индивида (Рубинштейн)

• Психология личности НЕ РАВНА дифференциальной психологии (Левин. Роджерс. Олпорт).

Направление исследования личности:

• Строение деятельности, мотива. Соотношение сознания и деятельности (Ленотьев, Рубинштейн)

• Формирование (анализ) личностных особенностей в процессе воспитания и обучения (Гальперин, Эльконин)

• ВОзрастные особенности личности. Возникновение этических мотивов. Появление «внутренних инстанций»

СТроение деятельности по Леонтьеву, мотива Соотношение сознания и деятельности

Деятельность обуславливается мотивом, производится посредством действий, они делятся на операции Мотив обуславливает цель. Определяется условиями. Личностный смысл определяется значением через чувственную ткань сознания.

Значение и личностный смысл по Лентьеву

• значение - отражение действительности вне индивидуального отношения (куб)

• Личностный смысл « единица» сознания , «субъеткивный личностный смысл сознаваемого созедражния»

• СМЫСЛ = мотив(побуждение)/цель (направление дей-я)

Значение и смысл не противоречат друг другу = единая структура - внутренняя структура сознания

Смещение мотива на цель :

• цель приобретает побудительную силу

• Действие становится деятельностью

Функции регуляции и саморегуляции связаны со смысловыми системами

Смысловые системы - системы жизненных отношений личности. Связаны с мировоззрением, ценностными представлениями и образом Я. Обусловлены как социально, так и внутренне.

Принцип детерминизма - внешняя причина действует через внутренние условия.

Внешнее воздействие преломляется через строй мыслей и чувств.

Принцип развития - прижизненное развитие ВПФ

Освоение миром предметов через активное взаимодействие со взрослым

Соотношение социальных и биологических механизмов

• механизмы нерядоположенны ( в разных плоскостях)

• Не противоречат друг другу

Проблемы исследования личности:

Методологические:

• соотношение биологического и социального в развитии человека

• Приобретенного и врожденного формирования личности

• Проблема индивидуальных свойств личности

• Проблема порождения аномальных мотивов и потребностей

Принцип построения личностных методик зависит от методологии, теоретической мысли, лежащий в основе методики

Зейгарник советовала искать ответы на вопрос - «заданный жизненной практикой вопрос» - исходя из :

Экспериментальные пути исследование личности

Направления ЭПИ исследования личности и деятельности :

1. Анкеты, опросники (MMPI, Леонгарда-Шмишека, тест СЖО (смысло-жизненных ориентаций Леонтьоева) и др).

2. Экспериментальные исследования (поведение в ЭПИ, уровень притязаний, самооценка Дамбо-Рубинштейн)

3. Проективные методики ( ТАТ, чернильные пятна Роршаха, метод портретных выборов Сони, РНЖ (рисунок несуществующего животного) и др)

2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Поведение испытуемого анализируется через:

• отношение, созданное экспериментатором (выздоровление или аггравация (усиление симптома)

• Отношение к задаче

• отношение к ситуации эксперимента :

1. Активное - интерес, желаени, адекватн реакиця на успех и неуспех, интерес к рещультатам

5. НАстороженное - некоторая неуверенность, страх, ирония, подозрительность

6. Формально ответственное - выполнение без личной заинтересованности, реакция на успех и неуспех отсутствует , результат исследования не интересует

7. Пассивное - требуется стимуляция вовлечения, поддержка и мотивация со стороны экспериментатора

8. Негативное, неадекватное - не следование инструкции, хаотичность, выход из эксперимента

Мотивация (смысловая значимость эксперимента)

Адекватная - важность исследования. Интеллектуальное испытание , познавательный интерес

Эготропная - интерес, эгоцентрические установки (похвала, внимание, сочувствие)

Нозотропная - поведение обусловлено проекцией болезненных переживаний и установок (самоанализ изменений, проявление либо сокрытие болезни)

2.2 Исследования уровня притязаний

Эксперимент ф. Хоппе

- Карточки с заданиями

14-18 заданий различной сложности

Нумерация по степени сложности

Условия:

• решение по времени (- если не успеет)

• Самостоятельность выбора

• (Экспериментатор регулирует время самостоятельно, не называя испытуемому изменения)

Результат:

При успешном решении - следующее сложнее

При неспешном - легче

Уровень притязаний связан с самооценкой

У самооценки определяется методикой Дамбо-Рубинштейн (шкалы)

Формирование жато потребностей и мотивов Нарушения личности в жато принято рассматривать как:

• нарушение структуры иерархии мотивов

• Формирование патологически потребнстей и мотивов

• Нарушения смыслообразования

• Нарушение саморегуляции и опосредования

• Нарушение критичности и спонтанности поведения

• Нарушения формирования характерологических особенностей личности

Примеры: - Сдвиг мотива на цель

у алкоголиков: пить становится мотивом, а не этапом деятельности

- Личностный смысл - мотив - Значение Нервная анорексия: нарушает мотив (зачем худеть?), превращается в недосягаемый идеал

Нарушения смысле образования

• взаимоотношения смыслообразующей и побудительной функции мотива: «знаемый» смысл

Нарушение саморегуляции и опосредования

Опосредование как процесс формирования не только ВПФ, но и продукт борьбы мотива и цели

- опосредованное поведение - поведение зрелой личности

• осознание - саморегуляция

Нарушение критичности и спонтанности поведения

• Спонтанность - способность действовать активно под влиянием собственных побуждений

Нарушение формирования характерологических особенностей личности

5 Встерча

6 Апреля

Нарушения сознания (продолжение)

Сознание опосредуется речью, умением определить предмет, его положение и умение манипулировать им в соответствии с его предназначением (адекватное использование) .

Сознание включает самосознание. Самосознания - знание индивидуальных и личностных свойств. Знание своего Я в система общественных отношений.

Позиции исследователей к проблеме сознания:

Методологический аспект исследования сознания

Связь самосознания

Сознание и бессознательное

Саморегуляция и самосознание

Самосознание и физический образ Я

Функции сознания в психологии:

Отражение объективного мира

Созидающая мир функция сознания

Методики: отсчитывая (30-3), вопросы клинической беседы

Нарушения сознания в Психиатрии и Психологии разные.

Психология: проблема разбирается с теоретических и феноменологических аспектов, сознание может отражать мир и созидать

Психиатрия: конкретный чек-лист: ориентировка, амнезии, ощущение себя здесь, стройность мышления

Нарушения сознания:

Дереализация - ощущение измененности мира, нереальности, декорации

Деперсонализация, болезненные переживания в виде:

• отчуждения собственных мыслей, аффектов, действий, Я

• Нарушение схемы тела - дисморфофобия

Нарушение на различных уровнях самопознания, находящихся в взаимосвязи с изменениями функционирования ВПФ, эмоционально-волевой и мотивационной личностных сфер

Нарушение умственной работоспособности (УР)

Умственная работоспособность - способность длительного удерживания верного способа действия

Невозможность длительной систематической деятельности проявляется:

• нарушение целенаправленности д

• Нарушение произвольности д

• Нарушение динамики д

Нарушения УР

• сохранность навыков и интеллектуальных операций

• Неспособность длительно и устойчиво выполнять задания

Увеличение времени выполнения заданий (т. Шульте)

Колебания процессов выполнения (ломаная кривая запоминания, счет по Крепелину)

Нарушение УР проявляется:

Прерывистость Псих процессов приводит к непоследовательности суждений

Колебания псих процессов

• взаимосвязь с эмоциональной лабильностью

• Чередование верных и неверных способов решения

• Забывчивость (одноименные группы рядом лежат)

• Чрезмерность в опосредовании

Истощаемость

• сужение объема внимания

• Объема восприятия (многоактные задачи)

• Забываешь + распыление внимания

• Пресыщение (левин)

Истощаемость у здорового: замедление темпа, качество сохранно

УР - замедление и снижение качества выполнения, увеличение ошибок

Факторы работоспособности:

1. Управляемость - обучаться и изменяться (понимание инструкции)

9. Врабатываемость

10. Утомляемость

Методики: Заучивания 10 слов, т. Пульте, Счет по Крепелину, отсчитывание, корректурная проба, проба на переключения (синонимы-антонимы)

Психологические синдромы:

«Клинико-психоолгический синдром - закономерно возникающие сочетания симптомом нарушения познавательных процессов или личности, в основе которого лежит вызванная болезненным процессом недостаточность объединяющего их звена в системно-структтурном строении психики» (КОрсаков)

Клинико-психологический синдром = радикал (выходит на первый план)

Существует синдромальные структуры расстройств, неспецифичность симптомов, происхождение и развитие нарушения

Механизм симптомообразования

Синдромальные структуры расстройств

1. Галлюцинации - Анализаторы - Личность

11. Псевдогаллюцинации (синдром Кандинского-Клерамбо) - Функционирование ГМ - Образ Я (сделанность : идеаторная, сенсорная, моторная) - Личность

12. Соотношение первичных и вторичных образований - Биологический фактор УОтсталость - Социальный фактор формирования самоотношения благоприятная среда/ неблагоприятная

Неспецифичность симптомов. Полевое поведение - поведение обусловленное предметом, попавшим в поле внимания.

Соотношение общемозговы и локальных нарушений:

Лобный синдром: - полевое поведение

• Нарушение мотиваионно-личностнйо сферы: Аспонтанность, целенаправленность, мотивация, ситуативное отношение (штамп), персеверация

Органические расстройства (Болезнь Пика):

Полевое поведение, интеллектуальное снижение, нарушение мот-лично сферы, косность потребностей, конкретно-ситуационные отношения

Локальные травмы ГМ

• Истощаемость

• Сохранность мотивационно-личност сферы

Механизмы симптомообразования

Соотношения органического и функционального факторов структуре неврозов, расстройств личности, реактивных состояний

Взгляды на проблему происходения

• Конституциональная обусловленность

• Органические предпосылки

• Психогенная природа

Соотношение органического и функционального

Постконтузионная глухонемоты

Соотношение Психогенной и органической природы

Постконтузионная глухонемота как симптом коммоционных нарушений

Потсконтуз глохнем как проявление реактивного состояния личности

Патопсихологические синдромы (Блейхер и Крук)

1. Шизофренический или диссоциативный симптомокомплекс - складывается из таких личностно-мотивационных расстройств, как

• изменение структуры иерархии мотивов (снижение мотивации в заучивание 10 слов)

• Нарушение целенаправленности мышления

• Эмоционально-волевые расстройства (уплощение и диссациация эмоций, парабулии (искажение воли)

• Изменение самооценки и самосознания (аутизм, отчуждения)

2) Психопатический (личностно-аномальный) симптомокомплекс из:

• эмоционально-волевые расстройства

• Изменение структуры иерархии мотивов, неадекватности уровня притязаний и самооценки

• Нарушений мышления кататимного типа

• Нарушений прогнозирования и опоры на прошлый опыт (в клинике - акцентуированные и психопатические личности)

3) Органический симптомокомлекс (экзо-эндогенный) из:

• симптомов снижения интеллекта

• Распада системы прежних знаний и опыта

• Нарушений памяти, внимания

• Операциональной стороны мышления

• Неустойчивость эмоций

• Снижение критических способностей

Экзогенные - церебральные атеросклероз, последствия ЧМТ

Эндогенные - расстройства типа истинной эпилепсии первичных атрофических процессов в ГМ

Олигофренический симптомокомплекс

• неспособность к обучению, формированию понятий, абстрагированию

• Дефицита общих сведений и знаний

• Примитивности и конкретности мышления

• Повышенной внушаемости

• Эмоциональных расстройств