2) гигиеническая ванна (душ, обтирание);
3) стрижка волос и ногтей;
4) переодевание больного в чистое бельё.
Необходимое оснащение для дезинсекции:
§ Защитная одежда - медицинский халат, косынка, маска, клеёнчатый фартук или специальная одежда из прорезиненной ткани резиновые перчатки.
§ Дезинсектицидный раствор.
§ Шампунь, уксус (6% раствор, подогретый до 30 °С), спирт (70%)
§ Полиэтиленовые косынка и пелёнка, клеёнка, полотенца, бумага, частый гребень, ножницы.
§ Таз для сжигания волос и спички.
§ Клеёнчатый мешок.
Различают несколько видов дезинсектицидных растворов:
§ 20% раствор эмульсии бензил-бензоата.
§ Специальные шампуни (например, «Элко-инсект»)
§ Специальные лосьоны (например, «Ниттифор»).
Порядок выполнения процедуры:
1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение и надеть защитную одежду.
2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой.
3. При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.
4. Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на определённое время (время смачивания волос зависит от вида применяемого раствора - см. конкретную инструкцию).
5. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем.
6. Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной кислоты.
7. Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.
8. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, высушить полотенцем.
9. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.
10. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.
11. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение - дезинсектицидным раствором.
Применение дезинсектицидных растворов противопоказано при беременности, у рожениц и кормящих грудью, детей до 5 лет, а также при заболеваниях кожи головы.
Порядок выполнения дезинсекции при наличии противопоказаний к использованию дезинсектицидных растворов:
1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение и надеть защитную одежду.
2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой, при необходимости остричь волосы над подготовленным тазом
3.Обработать волосы (не кожу головы) подогретым 6% раствором уксуса, механическим способом выбирая и уничтожая вшей.
4.Завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 минут.
5.Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем, высушить полотенцем.
6.Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.
7.Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.
8.Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать спиртом (70%), помещение - дезинсектицидным раствором.
Санитарно-гигиеническая обработка больных при обнаружении лобковых вшей:
1.Обмыть тело больного горячей водой с мылом.
2.Сбрить поражённые волосы.
3.Повторно обмыть тело больного горячей водой с мылом.
4.Сжечь остриженные волосы в тазу.
5.Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Бритву и ножницы обработать спиртом (70%).
6. Стрижка волос, ногтей, бритьё
Стрижка волос Необходимое оснащение:
§ Ножницы, машинка для стрижки волос.
§ Таз для сжигания волос, спички.
§ Спирт (70%).
Порядок выполнения процедуры:
1.Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение.
2.Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой.
3.Снять волосы машинкой для стрижки волос, при кожном заболевании волосистой части головы - остричь волосы над подготовленным тазом
4.Сжечь волосы.
5.Обработать ножницы, бритву спиртом.
Бритье Необходимое оснащение:
§ Резиновые перчатки.
§ Бритва, кисточка и крем для бритья.
§ Салфетка, полотенце, ёмкость для воды.
Порядок выполнения процедуры:
1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, надеть перчатки.
2.Нагреть воду (до 40-45 °С), намочить в ней салфетку, отжать и обложить лицо больного.
3.Снять салфетку, нанести кисточкой крем для бритья.
4.Побрить больного, натягивая другой рукой кожу в противоположном направлении по отношению к движению бритвы.
5.Промокнуть лицо влажной, затем сухой салфеткой.
6.Обработать бритву спиртом.
7.Снять перчатки, вымыть руки.
Стрижка ногтей
Необходимое оснащение:
§ Резиновые перчатки.
§ Ножницы и щипчики для стрижки ногтей.
§ Тёплая вода, жидкое мыло, крем для рук и ног, спирт (70%).
§ Таз и лоток для воды, полотенца.
Порядок выполнения:
1.Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, нагреть воду, надеть перчатки.
2.Добавить в лоток с тёплой водой жидкое мыло и опустить в него на 2-3 мин кисти пациента (поочерёдно по мере обрезки ногтей).
3. Поочерёдно извлекая пальцы больного из воды, вытирать их и аккуратно подрезать ногти.
4.Обработать руки пациента кремом.
5.Добавить в таз с тёплой водой жидкое мыло и опустить в него на 2-3 мин стопы пациента (поочерёдно по мере обрезки ногтей).
6.Положить стопу на полотенце (поочерёдно по мере обрезки ногтей), вытереть её и остричь ногти специальными щипчиками.
7.Обработать стопы кремом.
8.Продезинфицировать ножницы и щипчики спиртом.
9.Снять перчатки, вымыть руки.
7. Гигиеническая ванна и мытье под душем
Ванное помещение
Ванну моют мочалкой и щёткой с мылом и дезинфицирующим раствором, пятна отмывают 3% раствором соляной кислоты, ополаскивают горячей водой и заполняют водой непосредственно перед приходом больного в ванную комнату (измеряют температуру воды). Рядом с ванной должны быть деревянные настилы (или резиновые коврики); также желательно наличие электроурны для подогрева белья.
После мытья больного ванну моют с мылом и ополаскивают 1% раствором хлорамина Б. Клеёнчатую подушку и клеёнку на кушетке протирают тряпкой, смоченной 2% раствором хлорамина Б или 0,5% раствором хлорной извести, а затем моют с мылом. Простыни на кушетке меняют после каждого больного. Влажную уборку помещения проводят несколько раз в день. Инвентарь следует маркировать. Мочалки в ванном помещении должны находиться в разных посудах, имеющих пометки «Мочалки использованные», «Мочалки чистые».
В зависимости от характера заболевания и состояния больного гигиеническая обработка больного может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание).
Гигиеническая ванна противопоказана при наличии инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, гипертонического криза, острой сердечной и сосудистой недостаточности, туберкулёза в активной фазе, кожных заболеваний, кровотечений, истощения. Гигиеническую ванну нельзя принимать роженицам и пациентам с заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства.
При наличии противопоказаний для приёма гигиенической ванны больного следует обтереть сначала салфеткой, смоченной в тёплой воде с мылом или тёплой воде с одеколоном (спиртом), затем салфеткой, смоченной чистой водой, и насухо вытереть.
Гигиеническая ванна
Необходимое оснащение:
§ Клеёнчатый фартук, резиновые перчатки.
§ Щётка, чистящее средство для ванны, 0,5% раствор хлорной извести.
§ Водяной термометр, индивидуальные мыло и мочалка.
§ Полотенце, чистое бельё.
Порядок выполнения процедуры:
1.Надеть клеёнчатый фартук и перчатки.
2.Закрыть форточки (температура воздуха в ванной комнате должна быть не менее 25 °С), положить на пол у ванны резиновый коврик (при отсутствии деревянного настила), тщательно промыть ванну щёткой и чистящим средством, обработать ванну раствором хлорной извести.
3.Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, наполнить ванну (сначала холодной, а затем горячей водой на 2/3 объёма: такая последовательность заполнения ванны позволяет уменьшить образование паров в ванной комнате; температура воды должна быть в пределах 34-36 °С).
4.Сменить фартук и перчатки.
5.Помочь пациенту раздеться и усадить его в ванну, поддерживая под локти.
6.Придать больному такое положение в ванне, чтобы вода доходила до верхней трети его груди; в ножной конец ванны следует поставить деревянную подставку, чтобы больной мог упереться в неё ногами, не скатился и не соскользнул.Нельзя оставлять больного во время приёма ванны без присмотра; обязательно нужно следить за его внешним видом и пульсом!
7.Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова - туловище - руки - паховая область - промежность - ноги, уделяя особое внимание местам скопления пота.
8.Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть его в том же порядке.
9.Одеть пациента в чистую одежду (в настоящее время больным разрешается находиться в палате не в больничной, а в домашней одежде).
10.Тщательно промыть ванну щёткой и чистящим средством, обработать ванну раствором хлорной извести.
11.Снять фартук и перчатки, поместить их в специальный клеёнчатый мешок, вымыть руки.
Длительность пребывания больного в ванне определяется его состоянием и в среднем составляет 15-30 мин.
Гигиенический душ
Необходимое оснащение:
§ Клеёнчатый фартук, резиновые перчатки.
§ Щётка, чистящее средство для ванны, 0,5% раствор хлорной извести.
§ Водяной термометр, индивидуальные мыло и мочалка.
§ Полотенце, чистое бельё.
Порядок выполнения процедуры:
1.Надеть клеёнчатый фартук и перчатки.
2.Закрыть форточки температура воздуха в душевой или ванной комнате должна быть не менее 25 °С, положить на пол в душевой кабинке (ванне) резиновый коврик, тщательно промыть пол в душевой кабинке (ванну) щёткой и чистящим средством и обработать раствором хлорной извести.
3.Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение, включить воду (температура воды должна быть 35-42 °С), сменить фартук и перчатки.
4.Помочь пациенту раздеться и усадить его на табурет (скамеечку) в душевой кабинке (ванне), поддерживая под локти.
5.Если больной не может мыться самостоятельно, вымыть его, используя индивидуальные мыло и мочалку, в такой последовательности: голова - туловище - руки - паховая область - промежность - ноги.
6.Помочь пациенту выйти из душевой кабинки (ванны), вытереть его в том же порядке.
7.Одеть пациента в чистую больничную одежду.
8.Тщательно промыть пол в душевой кабинке (ванну) щёткой и чистящим средством и обработать раствором хлорной извести.
Снять фартук и перчатки, поместить их в специальный клеёнчатый мешок, вымыть руки.
8. Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы
приемный отделение больница медицинский
Транспортировка - перевозка и переноска больных к месту оказания медицинской помощи и лечения. Способ транспортировки больного из приёмного покоя в отделение определяет врач, проводящий осмотр. Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами. Последние необходимо менять после каждого употребления. Больные, которые передвигаются самостоятельно, из приёмного отделения поступают в палату в сопровождении младшего медицинского персонала (младшей медицинской сестры, санитарок или санитаров).
Больных, которые не могут передвигаться, транспортируют в отделение на носилках или в кресле-каталке.
9. Транспортировка больного на носилках вручную
Оснащение: носилки.
§ Нести больного на носилках следует без спешки и тряски, двигаясь не в ногу.
§ Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд, причём ножной конец носилок нужно приподнять, а головной - несколько опустить (таким образом достигается горизонтальное положение носилок). При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди - на плечах.