- обустройство учреждений дополнительными эвакуационными выходами, оснащение объектов учреждений креслами-каталками и каталками для перемещения лежачих пациентов;
- обеспечение запасных эвакуационных выходов легко открываемыми запорами;
- обеспечение свободного доступа пожарных машин к зданиям и пожарным гидрантам;
- замена неисправных электросетей и электрооборудования, горючих материалов отделки, облицовки и окраски стен и потолков, а также ступеней и лестничных площадок на путях эвакуации;
- приобретение и перезарядка первичных средств пожаротушения;
- обеспечение обслуживающего персонала и размещаемого контингента самоспасателями, индивидуальными средствами для защиты органов дыхания при пожаре.
Усилены меры организационного характера:
- заменены планы эвакуации при пожаре;
- проведены учения с обслуживающим персоналом учреждений и пациентами, в том числе с привлечением подразделений противопожарной службы;
- внесены изменения в локальные правовые акты учреждений по вопросам пожарной безопасности, которыми ужесточен контроль за соблюдением пациентами правил внутреннего распорядка;
- введен запрет на курение в помещениях учреждений;
- предусмотрены меры общественного и административного воздействия к нарушителям порядка.
Для обеспечения безопасности пациентов и персонала ЛПУ в Кабардино-Балкарской Республике, Республике Марий Эл, Краснодарском крае, Новгородской области и других выделены дополнительная численность дежурного персонала в ночное время, ставки инженера по охране труда и техники безопасности, сторожей.
Отмечена положительная практика создания в удаленных многоместных ЛПУ постов пожарной охраны. Сформированы подразделения пожарной охраны в населенных пунктах, где находятся ЛПУ. (Ивановская, Новгородская, Самарская, Ульяновская области и другие).
В субъектах Российской Федерации, где выявлены объекты и отдельные помещения ЛПУ, находящиеся в пожароугрожаемом состоянии, приняты меры по распределению оборудование, пациентов и персонала в безопасные помещения.
Проведена инвентаризация ЛПУ, созданы и актуализируются единые реестры таких учреждений. Сформированные реестры включают паспортизацию всех учреждений по основным критериям, влияющим, в том числе на обеспечение пожарной безопасности.
Министерство здравоохранения России приняло участие в создании на базе Национального центра управления в кризисных ситуациях МЧС России единой автоматизированной системы по формированию паспорта комплексной безопасности объектов ЛПУ.
Разработан перечень показателей и организовано проведение ежеквартального мониторинга состояния комплексной безопасности ЛПУ. Поэтому стало возможным осуществление анализа и координации деятельности по реализации мер, направленных на обеспечение пожарной безопасности в ЛПУ.
По информации, поступившей в Министерство здравоохранения России от 83 субъектов Российской Федерации, паспорта комплексной безопасности заполнены на всех ЛПУ.
На основании информации, содержащейся в паспортах комплексной безопасности, определены направления для устранения имеющихся недостатков с целью повышения пожарной безопасности ЛПУ.
В целом, в результате осуществляемого мониторинга, было достигнуто усиление контроля за соблюдением требований пожарной безопасности.
В результате введения паспортов комплексной безопасности появилась возможность дать общую оценку состояния объектов, что способствует четкой, планомерной работе по повышению безопасности и своевременному устранению недостатков в обеспечении противопожарной защищенности людей.
Беспроводной автоматической пожарной сигнализацией по радиоканалу МЧС России оснащена лишь малая часть ЛПУ субъектов Российской Федерации (378 учреждений).
Только в отдельных субъектах Российской Федерации внедрено использование программно-аппаратного комплекса «Стрелец-Мониторинг», предназначенного для автоматической передачи извещений от объектового оборудования систем противопожарной защиты в дежурно-диспетчерскую службу подразделения федеральной противопожарной службы МЧС России, доставки извещений о пожарах, неисправностях и других событиях систем противопожарной защиты объектов с точностью до помещения или адреса извещателя.
В числе противопожарных мер в настоящее время Министерство здравоохранения России, МЧС России совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации прорабатывается вопрос об оборудовании ЛПУ пожарной автоматикой с передачей сигнала о пожаре по выделенному радиоканалу в подразделения федеральной противопожарной службы.
Также запланировано обеспечение пациентов и сотрудников ЛПУ индивидуальными техническими средствами оповещения (вибробраслетами) о пожаре в зданиях.
Осуществляемые меры позволили положительно повлиять на противопожарное состояние ЛПУ. Удалось оперативно устранить более половины нарушений требований пожарной безопасности.
Несмотря на принимаемые регионами меры по проведению противопожарных мероприятий, не везде еще пожаробезопасное состояние ЛПУ обеспечено в полном объеме.
Как показал анализ информации, полученной в результате паспортизации учреждений, по критериям состояния зданий ЛПУ:
ЛПУ признаны находящимися в ветхом состоянии.
Наибольшее количество зданий ЛПУ, признанных ветхими, расположено в Уральском федеральном округе - 43, в Приволжском федеральном округе - 101.
Требуют реконструкции 1400 ЛПУ. Особенно высок этот показатель в Сибирском федеральном округе - 209, в Уральском федеральном округе - 164, в Южном федеральном округе - 223, в Северо-Западном федеральном округе - 208.
Сохраняется проблема пребывания пациентов в стесненных условиях, в старых, нуждающихся в ремонте зданиях. В отдельных учреждениях (Республика Коми, Карачаево-Черкесская Республика, Республика Тыва, Кемеровская, Мурманская, Сахалинская, Пензенская области) отмечено размещение тяжелобольных и нуждающихся в постоянном постороннем уходе пациентов (преимущественно находящихся на постельном режиме) в многонаселенных палатах от 6 до 10 человек, а детей - до 30 человек, что является грубейшим нарушением существующих норм.
Как правило, перечисленные проблемы связаны с дефицитом бюджетных средств, не позволяющим обеспечить нормативное финансирование расходов на содержание указанных учреждений, и со снижением в настоящее время доходной базы региональных бюджетов.
Озабоченность вызывают ЛПУ, в которых отсутствуют:
- автоматическая пожарная сигнализация (в 1038 ЛПУ). Наибольшее число ЛПУ с отсутствием автоматической пожарной сигнализации отмечено в Сибирском (243), Северо-Западном (235) и Центральном (146) федеральных округах;
- охранная сигнализация (768 ЛПУ);
- средства индивидуальной защиты органов дыхания (1494 ЛПУ);
- носилки для эвакуации маломобильных
пациентов (955 ЛПУ).
1.2.1 Тушение пожара
В соответствии со статьей 71 Правил при обнаружении пожара или признаков горения в здании, помещении необходимо немедленно сообщить об этом по телефону в пожарную охрану и принять посильные меры по эвакуации людей и тушению пожара.
При необходимости обесточить приборы и оборудование, отключить вентиляцию.
Должен быть обеспечен доступ пожарным подразделениям в закрытые помещения для локализации и тушения пожара.
Руководители соответствующих
отделений должны информировать по прибытии работников пожарной охраны о наличии
и местах хранения ядовитых и взрывоопасных веществ.
1.2.2 Документы по пожарной безопасности в ЛПУ
В лечебно-профилактических учреждениях должны быть:
Во-первых, изданы приказы:
- о назначении ответственного за пожаробезопасность предприятия;
- об утверждении правил (инструкции) по пожарной безопасности; о назначении ответственного за электрохозяйство;
- о назначении ответственного за средства пожаротушения; о назначении ответственных за пожаробезопасность в подразделениях и другие;
Во-вторых, разработаны:
- правила пожарной безопасности или издана инструкция о мерах пожарной безопасности;
- инструкция по содержанию и применению первичных средств пожаротушения; инструкция о порядке действий работников предприятия в случае возникновения пожара и эвакуации;
- вводный инструктаж по пожарной безопасности; план противопожарных мероприятий;
- журнал учета противопожарного инструктажа (о проведении противопожарного инструктажа работников можно делать записи в журнале вводного инструктажа);
- журнал контроля состояния первичных средств пожаротушения; журнал проведения испытаний и перезарядки огнетушителей;
- журнал учета проверки знаний, норм и правил работы в электроустановках и другие документы.
С усилением законодательства в отношении пожарной безопасности складывается позитивная тенденция уменьшения пожаров в ЛПУ, и соответственно становиться меньше жертв и материальные потери.
Так, проработав основные положения Постановление Правительства РФ от 25.04.2012 № 390 "О противопожарном режиме" (вместе с "Правилами противопожарного режима в Российской Федерации»), были определены основные действия, соблюдение которых и позволяет увеличить пожарную безопасность технологических процессов ЛПУ.
В первую очередь уделяется большое внимание обучению персонала, они должны обеспечить безопасность больных или постояльцев.
Вся аппаратура ЛПУ должна быть в исправности и
иметь соответствующие документы.
. ПОЖАРНАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕЧЕБНОГО КОРПУСА
ГЛАВНОГО ВОЕННО-МОРСКОГО ГОСПИТАЛЯ ТИХООКЕАНСКОГО ФЛОТА
2.1 Характеристика госпиталя ТОФ и лечебного корпуса
пожарный безопасность лечебный госпиталь
Ежегодно в госпитале ТОФ проходят стационарное лечение более 16 тысяч больных. Оказывается амбулаторная помощь более 30 тысячам пациентов. Стационар на 280 коек, поликлиника на 567 посещений в смену.
Госпиталь ТОФ - это большой комплекс, в котором размешается здания разного назначения. В учреждении действует 33 отделения лечебного профиля. Из них 13 - хирургического и 20 - терапевтического. Так же на территории находятся склады различного назначения, кислородная станция и здание с газобаллонным оборудованием, дизельная электростанция, столовая, стоматологическое отделение, баня и клуб, грязелечебница, гаражные боксы, лаборатории и др. Каждый из этих объектов имеет свою пожарную опасность.
Лечебный корпус госпиталя ТОФ представляет собой кирпичное здание с расположением палат коридорного типа. Всего в здании 7 этажей. Пять этажей выше уровня земли и два - ниже. По назначению здание является гражданским общественным городского типа. Выполнено из кирпича, крыша - двускатная, имеется крытый воздушный переход в соседнее здание.
Связь между этажами обеспечивается лестничными пролетами и двумя лифтами - грузовым и пассажирским. На подходе к грузовому лифту и воздушному переходу стоят пандусы.
В корпусе четыре отделения терапевтического профиля, отделение диагностического профиля, три отделения хирургии, реанимационное отделение, станция по переливанию крови (далее - СПК) и лаборатория. В число отделений терапевтического профиля входит: кардиологическое отделение; урологическое отделение; офтальмологическое отделение; неврологическое отделение.
В число отделения диагностического профиля входит: рентгеновское отделение и отделение функциональной диагностики.
Хирургические отделения, находящиеся в корпусе включает операционный блок, отделение нейрохирургии и отделение сосудистой хирургии.
Основной задачей является оказание экстренной и плановой помощи пациентов.
Одной из важнейших задач терапевтического отделения является своевременное, быстрое обследование пациентов, лечение с использованием физиотерапевтических и реабилитационных методов, которые способствуют оздоровительному процессу в стационаре.
В отделения терапевтического профиля входят такие помещения как палаты для больных, кабинет заведующего отделением, ординаторская кабинет старшей медицинской сестры, процедурные кабинеты, помещение для мытья и стерилизации суден, помещение для хранения предметов уборки, санузел.
Отделения нейрохирургии и сосудистой хирургии являются палатными отделениями. Их расположение в корпусе обеспечивает наличие удобной связи с операционным блоком и диагностическим отделением и организованы условия для послеоперационного пребывания больных в специально оборудованных палатах.
Основная задача операционного блока - выполнение экстренных и плановых операций нейрохирургического, кардиохирургического, травматологического, урологического, хирургического профиля в круглосуточном режиме.
В операционный блок входят следующие группы помещений:
- операционные помещения (операционные залы, наркозные, аппаратные, предоперационные, палаты пробуждения);
- помещения для персонала (санпропускник, комнаты хирургов, сестер, анестезиологов, старшей операционной сестры, протокольная);
- хозяйственные помещения (бельевая, материальная);
- производственные помещения (помещения заготовки перевязочного материала, инструментальная, автоклавная, стерилизационная, центральное стерилизационное отделение).
Операционный блок работает в строгом режиме с целью соблюдения гигиенических требований.
Отделение реанимации и интенсивной терапии предназначенно для оказания неотложной медицинской помощи, проведения реанимации и интенсивной терапии больных. По функциональному признаку делится на реанимационный зал и палаты длительного пребывания.
В отделениях интенсивной терапии приборы, предназначенные для реанимации человека, находятся в постоянной готовности.
У каждой кровати в отделении интенсивной терапии установлены различные измерительные приборы, предназначенные для наблюдения за жизненно важными функциями организма пациента.
Основными задачами отделения функциональной диагностики являются исследования с целью оценки состояния органов, систем и организма в целом здоровых и больных людей.
В отделении исследования проводятся в специально оборудованных кабинетах.
Исследования проводятся с использованием высокочувствительной электронной аппаратуры,
Устройство рентгеновского отделения состоит:
- помещение, где расположен пульт управления
- помещение, где производят рентгенологические исследования.
- кабинет для проведения фотохимических процессов
- помещения для медицинского персонала.
Основными задачами СПК являются: заготовка донорской крови, ее компонентов и изготовление препаратов крови и сывороток, хранение донорской крови, заготовка, в соответствующих случаях, трупной крови, органов и тканей. В СПК входят отделение освидетельствования доноров, отделение заготовки крови и ее компонентов, лабораторию стандартных сывороток, отделение по изготовлению сухой плазмы и высушиванию препаратов крови, административно - хозяйственную часть, виварий.
Основными задачами лаборатории является исследование биологического материала человека.
В состав лаборатории входят процедурный кабинет, лаборантская, диагностические кабинеты, мойка.
Оборудование для медицинской лаборатории относится к высокотехнологичным устройствам, к которым предъявляются жесткие требования по точности и безопасности работы.
Распределение отделений в корпусе идет с учетом
мобильности пациентов (см. Приложение 3, Приложение 4) и в соответствии
гигиеническими и пожарными нормами.