Традиционное лечение не имело заметного влияния на показатели молекулярных продуктов ПОЛ, в результате чего они оставались повышенными у большинства больных II группы.
Выяснилось, что активность двух ферментов, обладающих антиоксидантной активностью - каталазы и супероксиддисмутазы, исходно была снижена. Так, уровень каталазы составлял в I группе 469,4±12,5 Ед/г Нв в мин, в II 453,2±13,4 Ед/г Нв в мин и был меньше нормы, соответственно, у 42 (84%) и 40 (80%) пациенток. Супероксиддисмутаза находилась в I группе на уровне 521,8±9,2 Ед/г Нв в мин, в II 530,2±4,4Ед/г Нв в мин, и была снижена у 39 (78%) и 38 (76%) женщин, соответственно.
По окончании курса ОМТ был отмечен рост активности каталазы на 11,7%, она увеличилась до 547,5±11,2 Ед/г Нв в мин (р<0,05), достигнув нормы у 47 (94%) пациенток.
Активность супероксиддисмутазы на фоне ОМТ выросла 610,6±13,1Ед/г Нв в мин (р<0,05), т.е. на 14,6%, по сравнению с исходным, нормализация данного параметра имела место у 42 (84%) больных.
В II группе изменения активности антиоксидантных ферментов были минимальными.
Таким образом, комплекс клинико-лабораторных исследований выявил разностороннее нормализующее воздействие общей магнитотерапии на гомеостаз пациенток, страдающих обострением хронического цервицита, что позволяет заключить о целесообразности ее включения в арсенал средств борьбы с этой распространенной патологией.
Выводы
1. Применение общей магнитотерапии в комплексном лечении обострения хронического цервицита способствует восстановлению микробного пейзажа влагалища: снижению титров условно патогенной микрофлоры до титров <104КОЕ/мл, предотвращает рецидивирование заболевания в 85% случаев.
2. На фоне общей магнитотерапии имеет место коррекция состояния местной иммунной защиты пациенток с обострением хронического цервицита за счет увеличения содержания в секрете цервикального канала лизоцима в 2 раза, ИЛ-10 - в 2,85 раза при сокращении ИЛ-6 в 1,43 раза, уменьшении миелопероксидазы нейтрофилов цервикальной слизи в 2 раза.
3. Общая магнитотерапия улучшает параметры общего иммунитета пациенток с обострением хронического цервицита за счет увеличения относительного содержания в крови CD3+ лимфоцитов на 14,4%, CD4+ лимфоцитов на 15%, снижения CD8+ лимфоцитов на 27%, роста иммунорегуляторного индекса в 1,8 раза, снижения IgG на 30%, ЦИК на 37%, содержания неоптерина на 57%, лактоферрина на 38%.
4. Общая магнитотерапия, проводимая пациенткам с обострением хронического цервицита, нормализует прооксидантно-антиоксидантный статус, что подтверждается снижением биохемилюминометрических показателей: I max на 73,9%, S на 32,9%, tg 2 альфа на 29,1% а также сокращением уровней молекулярных продуктов ПОЛ - диеновых конъюгатов на 36%, триеновых конъюгатов - на 36,6%, оснований Шиффа - на 30,4%, в сочетании с ростом активности антиоксидантных ферментов - каталазы на 11,7% и супероксиддисмутазы на 14,6%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При наличии у больных обострения хронического цервицита на фоне стандартного медикаментозного лечения рекомендуется использование общей магнитотерапии на установке магнитотерапевтической импульсной трехфазной УМТИ-3Ф (“Колибри - эксперт”).
2. Больную помещают в положении «лежа на спине» на специальную кушетку с 3-мя соленоидами, создающими импульсы затухающего переменного магнитного поля с вариациями индукции 3,5 -32 мТл и частотой 100 Гц. Рекомендуемая конфигурация соленоидов - «призма».
3. Рекомендуемая длительность одной процедуры - 20 мин, продолжительность курса лечения - 12 процедур.
4. Противопоказания к общей магнитотерапии:
общие противопоказания для назначения физиотерапии;
выраженная гипотония;
наличие искусственного водителя ритма
интенсивное кровотечение и/или состояние выраженной гипокоагуляции
резкая гипотония
беременность
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Публикации в журналах, включенных в перечень изданий, рекомендованных ВАК РФ
1. Фаталиева Г.Г., Гречканев Г.О., Чандра-Д`Мелло Р. Общая магнитотерапия в комплексном лечении больных хроническими неспецифическими цервицитами // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - №5.-2009.- С. 41 - 44.
2. Фаталиева Г.Г., Гречканев Г.О., Чандра-Д`Мелло Р. Коррекция некоторых показателей гомеостаза у больных с хроническими неспецифическими цервицитами при использовании общей магнитотерапии // Уральский медицинский журнал.- №10 (75).- 2010. - С. 148-151.
3. Фаталиева Г.Г., Чандра-Д`Мелло Р. Использование общей магнитотерапии для коррекции показателей липопероксидации у больных с хроническим цервицитом в сочетании с хроническим аднекситом //Современные технологии в медицине. №4. - 2010. - С.98-100.
Публикации в журналах, сборниках, материалах конференций и тезисы докладов
1. Фаталиева Г.Г.Состояние местного иммунитета у больных с хроническими неспецифическими цервицитами // Материалы V Всероссийской студенческой научной конференции. - Воронеж - 2009. - С. 293-294.
2. Фаталиева Г.Г. Исследование местного иммунитета у больных с хроническими неспецифическими цервицитами // Тезисы докладов XVII итоговой научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием. - Ставрополь - 2009. - С.569-570.
3. Фаталиева Г.Г., Гречканев Г.О., Чандра-Д`Мелло Р. Общая магнитотерапия - компонент комплексного лечении хронических цервицитов // Медицинский альманах. №4 (9). - 2009.- С. 137-139.
4. Фаталиева Г.Г., Гречканев Г.О., Чандра-Д`Мелло Р. Эффективность использования общей магнитотерапии в комплексном лечении больных хроническими цервицитами //«Актуальные вопросы акушерства и гинекологии»: Сборник научных трудов (Выпуск 5) - Киров - 2009. - С.121 -126.
5. Фаталиева Г.Г. Влияние общей магнитотерапии на местные иммунные показатели у больных с хроническими неспецифическими цервицитами // Тезисы докладов IX юбилейной научной сессии молодых ученых и студентов «Современное решение актуальных научных проблем в медицине» - Н.Новгород - 2010. - С.59-61.
6. Фаталиева Г.Г. Механизмы эффективности общей магнитотерапии в комплексном лечении хронических цервицитов //Вестник Российского государственного медицинского университета, Специальный выпуск №1. - 2010. - Материалы конференции студентов и молодых ученых «Современные методы диагностики и лечения в акушерстве, гинекологии и репродуктологии. - С.50-51.
7. Фаталиева Г.Г., Гречканев Г.О., Чандра-Д`Мелло Р. Влияние общей магнитотерапии на микрофлору влагалища больных с хроническими неспецифическими цервицитами //Межвузовский сборник научных работ «Актуальные вопросы педиатрии, перинатологии и репродуктологии» - Н.Новгород - 2010. - С.189-192.
8. Фаталиева Г.Г., Гречканев Г.О., Чандра-Д`Мелло Р. Воздействие общей магнитотерапии на параметры местного иммунитета у больных с хроническими неспецифическими цервицитами //Межвузовский сборник научных работ «Актуальные вопросы педиатрии, перинатологии и репродуктологии» - Н.Новгород - 2010. - С.192-195.
9. Фаталиева Г.Г., Гречканев Г.О., Чандра-Д`Мелло Р. Общая магнитотерапия - эффективный способ коррекции местного иммунитета и биоценоза влагалища у больных с хроническими цервицитами //Медицинский альманах. №2 (11). - 2010.- С. 184-187.
Перечень условных сокращений
АОСЗ - антиоксидантная система защиты
ДК - диеновый коньюгат
ИЛ - интерлейкин
ИРИ - иммунорегуляторный индекс
МПО - миелопероксидаза
МТ - магнитотерапия
ОЛ - общие липиды
ОШ - основание Шиффа
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ТК - триеновый конъюгат
ЦИК - циркулирующий иммунный комплекс