Материал: Миома матки диагностика, лечение и реабилитация Учебно-методическое пособие

УДК 618.14 ББК 54.1

М57

М57 Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Учебнометодическое пособие. / А.Н. Тайц, А.А. Малышева, К. А. Дудова, А.Д. Сомова, Н.А. Холостова, Т.В. Зайцева, Е.А. Поволоцкий. – СПб.: СПбГПМУ, 2019. – 24 с.

ISBN 978-5-907184-25-1

Данное учебно-методическое пособие для врачей составлено коллективом кафедры акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детского возраста и врачей перинатального центра. В нем представлены этиопатогенез формирования Миомы матки классификация, диагностика и основные принципы лечения данной патологии.

Для клинических ординаторов, врачей.

Рецензенты:

Резник Виталий Анатольевич, к.м.н., главный врач клиники СПбГПМУ; Ярославский В. К., профессор, д.м.н., консультант роддома №9, профессор

кафедры акушерства и гинекологии СПбВмедА.

УДК 618.14 ББК 54.1

Утверждено учебно-методическим советом Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Выпускается при поддержке Фонда научно-образовательных инициатив «Здоровые дети – будущее страны»

2

Миома матки – доброкачественная, капсулированная, моноклональная опухоль, развивающаяся из гладкомышечных клеток у женщин репродуктивного возраста [3].

Эпидемиология

Миома матки является самой распространённой доброкачественной опухолью у женщин, занимает лидирующее место среди всех заболеваний женской половой системы на нее приходится 25–30% в структуре гинекологической заболеваемости. Данная патология развивается у 20–40% девушек фертильного возраста [1, 3].

Симптомной миома матки становится у 1/3 пациенток, в результате чего зачастую возникает необходимость в проведении гистерэктомии. В России, поданным различных авторов, 50–70% гистерэктомий выполняется по поводу миомы матки, в США данная причина наблюдается в 1/3 всех гистерэктомий, проводимых на территории страны, что составляет около 200 тысяч таких опе-

раций [2, 3].

Классификация

Внастоящий момент существует насколько вариантов классификации миомы матки.

Международная классификация болезней десятого пересмотра предусматривает следующую классификацию миомы матки:

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ 10): - D25 Лейомиома матки

- D25.0 Подслизистая лейомиома матки - D25.1 Интрамуральная лейомиома

- D25.2 Субсерозная лейомиома - D25.9 Лейомиома неуточненная

- D26 Другие доброкачественные новообразования матки

-D26.0 Доброкачественное новообразование шейки матки

-D26.1 Доброкачественное новообразование тела матки

-D26.7 Доброкачественное новообразование других частей матки

-D26.9 Доброкачественное новообразование матки неуточненной части

-O34.1 Опухоль тела матки (при беременности), требующая предоставления медицинской помощи матери.

Взависимости от направления роста миомы матки, развиваются различные

ееформы (Кулаков В.И., 2006)

3

интерстициальная миома матки

подбрюшинный узел на ножке (субсерозный узел на ножке)

подбрюшинный узел на широком основании (субсерозный узел на широком основании)

интерстициальный узел, растущий в полость матки

подслизистая миома (субмукозная)

миома, исходящая из шейки матки (как правило, располагается забрюшинно, матка пальпируется на верхнем полюсе опухоли)

множественная миома матки с различным числом узлов неодинаковой величины и формы (наиболее часто встречающаяся опухоль) [17].

В 95% случаев миома располагается в теле матки, а в 5% – в ее шейке. Согласно рекомендациям Европейского Общества Репродукции Человека (ESHRE), миомы следует считать большими – более 5 см [3].

Классификация международной федерации акушерства и гинекологии (The International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO, ФИГО) (табл. 1) [7].

На рисунке 1 наглядно представлена схема расположения миоматозных узлов в матке.

Рис. 1

4