Диагностическая значимость опухолевого маркера зависит от его чувствительности и специфичности. Пока не существует опухолевых маркеров, отвечающих определению идеальных, т.е. маркеров с почти 100% специфичностью (не обнаруживаемых при доброкачественных заболеваниях и у здоровых людей) и 100% чувствительностью (обязательно выявляемых даже на ранних стадиях развития опухоли). При исследовании онкомаркеров большое значение имеет такое понятие, как Cut-off (отсекающий уровень). Cut-off представляет собой допускаемую верхнюю границу концентрации опухолевого маркера у здоровых людей и у пациентов с доброкачественными опухолями. Если ставится задача выявить как можно больше пациентов с опухолями, Cut-off должен быть установлен на низком уровне для увеличения чувствительности, ценой неизбежного увеличения процента ложноположительных результатов (уменьшения специфичности). Если необходимо увеличить вероятность соответствия положительного результата теста наличию опухоли, Cut-off следует установить на высоком уровне для увеличения специфичности за счет увеличения процента ложноотрицательных результатов [21].
Таким образом, на основании вышесказаного можно сделать следующие выводы:
Был проведен обзор и обобщение научной литературы об основных принципах метода ПЦР, его огромное значение в клинической диагностике.
Провели анализ данных литературы о перспективах применения метода ПЦР в диагностике онкологических заболеваний.
Систематизировали данные литературы об основных онкомаркерах в диагностике методом ПЦР. Выделили следующие основные онкомаркеры:
Альфа-фетопротеин (АФП)
Раково-эмбриональный антиген (РЭА)
Карбогидратный антиген СА-19-9
Муциноподобный ассоциированный антиген (МСА)
Раковый антиген СА-125
Карбогидратный антиген СА-72-4
Раковый антиген СА-15-3
Бета-хорионический гонадотропин (β-ХГ)
Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)
Простатический специфический антиген (ПСА)
Свободный простатический специфический антиген (сПСА)
Нейронспецифическая енолаза (NSE)
Фрагмент цитокератина-19 (CYFRA-21-1)
Опухолевый антиген мочевого пузыря (ВТА)
Бета-2-микроглобулин (β2)
Список использованных источников
Абелев Г. И. Альфа-фетопротеин: биология, биохимия, молекулярная генетика // Иммунология.- 1993.- №3.- C. 4-10.
Арцимович И. Г., Ломакин И. С.. Казинский Д. В., Настоящая Н.Н. Биологически активные молекулы, ассоциированные с клетками печени // Успехи современной биологии.- 1991,- Т. III. вып.6,- С.932- 947.
Хансон К.П. Перспективы молекулярной диагностики в онкологии, - С. Петербург, 1999. - С. 2 - 5.
Херсонская А.М., Амон Е.П. Типовые ошибки при диагностике методом ПЦР // Справочник заведующего КДЛ 2008. - №5- С.30-36
Шевцова А. И. Альфа-фетопротеин: биохимические свойства, функции и клинико-диагностическое значение// Укр. биохим. журн., 1995-Т.67, №6.- С.11- 20.
Медицинская лабораторная диагностика / под редакцией А. И. Карпищенко, - С.-Петербург: Интермедика, 1997. -304 с.
Четверина Е.В., Четверин А.Б. Наноколонии: обнаружение, клонирование и анализ индивидуальных молекул // Успехи биол. химии. - 2008. Т. 48. С. 3-10
Ллуэлин М.Б. Молекулярная клиническая диагностика //. М.: Мир; 1999. 19 с.
Маккерди Б.Дж., Чимера Д.А. Обнаружение и идентификация паттогенных микроорганизмов молекулярными методами. // Мол. Клиническая диагностика.. М.; Мир ,1999. С.63-75
Щербо С.Н. ПЦР в клинической лабораторной диагностике: реальности и перспективы //Справочник заведующего КДЛ 2006. - №10- С. 45-48
Тарасенко И.М. Правила организации работы КДЛ с патогенными биологическими агентами // Справочник заведующего КДЛ 2007. - №6- 78с.
Ивлев А. С., Селюжинский И. В., Кижаев Е. В. и др. Клинико-диагностическое значение опухолеассоциированных антигенов (опухолевых маркеров)/ Методич. рекомендации. - М.: Б. И., 1992. - 32 с.
Винницкий В. Б., Мосиенко Л\.Л., Глинских Г. В. и др. Биология маркеров рака и беременности.- Киев: Наук. думка, -1990. - 252 с.
Херсонская А.М. Современные методы клинической диагностики: ПЦР в режиме реального времени // Дис. работа заведующего КДЛ 2007. №11 с.31-36
Камышников В.С. Онкомаркеры: методы определения, референтные значения, интерпретация тестов / МЕДпресс-информ, 2012. - 3-е изд. - 128 с. : ил. ISBN 978-5-98322-872-6
Чухловин.А.Б. Метод ПЦР в клинической лабораторной диагностике // Дис. Работа заведующего КДЛ. 2008. - №4 -С.46-50
Маркеры цитолиза и печеночноклеточных некрозов // Подымова С.Д. Болезни печени. - М.: Медицина, 1993.- С. 79- 84.
Медицинская лабораторная диагностика / под редакцией А. И. Карпищенко, - С.-Петербург: Интермедика, 1997. -304 с.
Татаринов Ю. С. Трофобластический бета-гликопротеин // Успехи современной биологии.- 1983.- Т. 95, вып. 1.- С. 57-64.
Гинцбург А.Л. Генодиагностика инфекционных заболеваний // Журн. Микробиол. Эпидем. Иммунобиол. 1998. - № 3. - С. 86 - 95.
Carter H.B., Rearson Y.D. et al. Longitudinal evaluation of prostate-specific antigen in men with and without prostate disease. JAMA ,1992; - 267: -2215-20 р.
Bon G.G. Clinical relevance of the tumor marker CA 15-3 in the management of cancer patients. Acad Press, Netherlands 1990; 111-2 р.P., Tseng L., Brioschi P.A. et al. Cancer antigen 125 is produced by human endometrial stromal cells. Hum Reprod 1986; -7: 423-62 р.
Четверин А.Б., Четверина Е.В. Научные и практические приложения молекулярных колоний // Молекуляр. Биология, 2007. -Т. 41. - С. 84-96.
Алексеева М.Л., Гусарова Е.В., Понкратова Т.С., Муллабаева С.М. Онкомаркеры, их характеристика и некоторые аспекты клинико-диагностического использования // РАМН, Москва.,2005. -79 с.
Алексеева М.Л., Фанченко Н.Д., Новиков Е.А. и др. Опухолевые маркеры в гинекологии./ Акуш. и гин., 1995; - 5: 14с.
Алексеева M.JI., Щедрина Р.Н., Фанченко Н.Д. и др. СА 125 при беременности / Пробл. Репрод., 1996; 4: 31-40.
Гаврилова Ю. Значение определения уровней онкомаркеров СА 125, СЕА, СА 19-9 при эндометриозе в ближайшие и отдаленные сроки после операционного лечения. // Тез. докл. V всероссийского форума «Мать и дитя», 2003, -101 с.
Иевлева Е.С., Пугачей К.К., Демидов В.П. Опухолевые маркеры и рак молочной железы. Материалы семинара «Диагностические аспекты применения ИФА тест-систем», 1996; -С. 44-56.Y.S., Knapp R.C., Malakasian G.D. et al. CA 125 serum levels correlated with second look operations among ovarian cancer patients. Obstet Gynecol, 1986; -67: 685-9 . полимеразная цепная реакция онкомаркер
Armbruster D. Prostate-specific antigen - biochemistry, analytical methods and clinical application. Clin Chem, 1993; 39: 181-95 .L. V, Alexeeva M.L., Kulakov VI. et al. Cancer antigens С A 125, CA 19-9, CEA in monitoring of the combined treatment of severe genital endometriosis using GNRH-agonists. Gynecol Endocrinol 1996; 10: 97-100.
Abelev G.L. Study of the regulation of alpha-fetoprotein synthesis in ontogenesis and carcinogenesis. Sov Sci Rev Sect D Biol Rev NY 1980; 1: 371-97.