Курсовая работа (т): Медицинская, социальная и экономическая эффективность. Оценка трудозатрат в системе здравоохранения

Под абсолютным эффектом понимается разница между дополнительным экономическим эффектом в результате осуществления организационного мероприятия в данном предприятии и расходами на его осуществление за определенный расчетный период. При вычислении абсолютного эффекта используется следующая формула:

где Е - абсолютный эффект; Т - предельный период возмещения затрат; ∆Wi - прирост показателей за данный год периода Т; J - сумма затрат.

Предполагается, что Т≤5 лет.

Под относительным эффектом понимается период, за который происходит возмещение затрат, произведенных с целью достижения экономического эффекта, т.е. период, когда наступает уравнение общего эффекта с произведенными затратами. Относительный эффект может быть вычислен по следующей формуле:

В связи с неравномерным распределением прироста период Z исчисляется путем суммирования годовых результатов вплоть до возмещения общей суммы затрат.

Эффективность капиталовложений и модернизации предприятий измеряется так называемой нормой эффективности Е, величина которой в практике планирования народного хозяйства ориентирует на уровне 0,12.

Норма эффективности Е означает, что К единиц продукции, дополнительно привлеченных в капитальные вложения, позволяют за счет повышения производительности труда получить ЕК единиц прироста продукции ежегодно. При помощи понятия «норма эффективности» производят дисконтирование, т. с. приведение разновременных затрат и доходов к одному моменту, что особенно важно при анализе и обосновании долгосрочных проектов. При помощи нормы эффективности вычисляют приведенную стоимость различных вариантов капитальных вложений.

(Приложение рисунок №1)

Например, если t лет назад израсходовано в виде капитальных вложений К рублей, то в настоящий момент приведенная стоимость капитальных вложений равна:

(1+Е)ᵗ K     руб.

Например, через 50 лет 1 рубль затрат при Е = 0,05
превращается в 11,5 руб., при Е = 0,1 - в 117,5 руб., при
Е 0,2 в 9120 руб. (график роста приведенных затрат
при разном значении показан на рис. 1). Если дана
К(t) - функция капитальных вложений в течение промежутка времени (to, 0), то в момент t=0 приведенная стоимость капитальных вложений равна:

 (1+Е) К(t) dt

Величина экономической эффективности при резком снижении или ликвидации некоторых инфекционных заболеваний может казаться значительной. Однако если учесть, что затраты, произведенные в раннем детстве, будут окупаться в течение всей жизни больного, то оказывается, что это мероприятие менее эффективно, чем многие отрасли народного хозяйства в целом. Так, например, если применить понятие нормы эффективности на экономический эффект медицинских мероприятий, выразившийся соотношением: каждый рубль затрат дает эффект 45 рублей, то оказывается, что при этой норме эффективности, равной всего 0,1, рубль затрат только через 40 лет даст эффект, равный 45,2 руб.

Методические подходы к исследованию экономической эффективности здравоохранения, его разделов, служб и отдельных мероприятий базируются в первую очередь на определении расходов или «стоимости» отдельных видов медицинской помощи и санитарно-эпидемиологического обслуживания (параметры внутренней эффективности здравоохранения), а также величины социально-экономического ущерба, наносимого отдельными заболеваниями, и некоторых других показателей. Первая группа «стоимостных» показателей медицинской помощи служит исходными данными для квантификации (соизмерения затрат и выгод) в определении экономической эффективности здравоохранения, его служб и отдельных мероприятий.

В методике расчетов экономическая эффективность здравоохранения, его служб и мероприятий измеряется частным от деления суммы, в которой выражается выгода от данного мероприятия, на сумму расходов на него, а также соотношением затрат на оздоровительные мероприятия и возможной экономией от снижения заболеваемости, инвалидизации, смертности и т.д., выраженной в рублях.

Экономическая эффективность на уровне медицинских учреждений и промышленных предприятий, например, проведения диспансеризации промышленных рабочих, в самом общем виде может быть выражена следующей формулой:

где Ej - экономическая эффективность диспансеризации промышленных рабочих в связи с j-й заболеваемостью; P_Cj - объем выпущенной продукции в результате предотвращения j-й заболеваемости, травматизма и инвалидности в руб. (с=1,2,3.. - виды продукции); Z_bj- - заработная плата и надбавки  =1, 2, 3,… 1. 1 - виды зарплаты и надбавок); Rdj - предотвращенные расходы по социальному страхованию в связи с временной нетрудоспособностью по j-й заболеваемости (d=l, 2, 3,…   - виды расходов); Wnj - предотвращенные расходы по социальному обеспечению в связи с уменьшением инвалидности по j-й заболеваемости (n=1,2,3,… - расходов); K_aJ - расходы на профилактические, лечебные и оздоровительные мероприятия в связи с j-й заболеваемостью (a= 1, 2, 3,… -по отдельным параграфам и статьям расходов).

Величиной экономической эффективности проведения диспансеризации населения будет отношение полученного эффекта в виде увеличения производства национального дохода в материальном производстве и нематериальных благ и труда обслуживания в отраслях непроизводственной сферы к затратам.

Этот показатель эффективности может быть выражен как соотношение суммы затрат (знаменатель) к полученному эффекту в результате снижения заболеваемости и инвалидности (числитель формулы).

Методика экономической эффективности снижения заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности заключается в следующем. В расчётах социальной и экономической эффективности снижения заболеваемости и смертности по их относительным показателям определяется число заболевших, получивших инвалидность и умерших от данного заболевания, на начало периода исследования, когда впервые был получен положительный эффект от проведенных мероприятий. Предотвращенное число заболеваний, инвалидности и смертности рассчитывается по динамике снижения этих показателей и определяется как разность между математически ожидаемой величиной заболевших, перешедших на пенсию и умерших за весь период исследования и фактическим числом заболевших, ставших инвалидами и умерших на начало периода исследования.

Экономические потери, связанные с преждевременной смертностью, определяются как математическое произведение годового объема национального дохода, который мог бы быть произведен человеком, потенциально занятым в сфере материального производства и в непроизводственной сфере, объемом производства нематериальных благ и труда обслуживания, если бы он не умер от заболевания в трудоспособном возрасте.

Рассматривая проблемы экономической эффективности здравоохранения, следует иметь в виду, что экономическая выгода не должна вступать в противоречие с медицинской и социальной целесообразностью, с моральными устоями нашего общества. Самыми важными являются эффективность медицинская и социальная, измеряемые не рублями, а лечебным эффектом и размерами предотвращенного социального ущерба, т.е. абсолютным числом заболеваний и смертей, возникновение и наступление которых было предупреждено деятельностью медицинских учреждений и комплексом государственных социальных мероприятий.

Внедрение достижений медицинской науки в практику здравоохранения является важным резервом повышения качества и эффективности работы лечебно-профилактических учреждений. Возрастающие масштабы затрат на развитие медицинской науки выдвигают необходимость оценки эффективности этих внедрений.

Прежде чем изучить экономическую эффективность какого-либо новшества, необходимо проанализировать показатели медицинской эффективности, а затем из двух методов (традиционного, базового, и предлагаемого, нового) выбрать более экономичный, более дешевый.

Для сравнения берутся две группы: основная (где применялся новый способ) и контрольная (применялся традиционный метод).

Если использование нового способа уменьшает среднюю продолжительность пребывания больного в стационаре, расчет осуществляется следующим образом:

1)      статистически доказать, что разница средних величин (сроки лечения) является достоверной:

здравоохранение социальный экономический

Где X1, X2 - средняя продолжительность лечения больного при использовании традиционного и нового способов соответственно; m 1, m 2 - средняя ошибка разности двух показателей соответственно;

2)      определяем удельную экономию от сокращения сроков лечения в стационаре:

Эc = Ск • К1 - Ск • К2

Где Эс - удельная экономия в стационаре; Ск-средняя стоимость одного койкодня; К1, К2 - среднее количество койкодней при одном случае заболевания соответственно (базовый и новый способы лечения);

3)      определяем удельную экономию при сокращении сроков лечения в поликлинике:

Эп=Сп • П1 - Сп • П 2,

Где Эп - удельная экономия в поликлинике; Сп-средняя стоимость одного посещения врача; П1, П 2 - среднее число врачебных посещений при лечении одного законченного случая заболевания соответственно (базовый и новый способы);

4)      определяем экономию при сокращении потерь внутреннего валового продукта в результате снижения продолжительности временной нетрудоспособности:

Э в=В • Н1 - В • Н2,

Где Эв - экономия от сокращения потерь внутреннего валового продукта в результате снижения продолжительности временной нетрудоспособности; В-средний размер внутреннего валового продукта в расчете на одного работающего за один рабочий день; Н1, Н2 - средняя продолжительность одного случая временной нетрудоспособности при базовом и новом способах лечения соответственно;

)        определяем экономию средств социального страхования (листок нетрудоспособности):

Э стр. =Б • Н1-Б • Н2,

Где Эстр - экономия средств социального страхования; Б - средний размер дневного пособия по временной нетрудоспособности;

)        определяем общую удельную экономию и среднегодовую экономию соответственно при внедрении нового способа лечения:

Эо = Э с + Э п + Эв + Эстр,

Где Эо - экономия общая (сумма отдельных экономий);

Э r = Эо +Сз,

где Эr - средняя годовая экономия; Сз - среднегодовое количество случаев заболевания, обеспечиваемых новым способом лечения.

)        Определяем затраты на разработку и внедрение нового способа лечения (это единовременные затраты на разработку, на тему НИР, изготовление прибора, аппарата, материала, затраты на оснащение нового способа лечения):

а) Рассчитываем коэффициент эффективности затрат на внедрение нового способа лечения:

Где Э_{г -} средняя годовая экономия от внедрения нового способа; З - совокупность затрат на разработку и внедрение нового способа; К_э - критерий экономической эффективности;

б) определяем годовой экономический эффект (Э) от внедрения нового способа лечения:

Э=Э_о+ЕН (З₁-З₂),

Где ЕН - нормативный коэффициент экономической эффективности, З₁, З₂-удельные затраты (на один случай) на разработку и внедрение базового и нового способов лечения соответственно.

При З₂> З₁

Э=(Э₀-ЕН З₂) С₃,

Где З₂=З_р+З_в; здесь З_р -затраты на разработку нового способа; З_в-затраты на внедрение нового способа.

Рассматривая проблемы экономической эффективности здравоохранения, следует иметь в виду, что экономическая выгода не должна вступать в противоречие с медицинской и социальной целесообразностью, с моральными устоями нашего общества.

Вывод

Оценка расходов и воздействий в терминах уменьшения груза болезней, вмешательств, направленных на улучшение здоровья имеют значительный потенциал для усиления и диверсификации политики в области здравоохранения и принятия на вооружение инструментов для максимизации использования доступных ресурсов в области здоровья.

Повышение уровня общественного здоровья, качества и эффективности медицинской помощи основные задачи здравоохранения. Выполнить их можно только с помощью финансирования деятельности медицинской службы из различных источников. Важнейшим направлением в этом отношении является определение эффективности здравоохранения, в том числе лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических и научно-исследовательских мероприятий в области охраны здоровья населения.

В здравоохранении различают 3 вида эффективности: социальную, медицинскую и экономическую. Социальная эффективность заключается в повышении общественной роли здравоохранения, связанной непосредственно с повышением уровня здоровья и качества медицинской помощи, а выражается конкретно в снижении негативных показателей здоровья населения (заболеваемости, инвалидности, смертности) и повышении позитивных (физического развития, рождаемости, средней продолжительности жизни и др.). Медицинская эффективность заключается в оценке результативности различных способов диагностики, лечебных процедур, в том числе лекарственных средств, и, наконец, различных мер профилактики, в частности специфической (прививок). Она может выражаться через различные показатели качества и эффективности деятельности медицинских учреждений (сокращение средних сроков диагностики, средней длительности заболевания, пребывания больного в стационаре). О медицинской эффективности говорят и повышение процента благоприятных исходов заболеваний, снижение уровня инвалидизации и летальности, оптимальное использование коечного фонда, медицинского оборудования, трудовых и финансовых ресурсов. Оценка социальной и медицинской эффективности является для здравоохранения приоритетной. Проблему экономической эффективности можно рассматривать, во-первых, с точки зрения влияния здравоохранения на рост производительности труда и национального дохода, а во-вторых, с точки зрения повышения экономической эффективности использования средств в самом здравоохранении. Экономическая эффективность выражается в определении стоимости дополнительно произведенной продукции или суммы сэкономленных финансовых средств, а также в установлении экономического ущерба от повышения заболеваемости, инвалидности, преждевременной смерти и т.п. Она определяется как отношение результата (в стоимостных показателях) к затратам. При оценке экономической эффективности оздоровительных мероприятий на производстве, методов профилактики, диагностики и лечения вычисляются количество дней (разница до и после внедрения новых методов), сэкономленных в результате предотвращения заболеваний, травматизма, инвалидности, смертности, и стоимость каждого дня.

Список используемой литературы

1.   Вальчук Э.А., Гулицкая Н.И., Царук Ф.П. Основы организационно-методической службы и статистического анализа в здравоохранении. - Мн.: БелМАПО, 2007 - 480 с.

2.       Галкин Р.А., Двойников С.И., Павлов В.В. и др. Маркетинг, лизинг, логистика в здравоохранении. - Самара - СПб.: Перспектива, 1998. - 176 с.