Материал: Ликвор-q

Синдром раздражения мозговых оболочек Менингеальный синдром

Менингеальный синдром возникает при воспалительных заболеваниях оболочек мозга (менингитах), субарахноидальных кровоизлияниях, отеке мозга и т.д. и включает большую группу менингеальных симптомов.

Алгоритм менингеального синдрома =

Собственные менингеальные симптомы

Один из наиболее ранних и постоянных симптомов - ригидность затылочных мышц. Положительный симптом характеризуется затруднением пассивного сгибания шеи, а привести голову к груди не удается.

Симптом Кернига — невозможность или ограничение разгибания ноги больного в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном. Симптом Кернига является физиологическим для детей в первые 3 месяца жизни.

Симптом Брудзинского 1) верхний - сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах при пассивном сгибании головы больного.

2)средний - приведение и сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах при надавливании на лобок.

3)нижний - при прижатии бедра согнутой в коленном суставе ноги к животу рефлекторное сгибание противоположной ноги.

а — симптом Кернига; б — верхний симптом Брудзинского; в — нижний симптом Брудзинского.

Симптом Бехтерева — постукивание молотком по скуловой дуге усиливает головную боль и вызывает болевую гримасу на стороне постукивания.

У детей грудного возраста при менингеальном синдроме наблюдается симптом подвешивания (Лессажа) — ребенок, поднятый под мышки, фиксирует ноги подтянутыми к животу.

Менингеальная поза (антальгическая) — у лежащего на боку пациента ноги приведены к животу, руки согнуты, голова запрокинута назад, позвоночник выгнут дугой кзади, бывает ладьеобразный живот вследствие напряжения мышц брюшного пресса.

При наличии менингеальных явлений, обусловленных не менингитом, а раздражением мозговых оболочек интоксикациями, вторичными инфекциями, говорят о менингизме.

ПОВТОРИМ!