Материал: Лекция № 13 Психологические особенности больных с различными соматическими заболеваниями. Гипо- и гипернозогнозия. Психосоматические заболевания. Личность как основа психосоматической па

«Если сердишься – сосчитай до четырех, если очень сердишься – выругайся (Марк Твен)

•Алекситимия (греч. «нет слов для чувств). Термин предложил Поль Сифнеос (Sifneos, 1973) – неспособность осознавать и описывать свои эмоции, различать чувства и ощущения.

•Сложно подобрать слова для описания чувств, проявлять эмпатию

•Характерны личностные расстройства, чаще нарциссическое, зависимое, избегающее, пассивно-агрессивное

•Склонны к выраженной зависимости или избеганию и одиночеству

•Склонны к злоупотреблениям

Классификация психосоматических расстройств (МКБ – 10)

• 1. Соматизированные психические (соматоформные) расстройства:

конверсионные расстройства, хроническое соматоформное болевое расстройство, соматоформная вегетативная дисфункция

• 2. Психогенные реакции (нозогении, соматогении) (Смулевич А.Б.) (В МКБ-

10 классифицируются сндромально в зависимости от уровня нарушения: невротический, аффективный, патохарактерологический.

•3. Собственно психосоматические заболевания (психосоматозы)

•4. Реакции экзогенного типа (соматогении)

Соматизированные психические (соматоформные) расстройства:

- состояния, в клинической картине которых психические нарушения скрываются за соматовегетативными симптомами, которые не имеют объективно регистрируемой органической основы, либо по своей тяжести и устойчивости не соответствуют объективно выявляемым соматическим расстройствам.

Относятся: А)Соматизированные (конверсионные) расстройства

Б) Хроническое соматоформное болевое расстройство («органные неврозы»)

В) Соматоформная дисфункция ВНС

Г) Ипохондрическое расстройство (невротическая ипохондрия)

Соматизированные (конверсионные расстройства)

•Разнообразные патологические телесные ощущения, имитирующие топографически органические нарушения чувствительности (кожные анестезии или гиперестезии, частичная или полная потеря зрения, слуха, обоняния), нередко сопряжены с нарушениями моторики и координации, психалгиями и телесными фантазиями.

•Характерна демонстративная выразительность и наглядность клинических феноменов

Соматизированные (конверсионные расстройства)

•Характерен полиморфизм патологических телесных ощущений

•Субъективная значимость и вариабельность ощущений по силе

•Вегетативные проявления, имитирующие ургентные состояния: симпатоадреналовые, вагоинсулярные, смешанные кризы.

•Функциональные нарушения со стороны внутренних органов и систем: тахикардия, дискинезии желчных путей