Материал: Лекция № 13 Психологические особенности больных с различными соматическими заболеваниями. Гипо- и гипернозогнозия. Психосоматические заболевания. Личность как основа психосоматической па

Хроническое соматоформное болевое расстройство

•Характеризуется наличием стойких, мономорфных патологических алгий

•Постоянны по локализации и интенсивности

•Протекают без психовегетативной симптоматики

•Ощущения боли чувственно насыщены («изнуряющие», «непереносимые»)

•Проецируются по отношению к конкретному органу или анатомическому образованию

(Органные неврозы – С.П. Боткин, А.А. Остроумов, Г.А. Захарьин, G. Bergmann. Условно выделяются: кардио- и ангионеврозы, синдром гипервентиляции, синдром «раздраженного» желудка и др.)

Соматоформная вегетативная дисфункция

1)Своеобразные кардиалгии

2)Дыхательные расстройства (чувство «кислородного голода», «тоскливые вздохи», тахипноэ, снижение максимальной легочной вентиляции)

3)Лабильность пульса и АД, проявляющаяся спонтанно, в виде неадекватной реакции на эмоциональные стимулы, физическую нагрузку на фоне гипервентиляции

4)Изменение на ЭКГ: «неспецифический» негативный зубец Т,U, синдром ранней реполяризации желудочков, лабильность сегмента ST

5)Сопровождается разнообразными невротическими расстройствами тревожно фобического круга, легкими и среднетяжелыми депрессивными эпизодами.

Ипохондрическое расстройство

•Психическое расстройство проявляющееся убежденностью (не менее 6 месяцев) в наличии у себя тяжелого, неизлечимого соматического заболевания, не соответствующее действительности. Все это обуславливает для больного серьезную обеспокоенность, с навязчивыми опасениями и негативными переживаниями, заставляющими постоянно искать медицинской помощи при невозможности принять заверения в отсутствии соматических симптомов.

•Психопатологические элементы ипохондрического синдрома: телесные сенсации (парестезии, психалгии, сенесталгии, сенестопатии)

Психосоматические болезни (органические психосоматозы)

В этих случаях речь идет о психогенно провоцированной манифестации или обострении проявлений соматического заболевания

Классические психосоматические заболевания:

•эссенциальная гипертония

•бронхиальная астма

•язвенная болезнь желудка и 12п.кишки

•сахарный диабет

•ревматоидный артрит

•неспецифический язвенный колит

•нейродермит

Характерные неврозоподобные синдромы для кардиологических пациентов

•Кардиофобия

•Танатофобия

•Сверхценное отношение к вопросам своего здоровья

•Ощущения боли. От истинных кардиалгий отличаются неопределенностью («сдавливающие», «распирающие», «холодящие». Появляются после воздействия какоголибо психотравмирующего фактора

•Тревога, напряжение, беспокойство