Таким образом, пошаговый анализ клинико-психологических, биологических и социальных показателей позволил получить следующие 6 интегральных показателей (ИП).
1. «Семья» - отражает социально-демографические характеристики функционирования семьи (состав семьи, место проживания - город, село, материальный уровень, алкоголизация родителей, смерть родителей) и психологический параметр - тип воспитания.
2. «Психопатологическая предиспозиция» - данный показатель позволил отделить детей, имеющих в актуальном состоянии средний или высокий уровень тревоги, наличие фобических реакций в анамнезе, наличие психиатрического диагноза.
3. «Спектр онтогенетических нарушений» - позволил выделил тех детей, которые имеют различное сочетание расстройств, в основе которых лежит нарушение онтогенеза - неврологических, опорно-двигательных и речевых.
4. «Акушерский анамнез» - позволил выделить группу детей, у которых патология перинатального периода была множественной и выраженной.
5. «Профессия матери» - является отражением социально-демографической ситуации в семьях детей с ОВЗ. Для исследуемой группы значимый вклад вносит занятость матери на рабочих профессиях.
6. «Школьная дезадаптация, нарушение поведения» - отражает формальные характеристики школьной адаптации и выделяет лиц, имеющих нарушения поведения. Это дети с нарушением адаптации к школе, низкой академической успеваемостью и наличием поведенческих нарушений, как в рамках школы, так и семьи.
психологический биологический социальный психопатологический дети
Таблица 1
Патогенетические и саногенетические факторы формирования психопатологических нарушений у детей с ОВЗ
|
Патогенетические факторы |
Саногенетические факторы |
||
|
Наследствен-ность |
Родители ребенка имеют наследственные или приобретенные психические и соматические расстройства, инвалидность |
Здоровые родители |
|
|
Патология беременности |
Осложненная беременность (угроза прерывания, соматические и инфекционные заболевания во время беременности). Алкоголизация матерей. Психологические стрессы во время беременности |
Здоровая женщина. Благоприятно протекающая беременность. Комплексное медицинское сопровождение беременности. Психологическая поддержка беременных матерей |
|
|
Патология родовой деятельности |
Патология в родах (стимулированные стремительные, затяжные, использование вспомогательных средств). Роды путем кесарева сечения. Перинатальная энцефалопатия у ребенка |
Адекватная медицинская помощь при родах, постоянный медицинский контроль в неонатальном периоде. Комплексная медико-фармакологическая помощь ребенку |
|
|
Особенности онто-генетического развития |
Задержка развития. Наличие искаженного развития. Сопутствующая психическая патология. Сопутствующая соматическая патология |
Гармоничный онтогенез |
|
|
Социальная ситуация развития |
Социальное развитие ребенка не соответствует биологическому возрасту. Недостаточность внимания матери к ребенку, перекладывание материнских обязанностей на родственников |
Социальное развитие ребенка соответствует биологическому возрасту. Внимательное отношение к растущему ребенку со стороны матери, понимание и удовлетворение всех его потребностей |
|
|
Семейное окружение |
Воспитание в семьях: неполных, с измененной структурой (мачеха, отчим), опекунами. Низкий образовательный уровень родителей. Низкий материальный уровень. Алкоголизация родителей. Неблагоприятные жилищные условия. Патологические формы воспитания |
Воспитание в полной семье в атмосфере понимания и поддержки. Работающие родители. Высокий образовательный уровень. Гармоничный тип воспитания |
|
|
Посещение ДДУ |
Непосещение детских садов. Посещение неспециализированных детских садов. Нарушенные отношения со сверстниками |
Посещение специализированного детского сада. Психологическая поддержка. Доброжелательные отношения со сверстниками |
|
|
Обучение в школе |
Несоответствие программы обучения возможностям ребенка. Конфликтные отношения с педагогами и одноклассниками |
Выбор программы обучения в соответствии с интеллектуальными возможностями ребенка. Доверительные отношения с педагогами. Доброжелательные отношения с одноклассниками. Психологическая поддержка |
В результате клинического обследования, наблюдения и статистического анализа значимых характеристик детей с ОВЗ выделены патогенетические и саногенетические факторы формирования психопатологических нарушений (табл. 1).
Сочетание вышеуказанных факторов определяет прогноз и позволяет сформировать программы оказания психокоррекционной, психотерапевтической и психофармакологической помощи ребенку с ОВЗ и его семье.
Литература
1. Агавелян Р.О. Психосоциальные факторы инклюзивного обучения детей с ограниченными возможностями здоровья в контексте формирования психологической готовности педагога // Сибирский мед. журн. 2011. - Т. 26.
2. Баранов А.А., Кучма В.Р., Намазова-Баранова Л. С. Стратегия «Здоровье и развитие подростков России» (гармонизация европейских и российских подходов к теории и практике охраны и укрепления здоровья подростков). - М.: НЦ здоровья детей РАМН, 2010. - 54 с.
3. Гагаркина Е.Г., Новиков О. М. Медико-психологическая помощь детям с дисгармоничным нервно-психическим развитием с учетом реабилитационного потенциала семьи // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2006. - №4. - С. 46-49.
4. Дмитриева Т.Б. Интегративный подход в терапии и профилактике психических расстройств у детей и подростков // Рос. психиатр. журн. - 2006. - №4. - С. 8-10.
5. Менделевич Б.Д. Региональные особенности заболеваемости психическими расстройствами детей в Российской Федерации // Журн. неврологии и психиатрии. - 2010. - №7.
6. Мирзаян Э.И. Инвалидность вследствие врождённых аномалий у детей в Российской Федерации и особенности медико-социальной реабилитации: автореф. дис. …к.м.н. - М., 2011.
7. Потапов А.И., Ракитский В.Н., Новичкова Н.И., Романова Е.А. Проблемы охраны здоровья детского населения России // Здравоохранение РФ. - 2008. - №3. - С. 3-5.
8. Эйдемиллер Э.Г. Детская психиатрия: учебник / под ред. Э.Г. Эйдемиллера. - СПб.: Питер, 2005. - 1120 с.
9. Сhou Y., Pu C.C.Y., Lee Y.C., Lin L.C., Krцger T. Effect of perceived stigmatization on the quality of life among ageing female family carers: a comparison of careres of adults with intellectual disability and carers of adults with mental illness // J. Intellectual Disability Research. - 2009. - V. 53. - P. 654-664.
10. Venkadesan R.G., Finita R. Comparison of health related quality of life of primary school deaf children with and without motor impairment // Ital. J. Pediatr. - 2010. - V. 36. - P. 75. Published online. - 2010. - Nov. - 12.
References
1. Agavelyan R.O. Psihosotsialnyie faktoryi inklyuzivnogo obucheniya detey s ogranichennyimi vozmozhnostyami zdorovya v kontekste formirovaniya psihologicheskoy gotovnosti pedagoga // Sibirskiy med. zhurn. - 2011. - T. 26.
2. Baranov A.A., Kuchma V.R., Namazova-Baranova L. S. Strategiya «Zdorove i razvitie podrostkov Rossii» (garmonizatsiya evropeyskih i rossiyskih podhodov k teorii i praktike ohranyi i ukrepleniya zdorovya podrostkov). - M.: NTs zdorovya detey RAMN, 2010. - 54 s.
3. Gagarkina E.G., Novikov O.M. Mediko-psihologicheskaya pomosch detyam s disgarmonichnyim nervno-psihicheskim razvitiem s uchetom reabilitatsionnogo potentsiala semi // Sibirskiy vestnik psihiatrii i narkologii. - 2006. - N4. S. 46-49.
4. Dmitrieva T.B. Integrativnyiy podhod v terapii i profilaktike psihicheskih rasstroystv u detey i podrostkov // Ros. psihiatr. zhurn. - 2006. - N4. - S. 8-10.
5. Mendelevich B.D. Regionalnyie osobennosti zabole-vaemosti psihicheskimi rasstroystvami detey v Rossiyskoy Federatsii // Zhurn. nevrologii i psihiatrii. - 2010. -№7.
6. Mirzayan E.I. Invalidnost vsledstvie vrozhdYonnyih anomaliy u detey v Rossiyskoy Federatsii i osobennosti mediko-sotsialnoy reabilitatsii: avtoref. dis. …k.m.n. - M., 2011.
7. Potapov A.I., Rakitskiy V.N., Novichkova N.I., Romanova E.A. Problemyi ohranyi zdorovya detskogo naseleniya Rossii // Zdravoohranenie RF. - 2008. - N3. - S. 3-5.
8. Eydemiller E.G. Detskaya psihiatriya: uchebnik / pod red. E.G. Eydemillera. - SPb.: Piter, 2005. - 1120 s.