План лечения предусматривает определенный порядок расположения симптомов и расстройств по их значимости и первоочередного терапевтического воздействия на них. Присутствие множественных соматических заболеваний, сопровождающих основную психическую патологию, способствовало ограничению возможностей соматомедицинских мероприятий. Предпосылкой для успешной психофармакотерапии являются согласованные взаимодействия психиатра и врачей-интернистов в выборе индивидуальных реабилитационных программ. Выбор психотропного препарата был ориентирован не только на симптомы-мишени, но и на «факторы влияния» (соматическое состояние, прием других лекарственных средств, ожидаемые побочные явления). Более чем 80 % пациентов данной возрастной группы назначались антидепрессанты, наиболее безопасными были амиксид, ниразидол, азафен, флуоксетин, эглонил. В 75 % нарушений сна назначались транквилизаторы-гипнотики (ивадал, нозепам), в 75-80 % - транквилизаторы с вегетостабилизирующим действием (пирроксан, грандаксин, сибазон), в 45-50 % - нейролептики с целью седативного эффекта, коррекции поведенческих расстройств (сонапакс, хлорпротиксен) и бредовых переживаний (галоперидол, этаперазин). Из психотерапевтических методик наиболее приемлемыми были семейная, поведенческая, рациональная психотерпия.
Литература
1. Гаврилова С.И. Выявляемость психических расстройства в юношеском и старческом возрасте // Журн. невропатологии и психиатрии.- 1984.- Вып. 6.- С. 911-918.
2. Гаврилова С.И., Михайлова Н.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика контингента больных геронтопсихиатрического кабинета территориальной поликлиники // Журн. невропатологии и психиатрии.- 1986.- Вып. 9.- С. 1352-1357.
3. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов.- СПб., 1995.- 565 с.
4. Петрова Н.Н., Ванчакова Н.П. Факторное значение симптомов, включаемых в диагностическое поле соматизированной депрессии // Орг., клин. и психолог. асп. психосоматической медицины.- СПб., 1996.- С. 15-17.
5. Семке В.Я., Нохрина Л.Я. Динамика основных форм неврозов // Журн. невропатологии и психиатрии.- 1986.- Вып. 11.- С. 1662-1667.
6. Смулевич А.Б. и др. Психосоматические расстройства // Соц. и клин. психиатрия.- 1997.- № 1.- С. 15-18.
7. Хойфт Г., Крузе А., Радебольд Г. Геронтопсихосоматика и возрастная психотерапия.- М.: Изд. центр «Академия», 2003.- 370 с.
8. Психиатрия позднего возраста / Под ред. Р. Джекоби, К. Оппенгаймер.- М.: Сфера, 2001.- Т.1.- 387 с.
9. Маньковский Н.Б., Вайншток А.Б., Олейник Л.И. Сосудистый паркинсонизм.- Киев: Здоровье, 1980.- 208 с.
10. Kay D.W.K., Beamish P., Roth M. Old age mental disorders in Newcastle upon Tyne. Part. 1. A study of prevalence // Brit. J. Psychiatry.- 1964.- V. 110.- P. 146-158.