Согласно нашему изобретению при субтотальной дистальной и предельно субтотальной резекции желудка внедрена методика гастроеюнопластики, которая предупреждает выключение из процесса пищеварения 12-перстной кишки [8]. Использование более совершенных, внедрённых нами методик, в сравнении с известными способами, позволяет предупредить ранние осложнения в виде несостоятельности швов формируемых анастомозов и их сужений. Показано, что в более отдалённом периоде из-за отсутствия рефлюкса кишечного содержимого в культе желудка отмечалась не только стабилизация, но и наклонность к уменьшению имевшихся до операции структурных изменений слизистой оболочки. Об этом свидетельствовали данные гистологических исследований биоптатов, которые брались у одних и тех же больных со слизистой культи желудка, во время операции и через 3, 6, 9 и 12 месяцев после оперативного вмешательства. По сравнению с больными, у которых 12-перстная кишка выключалась из пищеварения, среди оперированных пациентов с сохраненным через неё пассажем пищи как при субтотальных резекциях, так и при гастрэктомиях, расстройств в виде демпингсиндрома не наблюдалось. После операции больные специальной диеты не придерживались, при четырёхразовом питании в сутки быстро восстанавливали свой вес. Сравнительные данные свидетельствуют, что внедрённые нами методики способствуют более успешной медицинской реабилитации у больных, перенесших довольно объёмные операции при предраке и раке желудка. Такие способы оперативных вмешательств являются профилактической мерой ранних постоперационных осложнений, снижая риск появления первичного и рецидивного рака культи желудка. Естественно, это облегчает работу реабилитологам и семейным врачам, проводимую с больными, улучшает качество жизни пациентов после выписки из стационара.
В заключение необходимо подчеркнуть, что неуклонный рост заболеваемости, высокий удельный вес запущенных форм злокачественных опухолей различной локализации среди впервые выявляемых больных показал, что реабилитация пациентов онкологического профиля тесно связана с другими проблемами - такими как экология, социально-экономический статус людей, качество и доступность медицинской помощи, организация реабилитационных мероприятий онкологической службой.
Выводы
1. Базисным звеном медицинского компонента реабилитации онкологических больных является профилактика и своевременная диагностика злокачественных опухолей. Это требует качественной диспансеризации профильными и семейными врачами лиц, имеющих факторы риска рака различных локализаций с систематическим проведением соответствующих лечебно-диагностических процедур.
2. Эффект лечебной реабилитации онкологических больных находится в зависимости не только от своевременной диагностики злокачественных опухолей, но и от необходимого объёма и радикализма проведённого лечения со сниженным риском нежелательных осложнений.
3. Анализ медицинской литературы свидетельствует, что решение ряда вопросов онкологической проблемы в значительной степени зависит от издания в помощь практическому здравоохранению пособий, касающихся усовершенствования профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с предраковыми состояниями и злокачественными опухолями.
Перспективы дальнейших исследований. С целью более эффективной реабилитации онкологических больных, касающейся медицинского звена, обосновать практическую значимость более совершенных методик в сравнении с известными способами хирургического и комбинированного лечения больных при раке толстой и прямой кишки.
Литература
1. Aleksandrova GI, Mirotvortseva GS. Ambulatornaya pomoshch i dispanserizaciya bolnych opucholevymi i predopucholevymi zabolevaniyami. Л., 1972. 117 s. [in Russian].
2. Galaichuk N.«Klinichna onkologiya». Ternopil: «Ukrmedkniga»; 2003. s. 7-17. [in Ukrainian].
3. Gerasimenko VN. Reabilitaciya oncologicheskih bolnych. М.: «Meditsina»; 1988. 271 s. [in Russmn].
4. Zhdan VN, Sheleshko PV, Bashtan VP. «Oncologiya semeinogo vracha». Poltava: 2010. 314 s. [in Russmn].
5. Karamyshev FI. Trudosposobnost pri sabolevaniyah organov pishchevareniya. M.: «Meditsina»; 1966. 320 s. [in Russmn].
6. Мayat VS, Panzirev YuМ, Кvachnin YuК. Resekciya geludka i gastrectomiya. М.: «Meditsina»; 1975. 170 s. [in Russmn].
7. Slinchak СМ. «Rak geludka». I<iev: «Zdorovya»; 1985. s. 192-7. [in Russmn].
8. Sheleshko PV Sposob gastroeyunoplastiki pri distalnoi subtotalnoi rezekcii geludka. Avt. Svidet. № 1583094 Gos. reestr isobretenii SSSR, Моskva, 1990. [in Russmn].
9. Sheleshko PV. Sposob gastroenteroanastomosa pri resekcii geludka. Avt. Svidet. № 1807592 Gos. reestr isobretenii SSSR, Моskva, 1992. [in Russmn].
10. Sheleshko PV, Sheleshko MS. Sposob fiksacii tkanin dlya elektronno-mikroskopichnogo doslidzhenniya s dodavannyam gamma- aminoмaslyanoi kisloty. № 112588 Sareestr w derzhavnomu reestri patentiv Ukraini na korysnie modeli. 6.12.2016. (fig 6,7). [in Ukrainian].
11. Heyde W. Rehabilitation Krebskrankerin derBDR.-Z.Gesamte. Hyg 1974;Bd20,6:360-2.