2. Сравнительная характеристика миоэлектрической активности желудочно-кишечного тракта на третьи сутки послеоперационного периода (рис. 2).
В дальнейшем наблюдалось увеличение показателей миоэлектрической активности у больных обеих групп, но у пациентов основной группы этот рост происходил более быстро и практически достигал нормы к 3 суткам, достоверно отличаясь от показателей больных контрольной группы (соответственно желудок - 9,2±1,7мВт и 6,3±1,5 мВт; двенадцатиперстная кишка - 0,9±0,25 мВт и 0,5±0,13 мВт; тощая кишка - 2,8±0,7 мВт и 1,5±0,4 мВт; подвздошная кишка - 7,4±1,3 мВт и 3,1±0,75 мВт; толстая кишка - 14,1±1,8 мВт и 7,9±1,2 мВт; р<0,05).
Рис. 2. Динамика изменений миоэлектрической активности на третьи сутки послеоперационного периода
3. Сравнительная характеристика миоэлектрической активности желудочно-кишечного тракта на пятые сутки послеоперационного периода (рис. 3).
К 5 суткам послеоперационного периода оба показателя соответствовали норме и статистически друг от друга не отличались у основной и контрольной групп сравнения (соответственно желудок - 11,2±2,3 мВт и 8,2±1,9 мВт; двенадцатиперстная кишка -1,2±0,35 мВт и 0,9±0,3 мВт; тощая кишка - 3,1±1,1 мВт и 2,4±0,7; подвздошная кишка -9,0±1,5 мВт и 7,2±1,1 мВт; толстая кишка - 18,6±2,1 мВт и 16,3±1,8 мВт; р>0,05).
Рис. 3. Динамика изменений миоэлектрической активности на пятые сутки послеоперационного периода
Таким образом, полученные данные свидетельствуют, о том, что применение ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки позволяет ускорить нормализацию миоэлектрической активности различных отделов желудочно-кишечного тракта и, как следствие, восстановить моторно-эвакуаторную функцию ЖКТ, что проявляется более ранней нормализацией показателей миоэлектрической активности у больных основной группы по сравнению с контрольной (на 3 и 5 сутки послеоперационного периода соответственно). Своевременное начало энтеральной терапии обеспечивает скорейшее восстановление структурной целостностипищеварительной системы, оптимизируя полифункциональную деятельность этого центрального гомеостазирующего органа.
Выводы
1. Послеоперационный период у больных колоректальным раком, осложненным острой кишечной непроходимостью, характеризуется наличием пареза кишечника, который купируется при проведении стандартной терапии только на 5 сутки послеоперационного периода.
2. Применение ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки позволяет к 3 суткам нормализовать миоэлектрическую активность различных отделов ЖКТ и, как следствие, моторно-эвакуаторную функцию кишечника.
Литература
парез желудочный кишечный энтеральный терапия
1. Белов С.Г., Бардюк А.Я. Тактика лечения больных повышенного операционного риска при опухолях толстой кишки, осложненных непроходимостью // Материалы 19 съезда хирургов Украины. - Харьков, 2000. - С. 117-118.
2. Borie F., Tretarre B., Marchigano E. et al. Management and prognosis of colon cancer in patients with intestinal obstructions or peritonitis: A French population-based study // Med. Sci. Monit. - 2005. - Vol. 11, № 6. - P. CR 266 - CR 273.
3. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2007 г. // Вест. Рос. онкол. науч. центра РАМН. - 2009. - Т. 20, №3, прилож. 1. - С. 99-122.
4. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2007 г. // Вест. Рос. онкол. науч. центра РАМН. - 2009. - Т. 20, №3, прилож. 1. - С. 52-90.
5. Алиев С.А. Хирургическая тактика при осложненном раке сигмовидной кишки // Хирургия. - 1999. - №11. - C. 26-30.
6. Буянов В.М., Маскин С.С. Современное состояние вопросов диагностики, тактики и методов хирургического лечения толстокишечной непроходимости // Анналы хирургии. - 1999. - №2. - C. 23-31.
7. Маманов Н.А. Оптимизация хирургической тактики при осложненных формах рака ободочной кишки: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Бишкек, 2007. - 22 с.
8. Михайлов А.П., Данилов А.М., Напалков А.Н. и др. Острая опухолевая непроходимость ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста // Вест. хирургии. - 2003. - Т. 162, №6. - С. 25-28.
9. Мохов Е.М., Мурадалиев М.А. Особенности лечения опухолевой кишечной непроходимости у больных пожилого и старческого возраста. // Междунар. хирург. конгр. Актуальные проблемы современной хирургии. - М., 2003. - С. 123.
10. Тотиков В.З., Хестанов А.К., Зураев К.Э. и др. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки // Хирургия. - 2001. - №8. - C. 51-54.
11. Юдин А.Б. Ранняя энтеральная терапия как элемент патогенетического лечения больных оперированных по поводу острой спаечной тонкокишечной непроходимости: Автореф. дис. … канд. мед. наук. - СПб., 2008. - 19 с.
12. Tisdale M.J. Cachexia in cancer patients // Nat. Rev. Cancer. - 2002. - Vol. 2, № 11. - P. 862-871.
13. Луфт В.М., Костюченко А.Л., Лейдерман И.Н. Руководство по клиническому питанию больных в интенсивной медицине. - СПб.; - Екатеринбург