· Раствор сорбитола усиливает слабительное действие путем стимуляции поступления воды в просвет кишечника.
· Сорбиновая кислота является консервантом.
· Глицерол - загуститель.
Таким образом, увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует размягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника.
Микролакс® может применяться у пациентов с хроническими запорами, в том числе осложненными энкопрезом, при подготовке к эндоскопическому (ректоскопия) и рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта. Препарат разрешен к применению у детей, начиная с первых дней жизни, а также у беременных и кормящих матерей. Слабительный эффект обычно наступает через 5-15 минут. Возможно длительное применение препарата.
Выпускается Микролакс® в микроклизме (полиэтиленовом тюбике с наконечником и отламывающейся пломбой) для однократного использования. Детям старше 3 лет наконечник вводится в прямую кишку на всю длину и содержимое одной микроклизмы выдавливают полностью (5 мл). Новорожденным и детям до 3 лет наконечник вводится на половину длины. Продолжительность применения препарата Микролакс® и схемы лечения определяет врач. Вызывая размягчение каловых масс и облегчая акт дефекации, Микролакс® делает его менее болезненной, что особенно важно для маленьких пациентов. Ребенок должен привыкнуть к регулярному опорожнению кишечника и не избегать акта дефекации по причине неприятных ощущений, заставляющих его задерживать стул. Отсутствие страха пользования горшком позволяет более быстрой выработке рефлекса на дефекацию и социальной адаптации ребенка.
Эффективность применения препарата Микролакс® у детей показана в работах А.В. Адрианова, P. Strauss, A. Rett, T. Bodi [20-24]. В центре патологии органов пищеварения Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии Росздрава А.И. Хавкин с соавт. применяли препарат Микролакс® в комплексной терапии у 56 пациентов с проктогенными или смешанными запорами: у 29 пациентов полное опорожнение кишечника наблюдалось через 15-30 мин после однократного применения препарата, у 11 детей опорожнение было неполным, у 7 детей эффект от применения препарата отмечался через 3 ч, у 9 детей после использования микроклизмы эффект отсутствовал. Через 7 дней применения препарата Микролакс® полное опорожнение кишечника через 15-30 мин наблюдалось у 43 детей, неполное опорожнение или опорожнение через 1-3 ч - у 9 пациентов и только у 4 эффект от препарата отсутствовал. При этом родители отмечали у детей уменьшение страха перед дефекацией [13].
Подводя итоги вышеизложенного, можно отметить ряд положительных качеств препарата Микролакс®, позволяющих использовать его в педиатрической практике:
· возможность применения даже у новорожденных детей;
· индивидуальная, одноразовая микроклизма;
· легкость и гигиеничность введения препарата;
· маленький объем раствора, вводимого в прямую кишку, что позволяет свободно его удержать;
· быстрое наступление эффекта;
· почти полное отсутствие противопоказаний (за исключением индивидуальной чувствительности к компонентам препарата) [25].
Применяя слабительные препараты у детей при запорах, нужно помнить, что это лечебные средства, ряд из которых могут служить лишь для облегчения дефекации у ребенка, а не влиять на причину возникновения запора. Устранение симптома может скрывать серьезную патологию. Поэтому при повторяющихся запорах необходимо установить их первопричину, проконсультировавшись у гастроэнтеролога, который поможет провести обследование ребенка и назначить лечение в соответствии с поставленным диагнозом.
запор медикаментозное лечение кишечник
Литература
1. Баранов А.А., Климанская Е.В., Римарчук Г.В. Детская гастроэнтерология. Избранные главы. М., 2002;499-530.
2. Heaton KW, Radvan J, Cripps H, Mountford RA, Braddon FE, Hughes АО. Defecstion frequency and timing, and stool form in the generalpopulation: a prospective study. Gut. 1992; 33:818-24.
3. Mugie SM, Benninga MA, Di Lorenzo С Epidemiology of constipation in children and adults: a systematic review. Best practice & research. Clinical gastroenterology. Elsevier Ltd. 2011 ;25(1):3-18.
4. Rubin G, Dale A. Chronic constipation in children. BMJ. 2006; 33:1051-5.
5. Хавкин А.И., Жихарева Н.С., Рачкова Н.С. Хронические запоры у детей. Лечащий врач. 2003; 5:42-4.
6. Королёв Р.А., Лёнюшкин А.И. О патогенезе хронического колостаза у детей. Вопросы современной педиатрии. 2003;2(2):72-6.
7. Thompson WG, Longstreth GF, Drossman DA, Heaton KW, Irvine EJ, Miiller-Lissner SA. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Gut. 1999; 45:43-7.
8. Rantis PC Jr, Vernava AM 3rd, Daniel GL, Longo WE. Chronic constipation-is the work-up worth the cost. Diseases of the colon and rectum. 1997;40(3):280-6.
9. Liem О, Harman J, Benninga M, Kelleher K, Mousa H, Di Lorenzo С Health utilization and cost impact of childhood constipation in the United States. The Journal of pediatrics. 2009;154(2):258-62.
10. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. М.: «Правда», 2000.
11. Лёнюшкин А.И. 0 хронических запорах у детей. Детский доктор. 2000; 1:26-35.
12. Цветкова Л.Н. Профилактика и лечение запоров у детей. Вопросы современной педиатрии. 2004;3(5):2-7.
13. Хавкин А.И., Бабоян М.Л. Лечение хронических запоров (клиника, диагностика, лечение). Пособие для врачей. М., 2007.
14. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Зайденварг Г.Е., Малова Н.Е. Запоры у детей первых лет жизни. Вопросы современной педиатрии. 2004;3(1):2-7.
15. Mugie SM, Perez ME, Burgers R, Hingsbergen EA, Punati J, Mousa H, et at Colonic manometry and colonic scintigraphy as a diagnostic tool for children with severe constipation. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2013.
16. Сичинава И.В., Горелов АВ. Запоры у детей. Детский доктор. 2001; 4:40-4.
17. Цветкова Л.Н., Нечаева Л.В., Горячева О.А., Мухина Т.Ф., Щерба Е.Г. Эффективность лактулозы в коррекции запоров у детей. Педиатрическая фармакология. 2007;4(6):59-63.
18. Корниенко ЕА. Лечение хронического запора у детей. Вопросы современной педиатрии. 2010;9(2):136-40.
19. Потапов А.С., Полякова С.И. Возможность применения лактулозы в терапии хронического запора у детей. Вопросы современной педиатрии. 2003; 2(2):65-70.
20. Адрианов А.В. Первые впечатления о применении препарата микролакса в колопроктологии. Фармакология и медицина: медицинский информационный сервер. F-med.ru.
21. Strauss P. Treatment of Child Constipation with a New Microenema. Translation from German Deutsches Medizinisches Journal. 1965;16(14):476-8.
22. Rett A. Constipation as a clinical-therapeutic problem of brain damaged children. From the paediatric department of the City of Vienna in Lainz, 1966.
23. Bodi T. Clinical Pharmacology and Toxicity of a new Microenema. Current Therapeutic Research. 1964;6(7):442-6.
24. Bodi T, Frey GH. Chlinical Evaluations of Small - volume Enemas. Pennsylvania Medical Journal. 1965;35-8.
25. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Микролакс® от 20.07.2012.
References
1. Baranov AA, Klimanskaya EV, Rimarchuk GV. Detskaya gastroenterologiya. Izbrannye glavy. Moscow, 2002;499-530. (In Russian).
2. Heaton KW, Radvan J, Cripps H, Mountford RA, Braddon FE, Hughes АО. Defecstion frequency and timing, and stool form in the generalpopulation: a prospective study. Gut. 1992;33:818-24.
3. Mugie SM, Benninga MA, Di Lorenzo С Epidemiology of constipation in children and adults: a systematic review. Best practice & research. Clinical gastroenterology. Elsevier Ltd. 2011;25(1):3-18.
4. Rubin G, Dale A, Chronic constipation in children. BMJ. 2006;33:1051-5.
5. Khavkin Al, Zhikhareva IMS, Rachkova NS. Khronicheskie zapory u detey. Lecriashchiy vrach. 2003;5:42-4. (In Russian).
6. Korolev RA, Lenyushkin Al. О patogeneze khronicheskogo kolostaza u detey. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2003;2(2):72-6. (In Russian).
7. Thompson WG, Longstreth GF, Drossman DA, Heaton KW, Irvine EJ, Muller-Lissner SA. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Gut. 1999; 45:43-7.
8. Rantis PC Jr, Vernava AM 3rd, Daniel GL, Longo WE. Chronic constipation-is the work-up worth the cost. Diseases of the colon and rectum. 1997;40(3):280-6.
9. Liem O, Harman J, Benninga M, Kelleher K, Mousa H, Di Lorenzo С Health utilization and cost impact of childhood constipation in the United States. The Journal of pediatrics. 2009;154(2):258-62.
10. Khavkin Al. Funktsional'nye narusheniyazheludochno-kishechnogo trakta u detey rannego vozrasta. Posobie dlyavrachey. Moscow: «Pravda», 2000. (In Russian).
11. Lenyushkin Al. О khronicheskikh zaporakh u detey. Detskiy doktor. 2000; 1:26-35. (In Russian).
12. Tsvetkova LN. Profilaktika i lechenie zaporov u detey. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2004;3(5):2-7. (In Russian).
13. Khavkin Al, Baboyan ML. Lechenie khronicheskikh zaporov (klinika, diagnostika, lechenie). Posobie dlyavrachey. Moscow, 2007. (In Russian).
14. Korovina NA, Zakharova IN, Zaydenvarg GE, Malova NE. Zapory u detey pervykh let zhiznr. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2004;3(1):2-7. (In Russian).
15. Mugie SM, Perez ME, Burgers R, Hingsbergen EA, Punati J, Mousa H, et al. Colonic manometry and colonic scintigraphy as a diagnostic tool for children with severe constipation. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2013.
16. Sichinava IV, Gorelov AV. Zapory u detey. Detskiy doktor. 2001; 4:40-4. (In Russian).
17. Tsvetkova LN, Nechayeva LV, Goriacheva OA, Mukhina TF, Shcherba YeG. Lactulose efficiency in constipation correction among children. Pediatricheskaya farmakologiya. 2007;4(6):59-63. (In Russian).
18. Kornienko EA. Lechenie khronicheskogo zapora u detey. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2010;9(2):136-40. (In Russian).
19. Potapov AS, Polyakova SI. Vozmozhnost' primeneniya laktulozy v terapii khronicheskogo zapora u detey. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2003;2(2):65-70. (In Russian).
20. Adrianov AV. Pervye vpechatleniya о primenenii preparata mikrolaksa v koloproktologii. Farmakologiya i meditsina: meditsinskiy informatsionnyy server. F-med.ru. (In Russian).
21. Strauss P. Treatment of Child Constipation with a New Microenema. Translation from German Deutsches Medizinisches Journal. 1965;16(14):476-8.
22. Rett A. Constipation as a clinical-therapeutic problem of brain damaged children. From the paediatric department of the City of Vienna in Lainz, 1966.
23. Bodi T. Clinical Pharmacology and Toxicity of a new Microenema. Current Therapeutic Research. 1964;6(7):442-6.
24. Bodi T, Frey GH. Chlinical Evaluations of Small - volume Enemas. Pennsylvania Medical Journal. 1965;35-8.
25. Instruktsiya po meditsinskomu primeneniyu lekarstvennogo preparata Mikrolaks® ot 20.07.2012.