Курсовая работа (т): Грыжа межпозвоночного диска у таксы

. Ножницы с острым концом

. Пинцет хирургический и анатомический

. Иглы хирургические изогнутые

. Кусачки Керрисона и Янсона

. Распатор

. Иглодержатель

. Ранорасширитель Гельпи

. Смежные цапки

. Высокоскоростная фреза

. Эндотрахеальная трубка

. Шовный материал шёлк

6. Подготовка животного к операции

Подготовка животного к операции - существенная мера, от которой нередко зависит благоприятный исход оперативного вмешательства. Перед операцией у животного в первую очередь исследуют состояние жизненно важных органов: сердца, легких, почек, печени.

Перед операцией необходима специальная подготовка, которая включает в себя следующие действия: голодная диета в течении 12 часов с постоянным доступом к воде ( диета необходима для уменьшения выхода возможных рвотных масс в ответ на действие наркотических средств, встречаются случаи когда животное задыхается рвотой); животное необходимо вымыть мылом или шампунем. По истечении 12 часовой диеты животное готово к операции.

Необходимо перед началом операции правильно рассчитать дозу наркотического препарата, заранее подготовить шовный материал, тампоны, хирургические инструменты, шприцы с анастетиками.

Прежде чем ввести снотворное животное надежно фиксируется руками, путем его прижатия к хирургическому столу; в бедренную мышцу делаем укол с наркотическим средством, после чего животное должно быть под постоянным наблюдением. Животное плохо стоит на ногах и в итоге падает на стол. В зависимости от выбранного снотворного через 10-15 минут наблюдаются рвотные позывы, возможно мочеотделение. В среднем через 20 минут наступает стадия глубокого наркоза.

Животное фиксируем лёжа на животе. Операционное поле накрываем стерильной салфеткой, закрепляем её с помощью бельевой цапки. Прорезаем отверстие для проведения операции.

7. Премедикация и анестезия

Кошкам и собакам за 30-40 минут до операции проводим премедикацию внутримышечным введением атропина (0,05 мг/кг), ксилазина (0,05 - 0,15 мг/кг), прометазина (1,2 мг/кг ) и буторфанола (0,2 мг/кг).
После премедикации животным обязательно устанавливаем периферический в/в катетер и начинаем инфузию растворами натрия хлорида 0,9%, ацесоль или дисоль. После подготовки операционного поля животное транспортируем в операционную.
В операционной немедленно начинаем мониторинг АД, ЧСС, ЧДД, сатурации. При проведении комбинированной анестезии вводный наркоз обеспечиваем введением пропофола и ксилазина. На фоне вводной анестезии начинаем подачу изофлюрана. У собак подачу газовой смеси осуществляем через эндотрахеальную трубку с раздутой манжетой.
Собакам газонаркотическая смесь поступает по идеально закрытому контуру. Для индукции устанавливаем дозу изофлюрана 4,5 об.%. Поток кислорода для средних собак соответственно 1,5-2 л/мин, затем 0,3-0,5 л/мин. После наполнения дыхательного мешка кислород отключаем. При этом собака дышит газонаркотической смесью, циркулирующей в аппарате.

Подачу изофлюрана прекращаем во время наложения кожных швов.

8. Техника проведения операции

При проведении операции кожу рассекали на два позвонка краниальнее и на два позвонка каудальнее области повреждения. Кожу разрезали параллельно позвоночному столбу отступя от остистых отростков около 1 см. Затем коагулятором на таком же расстоянии рассекали фасции (рис. 1). Тупо препарировали длиннейшие (m. longissimus) и многораздельные мышцы (m. multifidus). Скелетировали остистые отростки (pr. spinosus) со стороны проведения гемиламиноэктомии (отпрепаровывая распатором многораздельные мышцы), дужку позвонка, суставные отростки, ножки дужки, поперечные или поперечно-реберные отростки (рис. 2).

Рис. 1. Этап операции(оперативный доступ). Рассечение кожи, поверхностной и глубокой фасции

Рис. 2. Этап операции(оперативный доступ). Скелетирование остистых отростков

Выделяя суставные отростки , необходимо разрезать мышцы как можно ближе к суставу, т.к. у многих животных дорсальная ветвь поясничных артерий проходит непосредственно перед суставом. При скелетировании добавочных отростков , сухожилие длиннейших мышц также следует пересекать как можно ближе к отростку, т.к. вентральнее него единым пучком располагаются спинальная артерия, вена и нерв , остистые отростки остаются медиальнее.

В краниальный и каудальный участок раны устанавливали ранорасширители Гельпи или Егорова-Фрейдина в зависимости от размера животного. Кровотечение останавливали коагулятором, а также тугой тампонадой салфетками, смоченными 3%-м раствором перекиси водорода или теплым физиологическим раствором. Дужку удаляли высокоскоростной костной фрезой (рис. 4) или кусачками Керрисона и Янсена. Чтобы облегчить резекцию дужки кусачками Керрисона (рис. 5, 6), остистые отростки захватывали смежными цапками и осуществляли их элевацию (рис. 7). При этом нельзя надавливать на спинной мозг. После удаления дужки проводили ревизию спинно-мозгового канала (рис. 8, 9), при необходимости расширяя костный дефект.

Рис. 4. Резекция дужки высокоскоростной фрезой (1). Вакуумный аспиратор (2)

Рис. 5. Общий вид операционной раны (оперативный прием)

Рис. 6. Резекция дужки кусачками Керрисона (1)

Рис. 7. Этап операции. Фиксация цапок за смежные остистые отростки для их элевации ассистентом и облегчения подведения кусачек Керрисона под дужку позвонка

Рис. 8. Твердая мозговая оболочка спинного мозга (1), грыжа диска (2)

Рис. 9. Спиннной мозг после дуротомии (1), участок размягчения спинного мозга - локальная миеломаляция (2)

Из позвоночного канала удаляли детрит, фрагменты диска, не задевая при этом проходящее по дну позвоночного канала венозное сплетение (синусы). Для гемостаза использовали гемостатические губки, марлевые полоски, смоченные аминокапроновой кислотой, холодным физиологическим раствором (оказывающим также антигипоксическое действие). При необходимости проводили дуротомию (вскрытие твердой мозговой оболочки).

На заключительном этапе, чтобы предотвратить формирование цикатриказационного рубца, обнаженный спинной мозг закрывали свободным лоскутом подкожной жировой клетчатки - не толще 5 мм (рис. 10, 11). В некоторых случаях под дуральную оболочку вводили мезенхимальные стволовые клетки CD34+. Рану ушивали послойно.

Рис. 10. Формирование лоскута из подкожной клетчатки для закрытия костного дефекта

Рис. 11. Лоскут находится в гемиламинэктомическом дефекте

Реабилитация после такой операции может быть достаточно длительной, до полугода и даже года. Через 2 недели после операции собаке делают массаж, физиотерапию, плавание, принуждают ходить с поддержкой. Если у собаки перед операцией сохранена глубокая болевая чувствительность, то процент восстановления функции конечностей около 70%.

10. Затраты на материалы

1. Перчатки хирургические стерильные (3 шт)-50 руб.

. Салфетки стерильные (10 шт)-30 руб

. Пеленка одноразовая впитывающая (1 шт)-25 руб

. Пелёнка одноразовая стерильная (1 шт)-15 руб

. Марля-50 руб

. Шприц одноразовый (5 шт)-60 руб

. Катетер в/в (1 шт)-20 руб

. Гемостатическая губка (1 шт)-100 руб

. Папон послеоперационный (1 шт)-200 руб

Итог: 550 рублей

Заключение

Существуют породы собак, которые называют хондродистрофичными. Т.е. это породы, представители которых предрасположены к заболеванию позвоночника - дископатии (грыжи позвонкового диска). К ним относятся таксы, мопсы, французские бульдоги, бассет-хаунды. Особенно часто бывают проблемы у таксы с позвоночником.

Часто у этих пород собак в результате заболевания спины бывает серьезная проблема - грыжа межпозвоночного диска. Она может привести к потере у собаки способности ходить и вызвать необратимые изменения в спинном мозге вплоть до того, что животное останется инвалидом.

Гемиламинэктомия- хирургическая операция <http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/21117> вскрытия позвоночного канала, отличающаяся односторонним удалением одной или нескольких дужек позвонков с сохранением остистых отростков.

Следует отметить, что у большинства прооперированных животных в течение 5…14 дней неврологическая симптоматика улучшалась. У 2-х из 4-х животных без глубокой болевой чувствительности было также отмечено улучшение: до 2-й степени (парез тазовых конечностей).

Список литературы:

1. Денни Х. Ортопедия собак и кошек - М.: Аквариум, 2004

. Сотников В.В. Диагностика и оперативное лечение дископатий грудопоясничного отдела позвоночника собак. // Автореферат дисс. кандидата ветеринарных наук. М.: 2008.

. Плахотин М.В. Справочник по ветеринарной хирургии. М. Колос, 1977.

. Шакалов К.И. Башкиров Б.А. Павоженко И.Е., Частная ветеринарная хирургия - М. Агропромиздат, 1986, 315стр.

. Кашин А.С. Профилактика и остановка кровотечения у животных - М. Колос, 1987, 54с.

. Ковалев М.И. Петраков К.А. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных Мн.- Урожай 1991, 136 стр.

7. <http://neurovet.ru> (Оперативное лечение грыж диска у собак Н.А. Козлов)