Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии
•ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɨ ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɦɟɬɨɞɵ ɦɟɬɨɞɵ ɝɢɛɪɢɞɢɡɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ ɦɟɬɨɞɵ ɚɦɩɥɢɮɢɤɚɰɢɢ ɧɭɤɥɟɢɧɨɜɵɯ ɤɢɫɥɨɬ ɆȺɇɄ ɉɐɊ ɜ ɪɟɚɥɶɧɨɦ ɜɪɟɦɟɧɢ ɪɟɚɤɰɢɹ ɬɪɚɧɫɤɪɢɩɰɢɨɧɧɨɣ ɚɦɩɥɢɮɢɤɚɰɢɢ QXFOHLF DFLG VHTXHQFH EDVHG DPSOLILFDWLRQ 1$6%$ ɇȺɋȻȺ±ɞɥɹɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹɪɊɇɄɜɪɟɚɥɶɧɨɦɜɪɟɦɟɧɢ ɉɐɊɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹɜɤɚɱɟɫɬɜɟ ɫɤɪɢɧɢɧɝɨɜɨɝɨɦɟɬɨɞɚ Ʉɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɉɐɊ ±ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɞɟɲɟɜɵɣɩɪɢɟɦɥɟɦɵɣ ɫɩɨɫɨɛ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɩɨɫɤɨɥɶɤɭ ɯɥɚɦɢɞɢɢ ɧɢ ɩɪɢ ɤɚɤɢɯ ɨɛɫɬɨɹɬɟɥɶɫɬɜɚɯ ɧɟ ɞɨɥɠɧɵ ɩɪɢɫɭɬɫɬɜɨɜɚɬɶ ɜ ɟɫɬɟɫɬɜɟɧɧɨɦ ɛɢɨɬɨɩɟ ɱɟɥɨɜɟɤɚ
Ʌɟɱɟɧɢɟ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɞɨɥɠɧɨ ɛɵɬɶ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɵɦ ɷɬɢɨɬɪɨɩɧɵɦ ɢ ɜɤɥɸɱɚɬɶ ɤɨɪɪɟɤɰɢɸ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɟɣ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɞɢɫɛɚɤɬɟɪɢɨɡɚ ɤɢɲɟɱɧɢɤɚ ɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɉɨɫɤɨɥɶɤɭ ɯɥɚɦɢɞɢɢ ± ɜɧɭɬɪɢɤɥɟɬɨɱɧɵɣ ɩɚɪɚɡɢɬ ɬɨ ɜɵɛɨɪ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɚɤɬɢɜɧɵɯ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɷɬɨɝɨ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɬɨɥɶɤɨ ɬɟɦɢ ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɚɤɚɩɥɢɜɚɸɬɫɹ ɜɧɭɬɪɢɤɥɟɬɨɱɧɨ Ɍɚɤɢɦɢ ɫɜɨɣɫɬɜɚɦɢ ɨɛɥɚɞɚɸɬ ɬɟɬɪɚɰɢɤɥɢɧɵ ɦɚɤɪɨɥɢɞɵ ɮɬɨɪɯɢɧɨɥɨɧɵ
Ɍɟɪɚɩɢɹ ɜɤɥɸɱɚɟɬ
•ɩɪɢ ɨɫɬɪɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ± ɚɡɢɬɪɨɦɢɰɢɧ ɩɨ ɝ ɜɧɭɬɪɶ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ ɭɪɨɜɟɧɶ ɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɧɨɫɬɢ Ⱥ ɤɥɚɫɫ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ ɉɪɢ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɜɟɪɯɧɢɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɨɪɝɚɧɨɜ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɩɨ ɝ ɜɧɭɬɪɶ ɪɚɡ ɜ ɧɟɞɟɥɸ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɧɟɞ
•ɞɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧ ɦɝɜɧɭɬɪɶ ɪ ɫɭɬ ɤɚɠɞɵɟ ɱ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɫɭɬ ɭɪɨɜɟɧɶ ɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɧɨɫɬɢ Ⱥ ɤɥɚɫɫ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ ɩɪɢ ɨɫɬɪɨɦ ɢ ɩɨɞɨɫɬɪɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɩɪɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɢ ɜɟɪɯɧɢɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɨɪɝɚɧɨɜ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ± ɩɨ ɦɝ ɱɟɪɟɡ ɱ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɫɭɬ
•Ɋɨɫɫɢɣɫɤɨɟ ɨɛɳɟɫɬɜɨ ɞɟɪɦɚɬɨɜɟɧɟɪɨɥɨɝɨɜ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨ ɤɚɤ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ɜɵɛɨɪɚ ɞɠɨɡɚɦɢɰɢɧ ɩɨ ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ ɪ ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ
•ɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɟɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧɦɝɜɧɭɬɪɶ ɪ ɫɭɬɜɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ ɭɪɨɜɟɧɶɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɧɨɫɬɢ%ɤɥɚɫɫɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ ɪɨɤɫɢɬɪɨɦɢɰɢɧɜɧɭɬɪɶɩɨ ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ ɤɚɠɞɵɟ ɱ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɫɭɬ ɷɪɢɬɪɨɦɢɰɢɧ ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ ɪ ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣɢɥɢ ɦɝɜɧɭɬɪɶ ɪ ɫɭɬɜɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣɭɪɨɜɟɧɶɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɧɨɫɬɢ%ɤɥɚɫɫ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ ɉɪɢ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣ ɯɥɚɦɢɞɢɣɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɜɟɪɯɧɢɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɨɪɝɚɧɨɜ ɦɚɥɨɝɨ ɬɚɡɚ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤɭɪɫɚ ɥɟɱɟɧɢɹ ɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɞɨɥɠɧɚ ɫɨɫɬɚɜɥɹɬɶ ɫɭɬ
Ⱦɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɬɟɪɚɩɢɸ ɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧɨ ɧɚɱɢɧɚɬɶ ɩɨɫɥɟ ɧɟɞ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɤɨɝɞɚ ɡɚɜɟɪɲɚɟɬɫɹ ɩɪɨɰɟɫɫ ɨɪɝɚɧɨɝɟɧɟɡɚ
•ɫɩɢɪɚɦɢɰɢɧ ɩɨ ɦɥɧ Ɇȿ ɪ ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ
•ɞɠɨɡɚɦɢɰɢɧ ɩɨ ɦɝ ɪ ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ
•ɚɡɢɬɪɨɦɢɰɢɧ ɩɨ ɝ ɜɧɭɬɪɶ ɨɞɧɨɤɪɚɬɧɨ
•ɷɪɢɬɪɨɦɢɰɢɧ ɩɨ ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ ɪ ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ
•ɚɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ ɩɨ ɦɝ ɪ ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ
ɍɱɢɬɵɜɚɹ ɱɚɫɬɨɟ ɫɨɱɟɬɚɧɢɟ & WUDFKRPDWLV ɫ ɬɪɢɯɨɦɨɧɚɞɚɦɢ ɢ ɚɧɚɷɪɨɛɧɨɣ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɨɣ ɜ ɫɯɟɦɭ ɬɟɪɚɩɢɢ ɫɥɟɞɭɟɬ ɜɤɥɸɱɚɬɶ ɩɪɨɬɢɫɬɨɰɢɞɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɫ ɚɧɬɢɚɧɚɷɪɨɛɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶɸ ɦɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥ ɬɪɢɯɨɩɨɥ ɤɥɢɨɧ ɦɟɬɪɨɝɢɥ ɢ ɞɪ
УРОГЕНИТАЛЬНАЯ МИКОПЛАЗМЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ
ɗɬɨ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɜɵɡɜɚɧɧɚɹ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɨɣ ɍɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɟ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɵ ɩɪɢ ɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨɦɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɢ ɉɐɊ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬ ɭ ɡɞɨɪɨɜɵɯ ɠɟɧɳɢɧ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɚ ɬɚɤɠɟ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ɫ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ U. Urealyticum ɜɵɹɜɥɹɸɬ ɭ ± ɡɞɨɪɨɜɵɯ ɠɟɧɳɢɧ
Ƚɟɧɢɬɚɥɶɧɵɟ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɵ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɤɨɦɦɟɧɫɚɥɚɦɢ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ ɍ ɡɞɨɪɨɜɵɯ ɠɟɧɳɢɧ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬM. hominis ɭ ±Ureaplasma sppɄɨɥɨɧɢɡɚɰɢɹ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɜ ɪɚɡɚ ɱɚɳɟ ɱɟɦ ɤɨɥɨɧɢɡɚɰɢɹ ɭɪɟɬɪɵ ɭ ɦɭɠɱɢɧ ɂɧɬɟɪɟɫɧɨ
Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии
ɱɬɨ ɱɚɫɬɨɬɚ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹU. urealyticum ɢM. hominis ɤɚɤ ɦɨɧɨ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɧɟ ɛɨɥɟɟ ɚ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɦ ɜɚɝɢɧɨɡɨɦ ± ɞɨ
ɋ ɦɢɤɪɨɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɬɨɱɤɢ ɡɪɟɧɢɹ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɵ ɢɧɬɟɪɟɫɧɵ ɫɜɨɢɦ ɩɪɨɦɟɠɭɬɨɱɧɵɦ ɫɬɪɨɟɧɢɟɦɦɟɠɞɭɛɚɤɬɟɪɢɹɦɢɢɜɢɪɭɫɚɦɢɍɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɟɦɢɤɨɩɥɚɡɦɵɭɪɟɚɩɥɚɡɦɵɢ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɵ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɚɦɵɦɢ ɦɟɥɤɢɦɢ ɫɜɨɛɨɞɧɨ ɠɢɜɭɳɢɦɢ ɩɪɨɤɚɪɢɨɬɚɦɢ ɢɦɟɸɳɢɦɢ ɪɹɞ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɯ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣ
−ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɤɥɟɬɨɱɧɨɣ ɫɬɟɧɤɢ
−ɦɟɦɛɪɚɧɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɩɚɪɚɡɢɬɢɪɨɜɚɧɢɹ
−ɩɨɫɬɨɹɧɧɨ ɢɡɦɟɧɹɸɳɢɟɫɹ ɚɧɬɢɝɟɧɧɵɟ ɫɜɨɣɫɬɜɚ
−ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɢɦɦɭɧɨɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɪɟɚɤɰɢɢ ɦɚɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɚ
−ɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɤ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɩɟɪɫɢɫɬɟɧɰɢɢ
ɉɭɬɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɟɧɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɩɨɥɨɜɨɣ ɜɨɫɯɨɞɹɳɢɣ ɝɟɦɚɬɨɝɟɧɧɵɣ ɬɪɚɧɫɥɨɤɚɰɢɨɧɧɵɣ ɢɡ ɨɞɧɨɝɨ ɨɪɝɚɧɚ ɜ ɞɪɭɝɨɣ ɬɪɚɧɫɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɵɣ
ɍɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɟ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɵ ɧɟ ɨɬɧɨɫɹɬ ɤ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɚɦ ɩɟɪɟɞɚɜɚɟɦɵɦ ɩɨɥɨɜɵɦ
ɩɭɬɟɦ ɛɨɥɟɟ ɬɨɝɨ ɨɧɢ ɤɚɤ ɫɢɦɛɢɨɧɬɵ ɫɩɨɫɨɛɧɵ ɪɚɡɦɧɨɠɚɬɶɫɹ ɜ ɦɨɱɟɩɨɥɨɜɵɯ ɩɭɬɹɯ ɧɟ ɜɵɡɵɜɚɹ ɜ ɬɢɬɪɟ2 4 ɄɈȿ ɦɥ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ
Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɟɧɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɧɚ Ɂɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɨɛɵɱɧɨ ɩɪɨɬɟɤɚɟɬ ɧɟ ɨɫɬɪɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɚɹ ɭɫɬɨɣɱɢɜɨɫɬɶ ɤ ɩɪɨɜɨɞɢɦɨɦɭ ɥɟɱɟɧɢɸ ɢ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɨɜɚɧɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɟ ɠɚɥɨɛɵ ɥɟɝɤɢɣ ɡɭɞ ɢ ɠɠɟɧɢɟ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨ ɫɭɳɟɫɬɜɭɸɳɢɟ ɛɟɥɢ ɞɢɡɭɪɢɱɟɫɤɢɟ ɪɚɫɫɬɪɨɣɫɬɜɚ ɉɪɢ ɨɫɦɨɬɪɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɨɛɢɥɶɧɵɟ ɠɢɞɤɢɟ ɛɟɥɟɫɵɟ ɛɟɥɢ ɜɨɡɦɨɠɧɵ ɹɜɥɟɧɢɹ ɰɟɪɜɢɰɢɬɚ ɢ ɜɚɝɢɧɢɬɚ
ȼ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɩɪɚɤɬɢɤɟ ɞɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɟɧɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɦɢɤɪɨɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɦɨɥɟɤɭɥɹɪɧɨ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɬɨɞ ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɡɨɧɞɨɜ ɉɐɊ ɉɐɊ Real-time); ɫɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɬɨɞɵ ɉɪɢ ɢɧɮɟɤɰɢɹɯ ɚɫɫɨɰɢɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɫ ɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɦɢ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɚɦɢ ɞɥɹ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɦɨɱɭ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɦɚɬɟɪɢɚɥ ɭɪɟɬɪɵ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɫɟɤɪɟɬ ɩɪɟɞɫɬɚɬɟɥɶɧɨɣ ɠɟɥɟɡɵ ɷɹɤɭɥɹɬ ɨɤɨɥɨɩɥɨɞɧɭɸ ɠɢɞɤɨɫɬɶ ɨɪɝɚɧɵ ɩɥɨɞɚ ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɬɪɢ ɦɟɬɨɞɚ ɬɟɫɬ ɫɢɫɬɟɦɚMYCOPLASMA DUO, ɉɐɊ ɢ ɤɭɥɶɬɭɪɚɥɶɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɂɦɟɟɬ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɧɟ ɫɬɨɥɶɤɨ ɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɚɹ ɢɞɟɧɬɢɮɢɤɚɰɢɹ M. hominis U. urealyticum, ɫɤɨɥɶɤɨ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɢɯ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɱɟɦɭ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɬɟɫɬ ɫɢɫɬɟɦɚ MYCOPLASMA DUO ± ɉɐɊReal-time.
ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɬɟɦ ɱɬɨ ɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɟ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɵ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɸɬ ɫɨɛɨɣ ɭɫɥɨɜɧɨ ɩɚɬɨɝɟɧɧɭɸ
ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɭ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɪɟɲɟɧɢɟ ɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɬɟɪɚɩɢɢ ɩɪɢɧɢɦɚɟɬ ɜɪɚɱ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɬɭɚɰɢɢ Ʌɟɱɟɧɢɟ ɧɚɡɧɚɱɚɟɬɫɹ ɬɨɥɶɤɨ ɩɪɢ ɞɨɤɚɡɚɧɧɨɫɬɢ ɨɞɧɢɦ ɢɡ ɦɟɬɨɞɨɜ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɟɧɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɤɚɤ ɟɞɢɧɫɬɜɟɧɧɨɣ ɩɪɢɱɢɧɵ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɉɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɢ ɜɵɹɜɥɟɧɢɢ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɯ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦ ɜ ɧɢɡɤɢɯ ɬɢɬɪɚɯ ɄɈȿ ɦɥ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɬɶ ɧɚɥɢɱɢɟ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦ ɤɚɤ ɧɨɫɢɬɟɥɶɫɬɜɨ Ⱥɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɧɟ ɩɨɤɚɡɚɧɚ
Ⱦɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɟɨɫɥɨɠɧɟɧɧɵɯ ɮɨɪɦ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɜɵɡɜɚɧɧɵɯ M. genitaliumɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɜɵɛɨɪɚ ɫɥɭɠɚɬ ɞɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧɚ ɦɨɧɨɝɢɞɪɚɬ ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ ɪ ɫɭɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ ɢɥɢ ɞɠɨɡɚɦɢɰɢɧ ɦɝ ɪ ɫɭɬ ɜɧɭɬɪɶ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ± ɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɦɝ ɪ ɫɭɬ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɨ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤɭɪɫɚ ɬɟɪɚɩɢɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɵɯ ɮɨɪɦ ɭɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɜɵɡɜɚɧɧɵɯ M. genitalium ɦɨɠɟɬ ɜɚɪɶɢɪɨɜɚɬɶ ɨɬ ɞɨ ɞɧɹ ɉɪɟɩɚɪɚɬɵ ɜɵɛɨɪɚ ɞɨɤɫɢɰɢɤɥɢɧɚ ɦɨɧɨɝɢɞɪɚɬ ɦɝ ɪ ɫɭɬ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɨ ɢɥɢ ɞɠɨɡɚɦɢɰɢɧ ɦɝ ɜɧɭɬɪɶ ɪ ɫɭɬ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɨ Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɣ ɩɪɟɩɚɪɚɬ ± ɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɦɝ ɪ ɫɭɬ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɨ ɜ
ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ
Ʌɟɱɟɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɫ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ ɜɵɡɜɚɧɧɵɦɢM. genitaliumɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚ ɥɸɛɨɦ ɫɪɨɤɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɦɢɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɢɯ ɜɥɢɹɧɢɹ ɧɚ ɩɥɨɞ ɉɪɢɦɟɧɹɸɬ ɞɠɨɡɚɦɢɰɢɧ ɦɝ ɪ ɫɭɬ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɨ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ
Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии
ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС
Ƚɟɧɢɬɚɥɶɧɵɣ ɝɟɪɩɟɫ ɢɥɢ ɝɟɪɩɟɫ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɞɧɨɣ ɢɡ ɮɨɪɦ ɝɟɪɩɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɩɟɪɟɞɚɜɚɟɦɨɣ ɩɨɥɨɜɵɦ ɩɭɬɟɦ
ȼɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɦ ɝɟɪɩɟɫɜɢɪɭɫɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɢɪɭɫ ɩɪɨɫɬɨɝɨ ɝɟɪɩɟɫɚ ȼɉȽ ɂɡɜɟɫɬɧɨ ɛɨɥɟɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɟɥɟɣ ɫɟɦɟɣɫɬɜɚ ɜɢɪɭɫɨɜ ɝɟɪɩɟɫɚHerpesviridaeɢɡ ɤɨɬɨɪɵɯ ɬɢɩɨɜ ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɯ ɞɥɹ ɥɸɞɟɣ ± ɭɛɢɤɜɢɬɚɪɧɵ ɨɬ ɥɚɬubique ± ɩɨɜɫɸɞɭ ɩɨɜɫɟɦɟɫɬɧɨ ɩɨɥɢɬɪɨɩɧɵ ɩɨɪɚɠɚɸɬ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɬɤɚɧɢ ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɵɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɮɨɪɦɵ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɋɜɵɲɟ ɡɟɦɧɨɝɨ ɲɚɪɚ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɨ ɜɢɪɭɫɚɦɢ ɩɪɨɫɬɨɝɨ ɝɟɪɩɟɫɚ ɢ ɭ ɢɡ
ɧɢɯ ɢɦɟɸɬɫɹ ɩɨɥɢɦɨɪɮɧɵɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɋɨɝɥɚɫɧɨ ɞɚɧɧɵɦ ȼɈɁ ɜ ɦɢɪɟ
ɦɥɧ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ȼɉȽ ɢ ɦɥɪɞ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ȼɉȽ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɉɨ
ɞɚɧɧɵɦ ɨɮɢɰɢɚɥɶɧɨɣ ɫɬɚɬɢɫɬɢɤɢ ɜ Ɋɨɫɫɢɢ ɜɢɪɭɫɨɦ ɩɪɨɫɬɨɝɨ ɝɟɪɩɟɫɚ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɨ
ɦɥɧ ɱɟɥɨɜɟɤ
ȼɢɪɭɫ ɩɪɨɫɬɨɝɨ ɝɟɪɩɟɫɚ ɝɨ ɬɢɩɚ ȼɉȽ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɝɟɪɩɟɫ ɤɨɠɢ ɤɪɚɫɧɨɣ ɤɚɣɦɵ ɝɭɛ
ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɬɚ ɤɨɧɴɸɧɤɬɢɜɵ ɢɥɢ ɪɨɝɨɜɢɰɵ ɝɥɚɡɚ ɦɟɧɢɧɝɨɷɧɰɟɮɚɥɢɬ ɧɟɨɧɚɬɚɥɶɧɵɣ ɝɟɪɩɟɫ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɣ ɝɟɪɩɟɫ ȼɢɪɭɫ ɩɪɨɫɬɨɝɨ ɝɟɪɩɟɫɚ ɝɨ ɬɢɩɚ ȼɉȽ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɝɟɪɩɟɫ ɤɨɠɢ ɢ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɤɨɠɢ ɹɝɨɞɢɰ ɛɟɞɟɪ ɧɢɠɧɢɯ ɤɨɧɟɱɧɨɫɬɟɣ ɦɟɧɢɧɝɨɷɧɰɟɮɚɥɢɬ ɧɟɨɧɚɬɚɥɶɧɵɣ ɝɟɪɩɟɫ ɜɪɨɠɞɟɧɧɵɣ ɝɟɪɩɟɫ ɭ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɵɯ ± ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɨɣ ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ
Ɂɚɪɚɠɟɧɢɟ ɜɢɪɭɫɨɦ ɩɪɨɫɬɨɝɨ ɝɟɪɩɟɫɚ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɩɨɥɨɜɵɦ ɩɭɬɟɦ Ɍɢɩɢɱɧɨ ɡɚɪɚɠɟɧɢɟ ɩɥɨɞɚ ɱɟɪɟɡ ɩɥɚɰɟɧɬɭ ɢɥɢ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɪɨɞɨɜ ɨɬ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɦɚɬɟɪɢ Ȼɵɬɨɜɨɣ ɩɭɬɶ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɤɪɚɣɧɟ ɪɟɞɤɨ ɢ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɢɫɤɥɸɱɟɧ ɟɫɥɢ ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɣ ɜɢɪɭɫ ɫɟɤɪɟɬ ɜɵɫɵɯɚɟɬ
Ɏɚɤɬɨɪɚɦɢ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɳɢɦɢ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɸ ɢ ɢɥɢ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɨɜɚɧɢɸ ɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɝɨ ɝɟɪɩɟɫɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɩɟɪɟɨɯɥɚɠɞɟɧɢɟ ɢ ɩɟɪɟɝɪɟɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɢɧɬɟɪɤɭɪɪɟɧɬɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɟ ɦɚɧɢɩɭɥɹɰɢɢ ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɚɛɨɪɬɵ ɢ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɜɧɭɬɪɢɦɚɬɨɱɧɨɝɨ ɤɨɧɬɪɚɰɟɩɬɢɜɚ
ɂɧɤɭɛɚɰɢɨɧɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɩɪɨɫɬɨɝɨ ɝɟɪɩɟɫɚ ɞɥɢɬɫɹ ɞɧɟɣ ɏɚɪɚɤɬɟɪɧɚɹ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɹ ɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɝɨ ɝɟɪɩɟɫɚ ɭ ɠɟɧɳɢɧ ± ɦɚɥɵɟ ɢ ɛɨɥɶɲɢɟ ɩɨɥɨɜɵɟ ɝɭɛɵ ɜɭɥɶɜɚ ɤɥɢɬɨɪ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ ɲɟɣɤɚ ɦɚɬɤɢ
Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ
•ɤɥɢɧɢɤɨ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ
−ɩɟɪɜɵɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɷɩɢɡɨɞ ɩɟɪɜɢɱɧɨɝɨ ɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɝɨ ɝɟɪɩɟɫɚ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ
−ɩɟɪɜɵɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɷɩɢɡɨɞ ɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɝɨ ɝɟɪɩɟɫɚ ɩɪɢ ɫɭɳɟɫɬɜɭɸɳɟɦ ɢɧɮɟɤɰɢɢ
−ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɢɣ ɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɣ ɝɟɪɩɟɫ
−ɚɬɢɩɢɱɧɵɣ ɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɣ ɝɟɪɩɟɫ
−ɛɟɫɫɢɦɩɬɨɦɧɵɣ ɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɣ ɝɟɪɩɟɫ
•ɩɨ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ
−ɥɟɝɤɚɹ ± ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɪɚɡɚ ɜ ɝɨɞ ɪɟɦɢɫɫɢɹ ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɦɟɫ
−ɫɪɟɞɧɹɹ ± ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɟ ɪɚɡ ɜ ɝɨɞ ɪɟɦɢɫɫɢɹ ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɦɟɫ
−ɬɹɠɟɥɚɹ ± ɟɠɟɦɟɫɹɱɧɵɟ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɪɟɦɢɫɫɢɹ ɧɟ ɛɨɥɟɟ ɧɟɞ
Ⱦɥɹ ɝɟɪɩɟɬɢɱɟɫɤɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɩɨɠɢɡɧɟɧɧɨɟ ɧɨɫɢɬɟɥɶɫɬɜɨ ɜɢɪɭɫɚ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɢɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɢ ɩɪɨɝɪɟɞɢɟɧɬɧɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɬ ɟ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɛɨɥɟɟ ɬɹɠɟɥɵɯ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɫ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ɉɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɛɨɥɢ ɢ ɦɟɫɬɧɨɟ ɪɚɡɞɪɚɠɟɧɢɟ ɞɢɡɭɪɢɹ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɢɡ ɩɨɥɨɜɵɯ ɩɭɬɟɣ Ɇɨɝɭɬ ɧɚɛɥɸɞɚɬɶɫɹ ɢ ɨɛɳɢɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɬɚɤɢɟ ɤɚɤ ɥɢɯɨɪɚɞɤɚ ɧɟɞɨɦɨɝɚɧɢɟ ɝɨɥɨɜɧɚɹ ɛɨɥɶ ɦɵɲɟɱɧɵɟ ɛɨɥɢ ɑɟɪɟɡ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɞɧɟɣ ɥɨɤɚɥɶɧɚɹ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɚ ɧɚɪɚɫɬɚɟɬ ɇɚ ɦɟɫɬɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɦɚɥɟɧɶɤɢɟ ɛɨɥɟɡɧɟɧɧɵɟ ɩɭɡɵɪɶɤɢ ɤɨɬɨɪɵɟ ɜ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɜɫɤɪɵɜɚɸɬɫɹ ɫ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟɦ ɷɪɨɡɢɜɧɨɣ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɧɟɩɪɚɜɢɥɶɧɵɯ ɨɱɟɪɬɚɧɢɣ
Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии
ȼɵɫɵɩɚɧɢɹ ɱɚɳɟ ɥɨɤɚɥɢɡɭɸɬɫɹ ɧɚ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ
ɩɨɥɨɜɵɯ ɝɭɛ ɩɪɟɞɞɜɟɪɢɹ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɧɚ ɤɨɠɟ ɩɪɨɦɟɠɧɨɫɬɢ
ɜɨɤɪɭɝ ɚɧɭɫɚ ɢ ɧɚ ɹɝɨɞɢɰɚɯ Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɜɵɫɵɩɚɧɢɣ ɜ ɫɪɟɞɧɟɦ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɞɧɟɣ ɧɨ
ɛɟɡ ɥɟɱɟɧɢɹ ɦɨɠɟɬ ɭɞɥɢɧɹɬɶɫɹ ɞɨ ɦɟɫɹɰɚ ɉɟɪɢɨɞ ɜɢɪɭɫɨɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɩɪɨɞɨɥɠɚɟɬɫɹ ɨɬ ɞɨ
ɞɧɟɣ ɩɨɫɥɟ ɡɚɠɢɜɥɟɧɢɹ ɜɫɟɯ ɷɥɟɦɟɧɬɨɜ
Ⱦɢɚɝɧɨɡ ɝɟɪɩɟɫɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɨɫɧɨɜɚɧ ɧɚ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɢ ȼɉȽ ɢɥɢ ɟɝɨ ɚɧɬɢɬɟɥ ɜ
ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ ɛɨɥɶɧɨɣ Ɇɚɬɟɪɢɚɥ ɢɡ ɩɨɪɚɠɟɧɧɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ± ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɢ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɩɨɥɭɱɚɸɬ ɩɭɬɟɦ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɨɝɨ ɫɨɫɤɨɛɚ ɢɡ ɩɨɥɨɫɬɢ ɦɚɬɤɢ ± ɦɟɬɨɞɨɦ ɚɫɩɢɪɚɰɢɢ ɢɡ ɭɪɟɬɪɵ ± ɜ ɜɢɞɟ ɦɚɡɤɚ Ⱦɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɝɟɪɩɟɫɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ
•ɡɨɥɨɬɨɣ ɫɬɚɧɞɚɪɬ ± ɢɡɨɥɹɰɢɹ ɜɢɪɭɫɚ ɜ ɤɭɥɶɬɭɪɟ ɤɥɟɬɨɤ ɜɵɫɨɤɚɹ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɢ ɫɩɟɰɢɮɢɱɧɨɫɬɶ ! ɋ ɩɨɦɨɳɶɸ ɷɬɨɝɨ ɦɟɬɨɞɚ ɦɨɠɧɨ ɬɚɤɠɟ ɬɢɩɢɪɨɜɚɬɶɨɛɪɚɡɟɰ ɧɚ ȼɉȽ ɢ ȼɉȽ ɢ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤ ɩɪɨɬɢɜɨɜɢɪɭɫɧɵɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦ Ɉɞɧɚɤɨ ɫɭɳɟɫɬɜɭɸɬ ɦɟɬɨɞɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɬɪɭɞɧɨɫɬɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬ ɱɟɪɟɡ ɞɧɟɣ ɫɨɯɪɚɧɧɨɫɬɶ ɨɛɪɚɡɰɨɜ
•ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟȾɇɄȼɉȽɦɟɬɨɞɨɦɉɐɊɜɪɟɚɥɶɧɨɦɜɪɟɦɟɧɢ±ɩɪɟɞɩɨɱɬɢɬɟɥɶɧɵɣ ɦɟɬɨɞ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɑɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɧɚ ɜɵɲɟ ɱɟɦ ɜ ɤɭɥɶɬɭɪɚɥɶɧɨɦ Ɇɨɠɧɨ ɬɢɩɢɪɨɜɚɬɶ ȼɉȽ ɢ ȼɉȽ
•ɫɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɚɧɬɢɬɟɥ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɂɎȺ ɟɝɨ ɫɥɟɞɭɟɬ
ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɬɨɥɶɤɨ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɪɟɰɢɞɢɜɨɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɯ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɉɐɊ
ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɞɥɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɞɢɫɤɨɪɞɚɧɬɧɵɯ ɩɚɪ ɛɟɪɟɦɟɧɧɚɹ ɛɟɡ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ
ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ ɦɭɠ ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɣ ɝɟɪɩɟɫɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ
•ɰɢɬɨɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɬɨɞ
•ɦɟɬɨɞɵ ɨɰɟɧɤɢ ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ
Ʌɟɱɟɧɢɟ ɛɨɥɶɧɵɯ ɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɦ ɝɟɪɩɟɫɨɦ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɢɯ ɮɨɪɦ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɟ ɦɟɬɨɞɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢɟ ɬɪɭɞɧɨɫɬɢ ɋɨɜɪɟɦɟɧɧɚɹ ɦɟɞɢɰɢɧɚ ɧɟ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɟɬ ɦɟɬɨɞɚɦɢ ɷɪɚɞɢɤɚɰɢɢ ɩɨɥɧɨɝɨ ɭɞɚɥɟɧɢɹ ɜɢɪɭɫɚ ɩɪɨɫɬɨɝɨ ɝɟɪɩɟɫɚ ɢɡ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɱɟɥɨɜɟɤɚ Ʌɟɱɟɧɢɟ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɨ ɧɚ ɩɨɞɚɜɥɟɧɢɟ ɪɟɩɪɨɞɭɤɰɢɢ ɜɢɪɭɫɚ ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɞɥɹ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɢ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɝɨ ɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɨɬɜɟɬɚ
ȼɵɛɨɪ ɦɟɬɨɞɚ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɱɚɫɬɨɬɨɣ ɪɟɰɢɞɢɜɨɜ ɢ ɬɹɠɟɫɬɶɸ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟɦ ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɪɢɫɤɨɦ ɩɟɪɟɞɚɱɢ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɩɨɥɨɜɨɦɭ ɩɚɪɬɧɟɪɭ ɢɥɢ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɦɭ ɩɫɢɯɨɫɨɰɢɚɥɶɧɵɦɢ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɹɦɢ ɢɧɮɟɤɰɢɢ
ɉɪɟɩɚɪɚɬ ɜɵɛɨɪɚ ± ɚɰɢɤɥɨɜɢɪ ɡɨɜɢɪɚɤɫƄ ɢ ɟɝɨ ɚɧɚɥɨɝɢ Ⱦɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɧɟɢɡɦɟɧɟɧɧɨɣ ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɨɣ ɚɰɢɤɥɨɜɢɪ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɜ ɞɨɡɟ ɦɝ ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɫɭɬ ɭɪɨɜɟɧɶ ɞɨɤɚɡɚɬɟɥɶɧɨɫɬɢ$ɤɥɚɫɫ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ ɢɥɢ ɩɨ ɦɝ ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ Ⱦɥɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦ ɢɦɦɭɧɨɞɟɮɢɰɢɬɨɦ ɞɨɡɭ ɚɰɢɤɥɨɜɢɪɚ ɩɨɜɵɲɚɸɬ ɞɨ ɦɝ ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ ɗɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ ɬɟɦ ɜɵɲɟ ɱɟɦ ɪɚɧɶɲɟ ɧɚɱɚɬɨ ɥɟɱɟɧɢɟ ± ɜ ɩɪɨɞɪɨɦɚɥɶɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɢɥɢ ɜ ɩɟɪɜɵɟ ɫɭɬɤɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ
Ȼɨɥɶɧɵɦ ɩɪɨɫɬɵɦ ɝɟɪɩɟɫɨɦ ɫ ɭɦɟɪɟɧɧɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɨɣ ɧɚ
ɤɨɠɟ ɜ ɪɚɧɧɢɟ ɫɪɨɤɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɤɪɟɦ ɚɰɢɤɥɨɜɢɪɚ ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ
ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɟɣ ɗɩɢɡɨɞɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɟɝɨ ɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɝɨ ɝɟɪɩɟɫɚ ɩɨɤɚɡɚɧɚ ɩɪɢ
ɪɟɰɢɞɢɜɚɯ ɜ ɝɨɞ ɢ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɜ ɫɟɛɹ ɚɰɢɤɥɨɜɢɪ ɩɨ ɦɝ ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ ɞɧɟɣ ɢɥɢ ɚɰɢɤɥɨɜɢɪ ɩɨ ɦɝ ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ ɞɧɹ ɢɥɢ ɜɚɥɚɰɢɤɥɨɜɢɪ ɦɝ ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ ɞɧɟɣ ɜɚɥɚɰɢɤɥɨɜɢɪ ɝ ɪɚɡ ɜ ɞɟɧɶ ɞɧɹ ɢɥɢ ɮɚɦɰɢɤɥɨɜɢɪ ɦɝ ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ ɞɧɟɣ ɢɥɢ ɮɚɦɰɢɤɥɨɜɢɪ ɝ ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ ɞɟɧɶ
ɉɪɟɜɟɧɬɢɜɧɵɣ ɢɥɢ ɫɭɩɪɟɫɫɢɜɧɵɣ ɪɟɠɢɦ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬ ɟɠɟɞɧɟɜɧɵɣ ɩɪɢɟɦ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɜ ɧɟɩɪɟɪɵɜɧɨɦ ɪɟɠɢɦɟ ɚɰɢɤɥɨɜɢɪ ɦɝ ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ ɢɥɢ ɜɚɥɚɰɢɤɥɨɜɢɪ ɦɝ ɪɚɡ ɜ ɞɟɧɶ ɜɚɥɚɰɢɤɥɨɜɢɪ ɝ ɪɚɡ ɜ ɞɟɧɶ ɩɪɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹɯ ɛɨɥɟɟ ɪɚɡ ɜ ɝɨɞ ɢɥɢ ɮɚɦɰɢɤɥɨɜɢɪ ɦɝ ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ
Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии
ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
ɇɚɢɛɨɥɶɲɚɹ ɢɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɨɫɬɶ ɜɢɪɭɫɨɦ ɩɚɩɩɢɥɨɦɵ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɭ ɦɨɥɨɞɵɯ ɠɟɧɳɢɧ ɥɟɬ ɉɪɢ ɷɬɨɦ ɩɟɪɟɞɚɱɚ ɜɢɪɭɫɚ ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬɶ ɩɪɢ ɞɟɮɥɨɪɚɰɢɢ ɚ ɞɨ ɠɟɧɳɢɧ ɡɚɪɚɠɚɸɬɫɹ ȼɉɑ ɭɠɟ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɥɟɬ ɩɨɫɥɟ ɧɚɱɚɥɚ ɩɨɥɨɜɨɣ ɠɢɡɧɢ
ɉɨ ɞɚɧɧɵɦ Ɇɢɧɡɞɪɚɜɚ Ɋɨɫɫɢɣɫɤɨɣ Ɏɟɞɟɪɚɰɢɢ ɡɚ ɝ ɱɚɫɬɨɬɚ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɢɡɜɟɫɬɧɨɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɮɨɪɦɵ ± ɨɫɬɪɨɤɨɧɟɱɧɵɯ ɤɨɧɞɢɥɨɦ ± ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɂɧɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɨɫɬɶ ȼɉɑ ɜ ɦɢɪɟ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬ ɦɥɧ ɱɟɥɨɜɟɤ ɉɨ ɞɚɧɧɵɦ Ɇɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɨɝɨ ɚɝɟɧɬɫɬɜɚ ɩɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɸ ɪɚɤɚ ɚɧɝɥ ±International Agency of Research of Cancer,$5& ɩɨɱɬɢ ɜɨ ɜɫɟɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɪɚɤɚ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ ɦɨɠɧɨ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɬɨɬ ɢɥɢ ɢɧɨɣ ɫɟɪɨɬɢɩ ȼɉɑ
ȼɢɪɭɫɩɚɩɢɥɥɨɦɵɱɟɥɨɜɟɤɚȼɉɑɚɧɝɥ±human papillomavirus +39ɨɬɧɨɫɢɬɫɹɤ ɫɟɦɟɣɫɬɜɭ ɩɚɩɨɜɚɜɢɪɭɫɨɜ ɋɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɛɨɥɟɟ ɬɢɩɨɜ ȼɉɑ ɛɨɥɟɟ ɢɡ ɧɢɯ ɦɨɝɭɬ ɜɵɡɜɚɬɶ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɚɧɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɣ ɨɛɥɚɫɬɢ ȼɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ ɤɨɧɬɚɝɢɨɡɟɧ ɢ ɲɢɪɨɤɨ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧ ɇɟɤɨɬɨɪɵɟ ɢɡ ɫɟɪɨɬɢɩɨɜ ȼɉɑ ɫɩɨɫɨɛɧɵ ɜɵɡɜɚɬɶ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɪɚɤɚ ɲɟɣɤɢ ɦɚɬɤɢ Ɋɚɡɥɢɱɚɸɬ ɧɟɨɧɤɨɝɟɧɧɵɟ ɲɬɚɦɦɵ ȼɉɑ ɨɧɤɨɝɟɧɧɵɟ ɲɬɚɦɦɵ ɧɢɡɤɨɝɨ ɪɢɫɤɚ ȼɉɑ ɢ ɜɵɫɨɤɨɝɨ ɨɧɤɨɝɟɧɧɨɝɨ ɪɢɫɤɚ ȼɉɑ ɉɚɩɢɥɥɨɦɚɜɢɪɭɫɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɩɨɥɨɜɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɩɨɥɢɦɨɪɮɧɵɦɢ ɦɧɨɝɨɨɱɚɝɨɜɵɦɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹɦɢ ɤɨɠɢ ɢ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ ɝɟɧɢɬɚɥɶɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ
ɉɟɪɟɞɚɱɚ ȼɉɑ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɫɹ ɱɟɪɟɡ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɵɣ ɤɨɧɬɚɤɬ ɤɨɠɧɵɯ ɩɨɤɪɨɜɨɜ ɢɥɢ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɩɪɢ ɩɨɥɨɜɨɦ ɚɤɬɟ ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɧɟɬɪɚɞɢɰɢɨɧɧɨɦ ɝɨɦɨɫɟɤɫɭɚɥɶɧɵɣ ɨɪɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɣ ɚɧɨɝɟɧɢɬɚɥɶɧɵɣ ɢ ɞɪ ɜɨɡɦɨɠɧɚ ɩɟɪɟɞɚɱɚ ɨɬ ɦɚɬɟɪɢ ɞɟɬɹɦ ɱɟɪɟɡ ɪɭɤɢ ɢ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɣ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɪɢɣ ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɡɧɚɱɢɦɵɟ ɮɚɤɬɨɪɵ ɪɢɫɤɚ ɩɚɩɢɥɥɨɦɚɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ± ɪɚɧɧɟɟ ɧɚɱɚɥɨ ɩɨɥɨɜɨɣ ɠɢɡɧɢ ɩɪɨɦɢɫɤɭɢɬɟɬ ɢ ɞɪ
ɨɤɬɹɛɪɹ ɝ ɇɨɛɟɥɟɜɫɤɢɣ ɤɨɦɢɬɟɬ ɩɪɢɫɭɞɢɥ ɩɪɟɦɢɸ ɩɨ ɦɟɞɢɰɢɧɟ ɏɚɪɚɥɶɞɭ ɰɭɪ
ɏɚɭɡɟɧɭ ɢɡ Ƚɟɪɦɚɧɫɤɨɝɨ ɰɟɧɬɪɚ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɪɚɤɚ ɜ Ƚɟɣɞɟɥɶɛɟɪɝɟ ɡɚ ɨɬɤɪɵɬɢɟ ɪɨɥɢ ȼɉɑ
ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɊɒɆ
Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ȼɉɑ
Клиническая формаɜɢɞɢɦɵɟ ɧɟɜɨɨɪɭɠɟɧɧɵɦ ɝɥɚɡɨɦ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɉȼɂ
•остроконечные кондиломыɥɚɬ ±condyloma acuminataɚɧɝɥ ±pointed condyloma, fig wart ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɛɟɫɫɢɦɩɬɨɦɧɵɦɢ ɫɥɢɜɚɬɶɫɹ ɜ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɩɨ ɬɢɩɭ ©ɰɜɟɬɧɨɣ ɤɚɩɭɫɬɵª ɢɥɢ ©ɩɟɬɭɲɢɧɨɝɨ ɝɪɟɛɧɹª Ƚɢɝɚɧɬɫɤɢɟ ɤɨɧɞɢɥɨɦɵ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫɨ ɫɧɢɠɟɧɧɵɦ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɨɦ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɢɯ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɢ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɨɧɢ ɧɨɫɹɬ ɧɚɡɜɚɧɢɟ ɤɨɧɞɢɥɨɦ Ȼɭɲɤɟ Ʌɟɜɟɧɲɬɟɣɧɚ
•папулезные бородавки± ɬɨɠɟ ɨɞɧɨ ɢɡ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɩɚɩɢɥɥɨɦɚɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɗɬɨ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɤɭɩɨɥɨɨɛɪɚɡɧɨɣ ɮɨɪɦɵ ɞɢɚɦɟɬɪɨɦ ɦɦ ɢɦɟɸɳɢɟ ɝɥɚɞɤɭɸ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɶ ɢ ɰɜɟɬ ɫɵɪɨɝɨ ɦɹɫɚ
•ȼɉɑ ɦɨɠɟɬ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɢ кератотических бородавок Ɉɧɢ ɢɦɟɸɬ ɪɨɝɨɜɨɣ ɜɢɞ ɧɚɩɨɦɢɧɚɸɬ ɰɜɟɬɧɭɸ ɤɚɩɭɫɬɭ ɢɥɢ ɫɟɛɨɪɟɣɧɵɣ ɤɟɪɚɬɨɡ ɨɛɵɱɧɨ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɬɫɹ ɧɚ ɫɭɯɨɣ ɤɨɠɟ ɛɨɥɶɲɢɯ ɩɨɥɨɜɵɯ ɝɭɛ Субклиническая форма ВПЧ-инфекции ɢɧɬɪɚɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɟ
ɜɢɞɧɵ ɧɟɜɨɨɪɭɠɟɧɧɵɦ ɝɥɚɡɨɦ ɧɨ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɤɨɥɶɩɨɫɤɨɩɢɢ ɢ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ
•плоские кондиломы ± ɨɧɢ ɱɚɳɟ ɪɚɫɩɨɥɚɝɚɸɬɫɹ ɧɚ ɲɟɣɤɟ ɦɚɬɤɢ ɢ ɪɟɠɟ ± ɜɨ ɜɥɚɝɚɥɢɳɟ ɜ ɜɢɞɟ ɟɞɢɧɢɱɧɵɯ ɢɥɢ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɪɚɡɪɚɫɬɚɧɢɣ ȼ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɩɥɨɫɤɢɯ ɤɨɧɞɢɥɨɦ ɜɥɚɝɚɥɢɳɚ ɧɢɤɚɤɢɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɧɟɬ
•плоские кондиломы ɱɚɫɬɨ ɫɨɱɟɬɚɸɬɫɹ ɫ дисплазией эпителия шейки матки ɢ карциномой in situ
Латентная форма ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɥɢ ɝɢɫɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɩɪɢ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɢ ȾɇɄ ȼɉɑ