Материал: ГБН
КР323
2.в связи с высокой частотой развития поздней анемии, которая может потребовать трансфузию эритроцитов, после выписки из стационара рекомендуется проводить контроль гемоглобина 1 раз в 2-4 недели (по показаниям - чаще) в течение первых 3-х месяцев жизни;
3.вопрос о профилактических прививках решают индивидуально с учетом противопоказаний, имеющихся в инструкциях к вакцинам.
6.Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Дополнительные факторы, повышающие риск развития билирубиновой энцефалопатии:
Факторы, повышающие проницаемость ГЭБ для билирубина: гиперосмолярность крови, ацидоз, кровоизлияния в мозг, нейроинфекции, артериальная гипотензия. Факторы, повышающие чувствительность нейронов головного мозга к токсическому действию неконъюгированного билирубина: недоношенность, тяжелая асфиксия, голодание, гипогликемия, анемия.
Факторы, снижающие способность альбумина крови прочно связывать неконъюгированный билирубин: недоношенность, гипоальбуминемия, инфекция, ацидоз, гипоксия, повышение уровня неэстерифицированных жирных кислот в крови, использование сульфаниламидов, фуросемида, дифенина, диазепама, индометацина, салицилатов, полусинтетических пеницилинов, цефалоспоринов.
Критерии оценки качества медицинской помощи
|
|
Уровень |
Уровень |
№ |
Критерии качества |
достоверности |
убедительности |
|
|
доказательств |
рекомендаций |
|
|
|
|
|
При отрицательном резус-факторе у матери |
|
|
|
выполнено определение основных групп крови |
|
|
1 |
(по системе AB0), резус-принадлежности и |
2а |
В |
|
прямой пробы Кумбса у новорожденного в |
|
|
|
крови пуповины (или сразу после рождения) |
|
|
|
|
|
|
|
При 0(I) группе крови у матери выполнено |
|
|
2 |
определение основных групп крови (по системе |
3 |
С |
AB0) у новорожденного в крови пуповины (или |
|||
|
сразу после рождения) |
|
|
|
|
|
|
|
При отрицательном резус-факторе у матери |
|
|
|
выполнено исследование уровня общего |
3 |
С |
|
билирубина и гемоглобина у новорожденного в |
||
|
|
|
|
|
крови пуповины (или сразу после рождения) |
|
|
|
|
|
|
|
При уровне общего билирубина в крови |
|
|
|
пуповины более 51 мкмоль/л выполнено |
|
|
3 |
повторное исследование уровня общего |
3 |
С |
билирубина и определен почасовой прирост |
|||
|
общего билирубина не позднее 6 часов от |
|
|
|
момента рождения |
|
|
|
|
|
|
4 |
При появлении желтухи в первые сутки жизни |
2 |
В |
|
|
|
|
21
КР323
|
выполнено исследование уровня общего |
|
|
|
билирубина крови |
|
|
|
|
|
|
5 |
Выполнен общий (клинический) анализ крови |
2а |
В |
|
|
|
|
|
Выполнена фототерапия кожи и/или операция |
|
|
|
заменного переливания крови после оценки |
|
|
6 |
уровня общего билирубина в зависимости от |
1 |
А |
|
гестационного и постнатального возраста |
|
|
|
ребенка (при наличии показаний) |
|
|
|
|
|
|
|
Выполнена операция частичного заменного |
|
|
7 |
переливания крови не позднее 3 часов от |
2 |
В |
момента рождения (при отечной форме |
|||
|
гемолитической болезни) |
|
|
|
|
|
|
|
Список литературы |
|
|
1.Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. акад. РАМН Н.Н. Володина. ― М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. ― 896 с.
2.Неонатология Национальное руководство / под ред. акад. РАМН Н.Н.Володина. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007. - 848 с.
3.Шабалов Н.П. Неонатология / Н.П.Шабалов. ― 5-е изд., испр. и доп., в 2 томах. ― М.: МЕДпресс-информ, 2009. ― 1504 с.
4.Рооз Р., Генцель-Боровичеши О., Прокитте Г. Неонатология: практические рекомендации / Р.Рооз. ― М.: Мед. лит. ― 2011. ― 568 с.
5.Gomella T.L. Neonatology: Management, Procedures, On-Call Problems, Diseases, and Drugs // 7th edition; Medical Publishing Division. ― 2013. ― 1113 p.
6.Feldman А.G, Sokol R.J. Neonatal Cholestasis. Neoreviews. 2013 Feb 1;14(2). doi: 10.1542/neo.14-2-e63.
7.Kaplan M., Na"amad M., Kenan A., et al. Failure to predict hemolysis and hyperbilirubinemia by IgG subclass in blood group A or B infants born to group O mothers // Pediatrics. ― 2009. ― Vol. 123. ― N 1. ― e132-137.
8.Gleason C.A., Devaskar S.U. Avery’s diseases of the newborn // 9th Ed. Elsevier Saunders. ― 2011. ― 1520 p.
9.Hansen A.R., Eichenwald E.C. Stark A.R. and Martin C.R. Cloherty and Stark's Manual of Neonatal Care. 8th ed. Wolters Kluwer., 2016 - 1124p.
10.Ree I.M.C., Smits-Wintjens V. E. H. J., van der Bom J.G., van Klink J.M.M., Oepkes D., Lopriore E. Neonatal management and outcome in alloimmune hemolytic disease. Expert Review of Hematology. Published online: 05 Jun 2017. DOI:10.1080/17474086.2017.1331124
11.Sinha S., Miall L., Jardine L. Essential neonatal medicine. - 5th ed/ Wiley-blackwell. 2012. - 388.
12.Полин Р.А., Спитцер А.Р. Секреты Неонатологии и перинатологии. пер.с англ. под общей ред. Н.Н.Володина. Москва: Бином, 2011. - 622 с.
13.Alarcon P., Werner E., Christensen R.D.Neonatal Hematology Pathogenesis, Diagnosis, and Management of Hematologic Problems 2nd Edition // Cambridge University Press. ― 2013.
14.Altunyurt S., Okyay E., Saatli B., Canbahishov T., Demir N., Ozkan H. Neonatal outcome of fetuses receiving intrauterine transfusion for severe hydrops complicated by Rhesus hemolytic disease // Int. J. Gynaecol. Obstet. ― 2012. ― Vol. 117. ― N 2. ― P. 153-156.
22
КР323
15.Maisels M.J.,Watchoko J.F., Bhutani V.K., Stevenson D.K. An approach to the management of hyperbilirubinemia in the preterm infant less than 35 weeks of gestation. J.Perinatol. 2012 Sep;32(9):660-4. doi: 10.1038/jp.2012.71.
16.Koletzko B., Goulet O., Hunt J., Krohn K., Shamir R. for the Parenteral Nutrition Guidelines Working Group. Guidelines on Paediatric Parenteral Nutrition of the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) and the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), Supported by the European Society of Paediatric Research (ESPR) Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2005. - 41:S1–S87 .
17.Приказ Минздрава России от 2 апреля 2013 г. N 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов».
18.Избранные клинические рекомендации по неонатологии. Под ред.Е.Н.Байбариной, Д.Н. Дегтярева. Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2016. - 237 с.
19.Alcock G.S., Liley H. Immunoglobulin infusion for isoimmune haemolytic jaundice in neonates (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2004. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.
20.Miqdad A.M., Abdelbasit O.B., Shaheed M.M., Seidahmed M.Z., Abomelha A.M., Arcala O.P. Intravenous immunoglobulin G (IVIG) therapy for significant hyperbilirubinemia in ABO hemolytic disease of the newborn // J Matern Fetal Neonatal
Med. ― 2004. ― Vol. 16. ― P. 163-166.
21.Louis D., More K., Oberoi S., Shah P.S. Intravenous immunoglobulin in isoimmune haemolytic disease of newborn: an updated systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2014;99:F325–F331.
22.Keir A.K, Dunn M., Callum J. Should intravenous immunoglobulin be used in infants with isoimmune haemolytic disease due to ABO ncompatibility? Journal of Paediatrics and Child Health 49 (2013) 1072–1078.
23.Smits-Wintjens VEHJ, Rath MEA, Lindenburg ITM, et al. Cholestasis in neonates with red cell alloimmune hemolytic disease: incidence, risk factors and outcome. Neonatology. 2012;101:306–310.
24.Smits-Wintjens V.E.H.J., Walther F.J., Lopriore E. Rhesus haemolytic disease of the newborn: Postnatal management, associated morbidity and long-term outcome //
Seminars in Fetal & Neonatal Medicine. ― 2008. ― Vol. 13. ― P. 265-271.
25.Steiner L.A., Bizzarro M.J., Ehrenkranz R.A., Gallagher P.G. A decline in the frequency of neonatal exchange transfusions and its effect on exchange-related morbidity and mortality // Pediatrics. ― 2007. ― Vol. 120. ― N 1. ― Р. 27-32.
26.Nandyal R.R. Hemolytic disease of the newborn. J Hematol Thrombo Dis 2015, 3:203205. doi:10.4172/2329-8790.1000203.
27.Bhutani V.K., Maisels M.J., Stark A.R., Buonocore G.; Expert Committee for Severe Neonatal Hyperbilirubinemia; European Society for Pediatric Research; American Academy of Pediatrics. Management of jaundice and prevention of severe neonatal hyperbilirubinemia in infants >or=35 weeks gestation. Neonatology. 2008;94(1):63-7. doi: 10.1159/000113463.
28.Приказ Минздрава России от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
29.Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода. Клинические рекомендации (протокол). Москва, 2017. Савельева Г.М., Адамян Л.В., Курцер М.А., Сичинава Л.Г., с соавт. - 16 с.
30.Maisels M.J., Bhutani V.K., Bogen D., Newman T.B., Stark A.R., Watchko J.F. Hyperbilirubinemia in the newborn infant > or =35 weeks' gestation: an update with clarifications. Pediatrics. 2009 Oct;124(4):1193-8. doi: 10.1542/peds.2009-0329.
23
КР323
31.American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics. 2004 Jul;114(1):297-316.
32.Bhat S, Singh K, Shastry S. The Internet Journal of Laboratory Medicine. - 2009. - Volume 4 Number 1 - Р.1-4.
33.Schrader C.M., Billings A.N. False Neonatal ABO Blood Typing due to Contamination of the Cord Blood. AMSRJ. - 2015; 1(2):157—162.
34.Liu LT, Liang XL, Han JL, Li Q, Qiu LG, Yu LJ, Sun LJ, DU Y. Zhongguo Shi Yan Xue Ye Xue Za Zhi. Quality control for ABO blood group typing of neonatal umbilical cord blood 2010 Jun;18(3):790-2.
35.Keir A., Agpalo M., Lieberman L., Callum J. How to use: the direct antiglobulin test in newborns Arch Dis Child Educ Pract Ed. - 2014;0:1–6.
36.Kristinsdottir T, Kjartansson S, Hardardottir H, Jonsson T, Halldorsdottir AM. Positive Coomb's test in newborns; causes and clinical consequences Summary of cases diagnosed in the Blood Bank in the years 2005 to 2012]. Laeknabladid. 2016 Jul;102(7-8):326-31.
37.Dinesh D. Review of positive direct antiglobulin tests found on cord blood sampling. J Paediatr Child Health. 2005 Sep-Oct;41(9-10):504-7.
24
КР323
Приложение А1. Состав рабочей группы
1.Дегтярев Д.Н. доктор медицинских наук, профессор, председатель совета Российского общества неонатологов
2.Карпова А.Л. - кандидат медицинских наук, член совета Российского общества неонатологов.
3.Малютина Л.В. - кандидат медицинских наук, член совета Российского общества неонатологов.
4.Нароган М.В. - доктор медицинских наук, член совета Российского общества неонатологов
5.Сафаров А.А. - член совета Российского общества неонатологов.
6.Сенькевич О.А. - доктор медицинских наук, профессор, член совета Российского общества неонатологов.
7.Сон Е.Д. - кандидат медицинских наук, отличник здрАВ0охранения РС (Я), член совета Российского общества неонатологов.
Конфликт интересов отсутствует
25