Примеры диагностических заключений:
Гипертоническая болезнь Степень - 3*. Стадия II. Дислипидемия. Гипертрофия левого желудочка. Риск 3 (или высокий).
ГБ III стадии. ИБС. Стенокардия напряжения II функц. класс. Риск 4 (или очень высокий).
ГБ II ст. Атеросклероз аорты, сонных артерий. Риск 3 (или высокий).
ГБ Степень - 1*. Стадия III. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4 (или очень высокий).
ГБ 1 стадия. Сахарный диабет, тип 2. Риск 3 (или высокий).
* степень определяется у пациентов не получавших гипотензивную терапию
Гипертонический криз:
острое повышение артериального давления до высоких для данного индивидуума цифр, сопровождающееся углублением имеющейся симптоматики АГ или появлением новых ее признаков.
Этиология. Психоэмоциональное перенапряжение, резкое изменение атмосферного давления и погоды, несанкционированная врачом отмена некоторых лекарственных препаратов, патология беременности, острая почечная патология, феохромацитома и т. д.
Классификация гипертонических кризов:
осложненные и неосложненные.
ГК считается осложненным в следующих случаях:
•гипертоническая энцефалопатия;
•мозговой инсульт;
•ОКС; острая ЛЖ-недостаточность;
•расслаивающая аневризма аорты;
•ГК при феохромоцитоме;
•преэклампсия беременных;
•тяжелая АГ, ассоциированная с субарахноидальным кровоизлиянием или травмой головного мозга;
•АГ у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения;
•ГК на фоне приема амфетаминов, кокаина и др.
Неотложная помощь:
АД следует снижать постепенно, во избежание ухудшения кровоснабжения головного мозга, сердца и почек, как правило, не более чем на 25% за первые 1–2 ч. Наиболее быстрое снижение АД необходимо при расслаивающей аневризме аорты (на 25% от исходного за 5–10 мин, а также при выраженной острой ЛЖ-недостаточности (отек легких).
При осложненном ГК — быстрое снижение АД на 15-20% от исходного в течение часа.
Парентеральные препараты
• Ингибиторы АПФ:
–эналаприлат (при острой недостаточности ЛЖ);
• Нитраты:
–нитроглицерин (при ОКС и острой недостаточности
ЛЖ);
– нитропруссид натрия (является препаратом выбора при гипертонической энцефалопатии, однако следует иметь в
виду, что он может повышать внутричерепное давление).
• Альфа-адреноблокатор:
- Урапедил (эбрантил) (рефрактерный криз, АГ)