(Тит Лукреций Карр).
Поэмы Лукреция говорят о строении живых организмов из мельчайших движущихся частиц — атомов Высказывает мысль о постепенном развитии растительного и животного мира, о различиях организмов и передаче признаков по наследству, о вымирании неприспособленных и выживании приспособленных организмов Дает характеристику некоторым заболеваниям и весьма точно описывает отдельные симптомы Говоря о «гибельно смешанном воздухе», который при вдыхании: несет в организм человека семена «болезни и смерти», дает представление о миазматической концепции возникновения болезней.
Асклепиад – солидарная теория заболеваний, методическая школа.
Асклепиад был учеником эразист-раторов (т. е. последователей Эразист-рата, который отошел от господствовавшей тогда гуморальной теории и отдавал предпочтение твердым частицам тела). Отсюда понятно, почему Асклепиад рассматривал болезнь, во-первых, как результат stagnatio (застоя твердых частиц в порах и каналах тела), а во-вторых —как расстройства движения соков и пневмы. В его учении объединились оба представления о причинах болезней: гуморальное и зарождающееся солидарное. Согласно этим воззрениям, Аоклепиад придавал большое значение правильному потоотделению и дыханию кожных покровов (perspiratio insensibilis). Его лечение было направлено на восстановление нарушенных функций и состояло из простых и естественных мероприятий: разумной диеты, соблюдения чистоты кожи, водолечения, массажа, ванн и движения в самых различных вариантах: Асклепиад советовал своим пациентам ходить пешком и ездить верхом на-лошади, путешествовать в коляске и на корабле — словом, находиться в постоянном движении (сегодня, в «век гиподинамии» эти рекомендации звучат особенно актуально). Парализованных он советовал носить на коврах и раскачивать. По мнению Асклепиада, главная задача такого лечения — расширить поры и привести в движение застоявшиеся частицы; успеху лечения способствовала также детальная разработка каждого метода и строго индивидуальное его применение; медикаменты назначались редко. Асклепиад был твердо убежден, что человек, имеющий достаточные познания в медицине, никогда не заболеет. Сам он был первым примером этому, потому что никогда не болел и умер в глубокой старости в результате несчастного случая.
В области медицины период республики (конец VI в. до н.э.—31 г. до н.э.) характеризуют: развитие санитарного законодательства и строительство санитарно-технических сооружений; появление врачей-профессионалов, становление и развитие медицинского дела и элементов его государственной регламентации; формирование материалистического направления в медицине.
До нашего времени сохранились следы санитарных сооружений, обслуживавших мирные нужды крупных городов. К 6—5 вв. до н.э. относят создание системы санитарных сооружений в Древнем Риме — подземных водосточных труб (клоак). Главная из них cloaca maxima вошла в систему канализации современного Рима, сохранились также остатки водопровода. Римский водопровод, снабжавший город доброкачественной питьевой водой с Сабинских гор, относится наряду с египетскими пирамидами к крупнейшим из сохранившихся памятников материальной культуры древнего мира.
В этот период получило развитие санитарное дело и строительство акведуков. К началу нашей эры в Риме действовало 11 акведуков. Идею построения акведуков римляне заимствовали во время завоевательных походов на Востоке. Подземные источники уже не могли обеспечить всех жителей города чистой питьевой водой, а вода Тибра была настолько загрязнена к IV в. до нашей эры в результате стока нечистот по системе клоак, что использование ее в качестве питьевой воды было запрещено законом. Первый акведук в столице республики г. Риме протяженностью 16.5 км был построен в 312 г. до нашей эры при цензоре Аппии Клавдии. Его так и называли- Аппиевым. Он доставлял воду из ключей, расположенных недалеко от р. Анио. Акведуки не являются изобретением римлян - они заимствовали эту идею на Востоке во время завоевательных походах. Во времена римского господства акведуки древнего Рима охранялись законом. Они стали строиться как в восточных, так и в западных провинциях. В итоге, около 100 городов снабжались чистой водой с помощью акведуков, хотя в дома вода не подавалась (ее или покупали, или брали у фонтанов).
В 3 в до н.э. в Риме были построены первые термы (горячие бани) Для их содержания Марк Агриппа выделил специальные поместья, а для снабжения их водой провел к ним специальный акведук. Пышное убранство терм придавало им сходство с музеями. Стены их воздвигались из мрамора, внутри стен и под полом прокладывались специальные трубы для обогрева горячим воздухом или термальными водами. Такой способ отапливания помещений удовлетворяет самым высоким санитарно-гигиеническим требованиям (отсутствие дыма и угарного газа; поддержание постоянной температуры; благоприятные условия для сохранения настенной росписи, которая оставалась сухой даже в ванных комнатах).
Согласно традициям тогдашней медицины, баня принадлежала к числу действенных врачебных средств, и при лечении некоторых болезней без нее не обходились.
+Таким образом, римские термы были гигиеническими, лечебными, общественными и культурными центрами. Воздвигнутые трудом рабов, они являлись прекрасным даром императоров населению.
Развитие медицинских знаний. Вобрав в себя достижения всех народов Средиземноморья, римская наука сформировалась в результате трансформации и взаимного проникновения древнегреческой и восточных культур.
Наиболее ярко эти тенденции выразились в многотомной (более 20 томов) энциклопедии «Artes» («Искусства»), составленной Авлом Корнелием Цельсом (Celsus, Aulus Cornelius, 30/25 гг. до н.э. – 45/50, гг. н.э.). До нас дошли лишь восемь томов (VI – XIII), посвященных медицине («De medicina»).
Плиний Старший (Plinius Secundus, 23/24 – 79 гг. н.э.) – другой видный представитель энциклопедического направления в римской прозе, писатель, ученый и государственный деятель, отличался исключительной пытливостью в наблюдении природы. Из многочисленных трудов Плиния сохранилась лишь «Естественная история» («Historia naturalis») в 37 книгах; в ней обобщены знания того времени по астрономии, географии, истории, зоологии, ботанике, сельскому хозяйству, медицине, минералогии (Плиний проанализировал свыше двух тысяч сочинений более чем ста авторов). Обзору медицинских знаний посвящены книги XXIII – XXVIII его труда. Лекарства животного происхождения описаны в книгах XXVIII – XXXII.
Современником Плиния был выдающийся римский' военный врач Диоскорид Педаний из Киликии (греч. Dioskurides, I в. н.э.), грек по происхождению. Его сочинение «О врачебной материи», т. е. о лекарственных растениях («De material medica»), составленное на греческом языке, содержит систематическое описание 600 лекарственных с растений, применявшихся в медицинской практике того времени.
Самое обширное во всей древней литературе сочинение по родовспоможению, гинекологии и болезням детского возраста составил Соран из Эфеса (Soranus, 98 – 138), греческий врач, практиковавший в Риме в начале II в. Из двадцати написанных им сочинений до нас дошли труды «Гинекология», «О повязках», «О переломах».
Становление военной медицины. Начиная с первого диктатора Суллы (Корнелий Сулла Люций, 83 – 78 гг. до н.э.), власть римских императоров носила ярко выраженный военный характер и опиралась на армию. Задолго до окончательного падения республики римская армия превратилась в профессиональную армию, окончательное становление которой завершилось при императоре Августе (27 г. до н.э. – 14 г. н.э.). Его военные реформы придали армии тот вид, который она сохраняла в течение почти двух столетий.
Окончательное становление армии и широкие завоевательные походы потребовали большого количества врачей-профессионалов. Они имелись во всех подразделениях (легионах, когортах, алах) и во всех родах войск (в более ранние периоды истории Рима нет упоминаний об армейских врачах). Каждая когорта имела четырех врачей-хирургов; во флоте на каждом военном корабле было по одному врачу. Каждому воину полагалось иметь при себе необходимый перевязочный материал для оказания первой помощи себе и раненым товарищам. Об этом свидетельствует известный рельеф на колонне Траяна (Марк Ульпий Траян, 98 – 117 гг. до н.э.).
После битвы раненых отвозили в ближайшие города или военные лагеря, где (примерно со II в.) стали устраивать военные учреждения для раненых и больных — валетудинарии (лат. valetudinarium) по одному на каждые 3 – 4 легиона. Обслуживавший их персонал состоял из врачей, экономов, инструментариев и младшего персонала. Инструментарии заведовали инструментами, лекарствами, перевязочным материалом. Младший персонал, главным образом из числа рабов, использовался для ухода за больными.
Государственных (гражданских) больниц в древнем Риме еще не было: врачи посещали больных, и больные приходили к ним на дом. В то же время в рабовладельческих поместьях устраивались специальные валетудинарии для рабов, которые обслуживались рабами-медиками.
В стационарных лагерях Римской империи строились валетудинарии («здравницы») — полноценные военные госпитали с операционными, палатами для выздоравливающих, с запасами инструментов, перевязочных материалов и лекарственных трав, с отоплением и канализационными стоками.
Архиатр — звание главного врача города, провинции или другой административной единицы в римской империи.
Основой медицинского учения Древнего Рима служили знания, полученные из греческой медицины. В первую очередь пользовались трудами Гиппократа, содержащими описания многих заболеваний и способов их лечения.
Медицинские школы в Древнем Риме появились в эпоху республики. Считалось, что врач должен владеть знаниями из области различных дисциплин. Некоторые лекари обучались в военных госпиталях. Помогая раненым, они приобретали новые знания в области анатомии и физиологии.
Обычно врачи были в то же время и аптекарями, так как аптек, собственно, еще не было. По-прежнему было в ходу лечение травами, применялись различные мази, лекарства в форме пилюль. Поскольку врачи назначали также лечебные процедуры, необходимы были помощники, например массажисты — древние родоначальники будущих ассистентов, фельдшеров. Постепенно складывалась четкая специализация: были хирурги, окулисты, ларингологи, специалисты по внутренним болезням, по женским болезням и т. п. Кроме того, многие врачи были связаны с определенной сферой деятельности: спортивные врачи, лекари гладиаторов или пожарных, готовые оказать помощь при ранениях и травмах. Женщины не были отстранены от занятий медициной, но они были главным образом акушерками.
Авл Корнелий Цельс был римским врачом, который жил в I веке и писал о медицине, а также автором труда "De medicina" ("О медицине"), который считается одним из самых важных медицинских трактатов поздней античности (раннего Средневековья). Данная энциклопедическая работа основывается на популярном в том время трехчастном делении медицины по определению Гиппократа и Асклепиада — на питание, фармакологию и хирургию — и демонстрирует выдающийся для своего времени уровень медицинских знаний. Эта рукопись из собрания "Плутеи" флорентийской библиотеки Медичи Лауренциана несколько раз переходила из рук в руки.
«Есте́ственная исто́рия» (лат. Naturalis historia) — составленная примерно в 77 году н. э. Плинием Старшим и посвящённая римскому императору Титу энциклопедия природных и искусственных предметов и явлений. Послужила прообразом всех последующих европейских энциклопедий в плане объёма, цитирования авторов тех или иных утверждений и наличия указателя содержания. Это единственная сохранившаяся работа Плиния и едва ли не самый длинный текст на латыни античного периода.
Эта книга служит примером знаний, передающихся через века. В первом веке греческий врач и фармацевт Диоскорид, которого называют отцом фармакологии, написал чрезвычайно важную работу, посвященную ботанике и лекарственным средствам. В X веке, во времена халифа Кордовы Абд ар-Рахмана III (891−961 гг.), эта работа была переведена на арабский язык. В 1518 году Антонио де Небриха из школы переводчиков Толедо (Escuela de Traductores de Toledo) выполнил первый в Испании перевод этой работы на латинский язык
Главным трудом Сорана считается его сочинение «О женских болезнях» (Gynekaia), которое оставалось основным источником по акушерству, гинекологии и педиатрии до XVII в. Описал способы контрацепции и прерывания беременности, комплекс ранних признаков беременности и её течения, способы ухода за грудными детьми и принципы педиатрии.
Прославленный ученый эпохи Древнего Рима Клавдий Гален обладал разносторонними знаниями. Он с юных лет проявлял глубокий интерес к познанию человека и окружающей его природы. Медицина и естествознание того времени связаны с его блестящими трудами. Они послужили основой для дальнейшего развития естествознания и врачебной науки.
Главное анатомо-физиологическое сочинение Галена "О назначении частей человеческого тела" состоит из 17 книг. В этом исследовании Гален дает полное и систематизированное описание человеческого организма.
Гален внес большой вклад в развитие фармакологии. Ряд лекарственных средств, получаемых путем механической и физико-химической обработки природного сырья (как предложил это Гален), до настоящего времени носит название «галеновы препараты».
Эразистрат принимал учение о пневме. Пневма, «жизненный дух», входит в тело с воздухом, проходит в левую половину сердца и далее распространяется по артериям. Пневму Эразистрат считал причиной биения сердца, источником теплоты в теле, процессов питания и пищеварения. Избыток или недостаток пневмы, неправильное и задержанное движение, по мнению Эразистрата, япляется источником многих болезней. Эразистрат различал в теле две системы: 1) сосудистую систему, артерии и брюшные органы и 2) нервную систему. Эразистрат считал, что артерии содержат пневму, вены—кровь. Вены, которые после смерти находили наполненными кровью, считались носителями теплоты. Артерии же, представляющиеся после смерти пустыми, казались египтянам, а позднее грекам и даже средневековым врачам наполненными пневмой, и их центральными пунктами считались крылья носа. Нужная (годная) пневма поступает через нос, трахею и артериями при вдыхании доставляется органам.
Герофил (304 г. до н. э.) был первым греком, который вскрывал трупы. В своей работе «Анатомика» он пытался впервые обобщить данные по анатомии человека, поэтому Герофила считают создателем анатомии как науки. Он более детально описал головной мозг, оболочки мозга с синусами и сосудами. По его данным, мозг представляет центр умственной деятельности. Он провел дифференцировку нервов и сухожилий, артерий и вен, желудка и кишечника, описал предстательную железу, установил дыхательную функцию диафрагмы. Философское мышление Герофила было основано на учении о четырех жидкостях — «соках» организма; он различал четыре силы организма: первая, питающая — в печени, вторая, согревающая — в сердце, третья, мыслящая— в головном мозге, четвертая, ощущающая— в нервах. Эразистрат (350—300 гг. до н. э.) придерживался атомической теории строения материи, отвергая учение Гиппократа о жидкостях. Вскрывая трупы и проводя живосечение преступников, он разделил нервы на двигательные и чувствительные, описал мозжечок, извилины головного мозга. Эразистрат первый показал, что двигательные корешки спинного мозга отвечают за работу мышц, а задние— воспринимают ощущения.
К I веку н. э. Александрия как центр науки и культуры оказывает большое влияние и на другие страны Европы, Азии и Востока. После изгнания Ф. Птоломеем многих ученых из Александрии Рим стал для них не только приютом, но и центром научной мысли. Хотя в это время интерес к строению человека значительно ослабел в связи с запретом вскрывать трупы, римский врач Руфий (I век н. э.) тайно вскрывал трупы и обучал анатомии своих учеников. Он составил для начинающих перечень названий частей тела человека, первый описал частичный перекрест зрительных нервов, установил, что функция нервов зависит от функции головного мозга. Еще больший вклад в развитие анатомии сделал Марин (100 г. н. э.); он написал около 20 анатомических сочинений, но, к сожалению, их подлинники утрачены. Им были подробно изучены мышцы, создано учение о семи парах нервов, открыты небный, слуховой, лицевой и голосовые нервы, железы кишечной трубки. Предполагается, что даже анатомические сочинения Галена были созданы на основе материалов Марина.
Общие черты развития врачевания в древнем мире: - изобретение письменности (4 тыс. до н.э.), создание первых текстов медицинского содержания; - формирование двух направлений врачевания: эмпирического, основанного на практическом опыте и культового, основанного на религиозных верованиях; - развитие представлений о происхождении болезней, связанные с природой, религиозно-мистические; - подготовка врачей (семейная традиция, обучение в школах при храмах); - создание древнейших санитарно-технических сооружений, развитие гигиенических навыков; - формирование основ врачебной этики.