Медицина Древнего Рима.

https://www.historymed.ru/local/templates/historymed_main/assets/img_content/presentation/2018/dr-rim-2018.pdf

Источники по истории и медицине Рима.

Литературные памятники.

Значительная часть древнейших римских письменных памятников погибла. Судить об их содержании можно по произведениям более поздних авторов. Из дошедших до нас сочинений для характеристики развития медицины в Древнем Риме особый интерес представляют: поэма “о природе вещей” Тита Луреция Кара, трактат “О медицине” Авла Корнелия Цельса, труд “О назначении частей человеческого тела” выдающегося врача Древнего мира Галена. Интересным источником информации о медицине Древнего Рима являются также греческие и латинские эпиграммы – короткие, но богатые по содержанию стихотворения, отражающие деятельность врачей.

Археологические данные.

Раскопки древних римских городов позволили сделать достоянием истории жизнь и быт населявших их древних народов, познакомили нас с развитием ремесел и отраслей знаний, и в том числе медицины. Так, в 1771 г. в одном из домов в Помпеях – городе, который в августе 79 г. н. э. был погребен под пеплом внезапно проснувшегося вулкана Везувия, - был найден полный набор медицинских инструментов. Второй набор из 150 античных медицинских инструментов был обнаружен в 1893 г. в Бадане, третий в 1925 г. в Бингене. Античные медицинские инструменты найдены также и на территории бывшего СССР при раскопках Херсонеса и Ольвии. В Херсонесе обнаружена надгробная стела убитого таврами римского врача, принадлежащему крупному римскому военачальнику.

Большой интерес для истории медицины представляют древние гидротехнические сооружения, сохранившиеся на территории Римской империи в Европе, Азии и Африке. Это знаменитые акведуки, термы и сточные системы клоак.

Царский период (8 - 6 вв. до н.э.), когда Рим являлся одним из самостоятельных городов-государств, входивших в состав древней Италии.

В этот период на культуру и медицину римлян значительно повлияла культура этрусков, из которых происходили 3 последних римских царя династии Тарквиниев. Жители г.Рима восприняли от этрусков их письменность, в частности так называемые римские цифры, одеяние в виде тоги (лат. toga – покрывало), обычаи и религиозные верования.

В царский период началось сооружение сточной системы подземных каналов – клоак (лат. cloaca – канал для стока нечистот). Все клоаки впадали в главный сточный канал – Cloaca maxima. Она была построена в 575г. до н.э. и действует и поныне.

Важное место в римском обществе этого периода занимали жрецы-гадатели – гаруспики, занимавшиеся гаданием по внутренностям жертвенных животных. Их советы учитывались при дворе и вступали в силу после утверждения сената.

В царский период в г.Риме не было врачей-профессионалов. Народной медициной занимались жрецы, применявшие в основном растительные средства, часто в сочетании с магическими заговорами. Самым популярным лечебным средством считалась капуста.

Этруски достигли определенных успехов в зубоврачевании. До нас дошли многочисленные зубные протезы этрусков, сделанные из костей животных и скрепленные золотым мостом.

Военная медицина

Валентудинарии (лат. valentudinarium– прообраз военных госпиталей в Древнем Риме) -учреждение для раненых и больных воинов по одному на 3-4 легиона.

В римском войске зарождается медицинская служба (в частности в них появляются врачи-профессионалы –medici).

Для Древнего Рима характерна высокая военная организация. Военные легионы имели структуру. Тогда появляется декан- руководитель десяти воинов, который имел пучок прутьев- фашину.

Эпиграфические памятники сохранили названия некоторых должностей и имена медперсонала, задействованного в обслуживании римских воинских частей на нижнем Дунае. На поле боя первую помощь оказывали "капсарии", получившие своё название от сумки "capsa", где хранились перевязочные материалы. При госпиталях трудились "валетудинарии", в обязанности которых, видимо, входило преимущественно грубая работа по приему и обслуживанию доставляемых раненых.

Более широкими способностями и умениями обладали "медики". Как показывают надписи, они находились в составе легионов и вспомогательных частей, выполняя более сложную и квалифицированную медицинскую работу. Наряду с личным составом легиона, медперсонал делился на ранги, находясь в подчинении префекта лагеря. Во вспомогательных войсках им командовал, видимо, лично сам префект или трибун подразделения. Из Мезии происходят надписи военврачей, относящихся к рядовому и младшему командному составу - "принципалам". Кроме того, рядовой и офицерский состав мог пользоваться услугами гражданских докторов. Главным образом, они являлись родственниками или вольноотпущенниками военнослужащих, имели греческое происхождение.

Редкий хирургический инструмент - "тюфлагкистрон", предназначенный для извлечения наконечников стрел и поражающих частей других видов оружия дистанционного боя происходит из самой Мезии. Он был обнаружен на территории современного болгарского села Байкал.

Сохранение боеспособной армии и оказание хирургической помощи в кровопролитных сражениях требовало организованной военно-медицинской службы. В странах Европы сохранились памятники военным врачам с надписями, развалины военных валетудинариев с медицинским инструментарием и пр.

Имеются сведения и о привлечении врачей в качестве судебных медиков. Так, в «Жизнеописании двенадцати цезарей» рассказывается, что врач Антистий участвовал в расследовании убийства Юлия Цезаря: «…Был он пронзен двадцатью тремя ударами и только при первом издал стон...» И из общего количества ран врач Антистий признал смертельной лишь одну —вторую, нанесенную в грудь.

Сo временем положение врачей в Риме укрепилось. Они получили большие права, освобождение от тягостных повинностей и даже льготы. Во время войны врачи и их сыновья освобождались от общей воинской повинности. Подобные привилегии привлекали в г. Рим иноземных врачей, что привело к их избытку, конкуренции и в результате — к узкой специализации. К концу II в. в столице империи были глазные и зубные врачи, специалисты, которые лечили только болезни мочевого пузыря, хирурги, которые производили только одну операцию (например, грыжесечение или камнесечение). Положение врача в Римской империи значительно отличалось от положения врача в древней Греции, где врач был свободен от обязанностей перед государством (в древней Греции врачеватели привлекались на службу лишь в случае повальных болезней или во время военных походов, по их добровольному согласию).

Гаруспики. «12 таблиц».

Закон 12 таблиц ( 5 до н.э) был написан на медных досках и выставлены на центральной площади Рима- форуме.

Таблица 4 «младенец отличающийся уродством, должен быть лишен жизни».

Таблица 8 предполагает вознаграждение и наказание за медицинскую помощь.

Таблица 10 посвящена охране санитарного состояния города.

Гару́спик— жрец в Древнем Риме, гадавший по внутренностям жертвенных животных, особенно часто — печени. Лучшими гаруспиками в Риме считались этруски, от которых и был заимствован этот вид гадания — гаруспиции. Однако не менее распространенным этот вид гадания был у шумеров, аккадцев (позднее вавилонян и ассирийцев), древних греков (Ксенофонт «Анабасис»). Многие греки, а не только сами жрецы, разбирались в этих гаданиях и присутствовали при вскрытии печени (там же).

Наиболее важным жертвенным животным был чёрный баран, или, за отсутствием оного, овца. Помимо печени использовались и другие органы: сердце (только с III века до нашей эры), лёгкие, толстая кишка и, возможно, селезёнка, но печень так и оставалась основным органом для прорицания. Плохим знаком было любое ненормальное строение печени, а также её отсутствие или небольшой размер органа.

Согласно бронзовой печени из Пьяченца, конкретные зоны органа были предназначены для конкретного божества, где и искались аномалии или паразиты. Критерии оценки (цвет, форма, размер, симметрия, консистенция, мембраны, наросты, аномалии желчного пузыря и др.) были сложными и соответствовали общей системе строения космоса.

Постигая премудрости прорицательства, будущие предсказатели обучались по терракотовым моделям. По-видимому, из-за того, что люди по большей части пользуются правой рукой, правая сторона органа связывалась с удачей, а левая - с грядущими срывами, провалами и неудачами. Чтобы предсказание было наиболее полным, требовалось рассмотреть обе стороны.

В древности предсказание будущего по внутренностям животных стало неотъемлемой частью принятия государственных решений. Так, например, гадали накануне закладки храмов и дворцов, перед вступлением в войну, назначением чиновников и в качестве меры безопасности перед торжественными выходами царя.

Период республики.

В области медицины этот период характеризуют: развитие санитарного за­конодательства и строительство санитарно-технических сооружений; появле­ние врачей-профессионалов, становление и развитие медицинского дела и элементов его государственной регламентации; формирование материалисти­ческого направления в медицине.

Наиболее ранним свидетельством внимания граждан Рима к санитарным мероприятиям являются “Законы 12 таблиц” (451-450 гг. до н.э.). Начертанные на медных досках, они были вывешены на центральной площади Рима для всеобщего обозрения. Ряд параграфов касается непосредственно охраны санитарного состояния города Рима.

Так, в таблице 10 определяются правила погребения умерших:

1. Пусть мертвеца не хоронят и не сжигают в городе

5. Пусть костей мертвеца не собирают, чтобы в последствии совершить погребение, за исключением того случая, когда смерть постигла на поле битвы или на чужбине.

9. Закон запрещает без согласия собственника устраивать погребальный костер или могилу на расстоянии ближе чем 60 футов от принадлежащего ему здания.

10. Закон запрещает приобретать по давности место захоронения, а равно и место сожжения трупа.

Наблюдение за выполнением этих законов возлагалось на городских чиновников - эдилов, которые следили за строительством, санитарным состоянием города, организацией народных зрелищ.

Законом было запрещено использовать воду реки Тибр в качестве питьевой, поскольку в ее воды попадали все нечистоты по системе клоак. А поскольку подземные источники не могли обеспечить водой всех жителей Рима, в 312г. до н.э. в Риме началось сооружение акведуков (лат. aqua - вода, duco - веду) для подачи чистой воды из горных источников.

Рим, как никакой другой город обильно снабжался водой - до 1000л в день на 1 человека. Акведуки древнего Рима охранялись законом. Контроль за их сетью осуществляло специальное ведомство попечителей водоснабжения. За умышленную порчу водопроводных труб на виновного налагали крупный штраф.

В 3 веке до н.э. в г.Риме были построены первые термы (лат. thermae – горячие бани). К концу периода республики в г.Риме насчитывалось 170 терм, а ко времени заката Римской империи их было около 1000. Пропускная способность римских терм позволяла сотням тысяч людей мыться одновременно.

В термах не только мылись, но и проводили встречи, дискуссии, пиршества, спортивные состязания. Словом, они были своего рода клубами. В термах имелись многочисленные помещения: спортивные залы, раздевалки, горячая, теплая и холодная бани, бассейн, библиотека, залы для пиршеств, бесед и собраний. Пышное убранство терм придавало им сходство с музеями: стены из дорогого мрамора, украшенные росписью, колонны и скульптуры. Многие музеи мира украшают сегодня произведения античного искусства, найденные в римских термах.

В термах производили и лечение средствами, как бы мы сказали, физиотерапии: ванны, душ, массаж, физические упражнения.

Строительство дорог, рынков, общественных зданий.

1)Дороги прославили Древний Рим. Дороги — это торговые пути, пути сообщения, которые способствовали развитию Древнего Рима, его культуры и цивилизации. По ним перевозили награбленную в завоеванных странах добычу, перегоняли тысячи рабов. Вероятно, большинство дорог Древнего Рима строилось в соответствии с требованиями первых «технических условий», так называемых «12 таблиц», разработанных еще в 450 г. до н. э. Согласно этому документу дороги по ширине делились на следующие части (полосы): семита (semita) или пешеходная полоса шириной 30 см. итер (iter)— полоса для всадников и пешеходов шириной не более 92 см; актус (aktus)— полоса для одноупряжных повозок и экипажей шириной 122 см и двухполосная виа - (via)— основная проезжая часть шириной около 244 см. Таким образом, если считать, что семита, итер и актус проходили с обоих сторон дороги, то общая их ширина с учетом двойной виа составляла, приблизительно от 7 до 10 м. В более поздние времена империи этим размерам перестали строго следовать.

2) В республиканском Риме кроме небольших торговых лавочек на Форуме и первых этажах инсул существовало несколько крупных рынков: Коровий, Овощной, Рыбный, Лакомый, где торговали фруктами, медом и цветами, а также Велабр, славившийся своими сыроварнями. В императорское время некоторые из старых рынков были застроены, а центром торговой жизни Рима стал рынок Траяна, построенный рядом с его форумом . На нескольких этажах полукруглого каменного здания располагалось около 150 лавок, где торговали буквально всем на свете. Комнаты первого этажа имели вид глубоких ниш, здесь продавали овощи, фрукты и рыбу, которая в ожидании покупателей плавала в небольших бассейнах, вырытых в полу. В лавках, находящихся на более высоких этажах, можно было купить пряности, перец, мебель, посуду и различные драгоценности.

3) Коренная архитектурная перестройка Рима началась в I в. до н.э. и велась до IV в. н. э., однако градостроительная система стихийно возникающего города в известной мере сохранилась. На территориях бывших жилых кварталов возводились пышные сооружения — императорские форумы. Широко развилось строительство вилл для знати. В период империи в Риме сооружались 3—4-этажные наемные дома — инсулы — с ограниченной законом высотой (20,7 м). Инсулы — жилища римского плебса: бедняков и рабов. Лишенные удобств, эти невыразительные объемы походили на склады.

Появление врачей-профессионалов из числа военнопленных рабов.

В период римской республики появились первые врачи-профессионалы, которыми были рабы из числа военнопленных из Греции, Египта, Малой Азии.

Каждый состоятельный римлянин стремился обзавестись рабомврачом, который лечил его семью, друзей и рабов. Со временем рабовладельцы стали за определенную плату отпускать врачей-рабов на свободные заработки.

Архагат.

В конце III — начале II в. до н. э. в столице Римской республики стали проявляться свободные врачи греческого происхождения. Первым свободным греческим врачом в г. Риме считается пелопоннесец Архагат (греч. Archagathos). Он приехал в столицу в 219 г. до н. э. и был тепло встречен горожанами. Ему предоставили право римского гражданства и выделили государственный дом для частной практики. Начало деятельности принесло Архагату большую популярность. Однако вскоре прижигания и хирургические операции, которые он производил, резко изменили отношение к нему римлян: его прозвали «живодером» и перестали к нему обращаться.